الأسنان اللبنية: مراحل ظهورها وطرق حمايتها من التسوس

تتكون المجموعة الكاملة عادةً من 20 سنًا: عشرة في الفك العلوي وعشرة في الفك السفلي، وتشمل القواطع والأنياب والأضراس. وتكون طبقة المينا فيها أرق من مينا الأسنان الدائمة، ما يسمح للتسوس بالتقدم بسرعة نسبيًا إذا لم يُكتشف ويُعالج.

• تساعد الطفل على قضم الطعام ومضغه بطريقة مريحة.
• تشارك مع اللسان والشفتين في نطق بعض الأصوات.
• تحفظ المسافة اللازمة لبزوغ الأسنان الدائمة في مواضعها.
• تدعم راحة الطفل ومظهر ابتسامته وثقته أثناء التواصل.

وقد يؤدي فقد سن لبني مبكرًا إلى تحرك الأسنان المجاورة، لكن الحاجة إلى حافظ للمسافة يحددها الطبيب وفق السن المفقود وعمر الطفل وموعد ظهور بديله.

يظهر أول سن غالبًا قرب عمر ستة أشهر، وعادةً يبدأ الأمر بالقواطع السفلية. ومع ذلك، قد يبدأ التسنين قبل ذلك أو بعده بعدة أشهر دون أن يعني وجود مرض. وتكتمل الأسنان اللبنية لدى معظم الأطفال بحلول عمر سنتين ونصف إلى ثلاث سنوات تقريبًا.

يبدأ تبديل الأسنان غالبًا قرب السادسة، ويستمر عادةً حتى الثانية عشرة تقريبًا. وفي هذه الفترة يجمع الفم بين الأسنان اللبنية والدائمة. كما تظهر الأضراس الدائمة الأولى خلف الأضراس اللبنية دون سقوط سن قبلها، لذلك قد يظن الأهل خطأً أنها أسنان مؤقتة.

قبل سقوط السن اللبني تُمتص جذوره تدريجيًا، فيصبح متحركًا ثم يسقط. لا تحاول نزعه بالقوة أو باستخدام خيط مربوط؛ اتركه يسقط طبيعيًا، وراجع الطبيب إذا صاحبت حركته آلام شديدة أو تورم، أو كان سببها إصابة.

قد يسبب بزوغ السن احمرارًا موضعيًا في اللثة، وزيادة اللعاب، والرغبة في العض، وانزعاجًا بسيطًا أو تغيرًا مؤقتًا في النوم. ويمكن تهدئة الطفل بتدليك اللثة بلطف بإصبع نظيف أو تقديم عضاضة نظيفة مبردة في الثلاجة، وليست مجمدة.

لا تُنسب الحمى الحقيقية أو الإسهال المستمر أو الخمول الواضح إلى التسنين تلقائيًا؛ فقد تدل على عدوى أو مشكلة أخرى. كذلك فإن الألم الشديد المستمر أو رفض السوائل يحتاج إلى تقييم بدل الاكتفاء بوسائل التهدئة المنزلية.

• تجنب قلادات التسنين بسبب خطر الاختناق أو التفافها حول الرقبة.
• لا تستخدم جل التخدير المحتوي على الليدوكايين أو البنزوكايين للتسنين من تلقاء نفسك.
• لا تضع العسل على اللثة، خصوصًا قبل عمر سنة، ولا تستخدم الكحول أو الأسبرين موضعيًا.

يحدث التسوس عندما تتفاعل بكتيريا اللويحة مع السكريات وتنتج أحماضًا تضعف سطح السن. ويتأثر الخطر بتكرار التعرض للسكر، وضعف التنظيف، وعدم الحصول على حماية كافية بالفلورايد. لذلك قد يكون تناول كميات صغيرة من السكريات مرات كثيرة أشد ضررًا من تناولها ضمن وجبة واحدة.

يزداد الخطر عند نوم الطفل بزجاجة تحتوي على الحليب أو مشروب محلى، أو شرب العصائر على فترات طويلة، أو تكرار الوجبات السكرية بين الوجبات الرئيسية. والرضاعة الطبيعية مفيدة، لكن ظهور الأسنان يستدعي تنظيفها ومناقشة نمط التغذية الليلية مع الطبيب إذا كان خطر التسوس مرتفعًا، دون افتراض أن الرضاعة وحدها سبب المشكلة.

علامات تستحق الانتباه

• بقع بيضاء طباشيرية قرب حافة اللثة قد تمثل بداية فقد المعادن.
• بقع بنية أو سوداء، أو حفر واضحة في السن.
• حساسية أو ألم عند تناول الطعام أو تنظيف الأسنان.
• تجنب المضغ على جهة معينة، أو اضطراب النوم بسبب الألم.
• انتفاخ اللثة أو ظهور حبة صغيرة تخرج منها إفرازات.

قد يبدأ التسوس بلا ألم، ولا يمكن تحديد عمقه من لون البقعة وحده. كما أن اختفاء الألم فجأة لا يثبت شفاء السن؛ فقد يحدث أحيانًا بعد تضرر العصب.

ابدأ التنظيف عند ظهور أول سن باستخدام فرشاة صغيرة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد بتركيز مناسب لعمر الطفل وفق الإرشادات المحلية وطبيب الأسنان. للأطفال دون الثالثة تُستخدم مسحة بحجم حبة الأرز، ومن الثالثة إلى السادسة كمية بحجم حبة البازلاء.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا، إحداهما قبل النوم، لمدة تقارب دقيقتين.
• تولَّ التنظيف أو ساعد الطفل حتى يتمكن منه جيدًا، وغالبًا يحتاج إلى المساعدة حتى السابعة على الأقل.
• شجعه على بصق المعجون عندما يستطيع، دون المضمضة بكميات كبيرة من الماء بعده.
• نظف بين الأسنان بالخيط عندما تصبح متلامسة، بمساعدة شخص بالغ.
• اجعل الماء المشروب الأساسي بين الوجبات، وقلل تكرار الأطعمة والمشروبات السكرية.
• لا تترك الطفل ينام وزجاجة الحليب في فمه، ولا تغمس اللهاية في السكر أو العسل.

يُنصح بزيارة طبيب الأسنان خلال ستة أشهر من ظهور أول سن، وبحد أقصى عند بلوغ السنة الأولى. وتُحدد الزيارات التالية حسب خطر التسوس، وقد يوصي الطبيب بطلاء الفلورايد أو إجراءات وقائية أخرى.

يفحص الطبيب الأسنان واللثة، ويسأل عن الألم والعناية اليومية والتغذية والإصابات السابقة. وقد يطلب أشعة عند الحاجة لمعرفة عمق التسوس أو حالة الجذور والأسنان الدائمة النامية، وليست الأشعة ضرورية في كل زيارة.

العلاج بحسب حالة السن

قد تستفيد بدايات التسوس التي لم تُكوّن حفرة من الفلورايد وتحسين التنظيف والغذاء مع المتابعة. أما الحفر فقد تحتاج إلى حشوات، وقد تُستخدم تيجان جاهزة لحماية الأضراس المتضررة بشدة. وإذا وصل الضرر إلى لب السن، فقد يلزم علاج اللب أو خلع السن عندما يتعذر الحفاظ عليه.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لألم الأسنان، ولا تُغني عن معالجة مصدر العدوى. يصفها الطبيب عند وجود مؤشرات مثل انتشار الالتهاب أو أعراض عامة. ويمكن اختيار مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه بتوجيه مختص، دون وضع أدوية مباشرة على السن أو اللثة.

إذا سقط سن لبني بالكامل نتيجة ضربة، فلا تُعد زرعه في مكانه؛ فقد يضر ذلك بالسن الدائم تحته. اضغط بلطف بشاش نظيف على موضع النزف واطلب تقييمًا سريعًا. ويحتاج السن المكسور أو المزاح من مكانه إلى فحص أيضًا، حتى لو بدا الألم بسيطًا.

قد يؤدي إهمال التسوس إلى خراج وألم واضطراب الأكل والنوم، وأحيانًا إلى تأثر السن الدائم النامي أو فقد السن اللبني مبكرًا. لذلك فإن عبارة «سيَسقط على أي حال» ليست مبررًا لتأجيل العلاج.

احجز فحصًا عند ظهور بقع أو حفر، أو استمرار الألم، أو نزف اللثة المتكرر، أو تأخر بزوغ الأسنان بشكل يثير القلق. واطلب موعدًا عاجلًا عند وجود تورم أو صديد أو حمى مصاحبة لألم الأسنان أو إصابة قوية بالفم.

أما تورم الوجه السريع، أو التورم قرب العين، أو صعوبة البلع أو التنفس، فيستدعي التوجه للطوارئ فورًا. والمتابعة المبكرة والعناية اليومية أبسط وأقل إزعاجًا للطفل من انتظار تطور المشكلة.