الأعشاب والنقرس: ما الذي يفيد وما الذي قد يضر؟

النقرس نوع من التهاب المفاصل ينشأ عند تراكم بلورات اليورات داخل المفصل وحوله. تتكون هذه البلورات عندما يبقى حمض اليوريك، المعروف أيضًا بحمض البول، مرتفعًا مدة كافية. وينتج هذا الحمض من تكسير البيورينات الموجودة طبيعيًا في الجسم وفي بعض الأطعمة، وتتخلص الكلى من جزء كبير منه.

قد يرتفع حمض اليوريك بسبب ضعف طرحه عبر الكلى أو زيادة إنتاجه، وليس بسبب الطعام وحده. وتشمل عوامل الخطورة الاستعداد الوراثي، وأمراض الكلى، وزيادة الوزن، وبعض الأدوية مثل بعض مدرات البول. كما قد يسهم الإفراط في اللحوم والأحشاء وبعض المأكولات البحرية والكحول والمشروبات المحلاة في زيادة الخطر. ولا يعني ارتفاع التحليل وحده أن الشخص مصاب بالنقرس.

تبدأ النوبة غالبًا فجأة، وقد توقظ المصاب من النوم. يشتهر النقرس بإصابة قاعدة إصبع القدم الكبير، لكنه قد يصيب الكاحل أو الركبة أو الرسغ ومفاصل أخرى. ومن علاماته:

• ألم شديد وحساسية تجعل ملامسة غطاء السرير مزعجة أحيانًا.
• تورم وسخونة واحمرار أو تغير لون الجلد حول المفصل.
• صعوبة تحريك المفصل أو تحميل الوزن عليه.
• تكرار النوبات، وقد تظهر كتل من بلورات اليورات تحت الجلد في الحالات المزمنة.

لا يكفي شكل المفصل لتأكيد التشخيص؛ فقد تشبهه عدوى المفصل أو أنواع أخرى من الالتهاب. وقد يطلب الطبيب تحليل سائل المفصل أو فحوصًا أخرى. كذلك قد لا يكون حمض اليوريك مرتفعًا أثناء النوبة، لذلك قد يُعاد قياسه بعد زوالها.

الدليل السريري على فاعلية الأعشاب في النقرس محدود، ولا تسمح النتائج المتاحة بالتوصية بعشبة محددة بوصفها علاجًا. وبعض الادعاءات مبني على تجارب حيوانية أو تأثيرات مضادة للالتهاب في المختبر، وهي لا تثبت تقليل النوبات أو حماية المفاصل لدى البشر. كذلك يختلف تناول نبات ضمن الطعام عن استخدام مستخلص مركز يحتوي كميات أكبر من مواده الفعالة.

الكركم

يحتوي الكركم على الكركمين الذي دُرست خصائصه المضادة للالتهاب، لكن فائدته الخاصة للنقرس غير مثبتة بما يكفي. يمكن استعماله باعتدال كتوابل، أما المكملات المركزة فقد تتداخل مع أدوية، ومنها مميعات الدم، وقد لا تناسب بعض مرضى المرارة. وسُجلت إصابات كبدية مع بعض مستحضراته.

الزنجبيل

قد يكون الزنجبيل جزءًا من غذاء متوازن، لكن لا توجد أدلة قوية على أنه يوقف نوبة النقرس أو يخفض اليوريك بالقدر المطلوب. وقد تسبب مكملاته اضطراب المعدة وتتداخل مع بعض الأدوية، خصوصًا الأدوية المؤثرة في تخثر الدم. ولا يُنصح بوضع معجون الزنجبيل على المفصل، لاحتمال تهيج الجلد.

الكرفس وبذوره

تنتشر ادعاءات عن دور بذور الكرفس في التخلص من حمض اليوريك، لكن الدليل البشري غير كافٍ. تناول الكرفس كطعام لا يعادل تناول مستخلص بذوره. وتحتاج المستخلصات إلى مراجعة مختص، خصوصًا أثناء الحمل أو مع أمراض الكلى، كما قد تسبب الحساسية لدى بعض الأشخاص.

القراص والهندباء

يُسوّق القراص والهندباء أحيانًا باعتبارهما مدرين للبول يساعدان على «تنظيف الجسم». لكن زيادة التبول لا تعني بالضرورة تحسين التخلص من اليورات أو علاج النقرس. ولا توجد أدلة سريرية قوية تدعم استخدامهما لهذا الغرض، وقد يؤثران في توازن السوائل أو يتداخلان مع أدوية معينة.

الشاي الأخضر

الشاي الأخضر مشروب وليس دواءً للنقرس، ولا توجد أدلة كافية على أنه يمنع النوبات. يمكن تناوله باعتدال ضمن السوائل إذا لم توجد موانع شخصية، لكن مستخلصاته المركزة تختلف عن المشروب وقد تؤذي الكبد أو تتداخل مع الأدوية. لا حاجة إلى شرائها بهدف خفض حمض اليوريك.

الكرز فاكهة وليس عشبة، وتشير بعض الأبحاث إلى احتمال ارتباط تناوله بانخفاض النوبات، لكن النتائج غير حاسمة ولا تحدد طريقة علاجية معتمدة. يمكن تناوله باعتدال ضمن الغذاء، مع تجنب العصائر المحلاة والإفراط في السكريات، خاصةً عند وجود السكري.

أما خل التفاح فلم تثبت قدرته على علاج النقرس أو إذابة بلوراته. وقد يؤدي تناوله مركزًا إلى تهيج المريء وتآكل مينا الأسنان. ولا يُنصح ببيكربونات الصوديوم أو خلطات «قلونة الجسم» دون إشراف؛ فقد تزيد حمل الصوديوم وتسبب اضطرابات، خصوصًا لدى مرضى القلب والكلى.

الخطوات المنزلية إجراءات مساندة وليست بديلًا عن علاج الالتهاب. عند بدء النوبة، اتبع خطة الطبيب مبكرًا، ويمكنك أيضًا:

• إراحة المفصل ورفعه، وتجنب الضغط عليه أو ارتداء أحذية ضيقة.
• وضع كمادة باردة ملفوفة بمنشفة لمدة تصل إلى عشرين دقيقة في المرة، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• شرب الماء بانتظام وتجنب الجفاف، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل بسبب مرض كلوي أو قلبي.
• تجنب تدليك المفصل الملتهب بقوة أو ممارسة تمارين شديدة أثناء النوبة.

بعد هدوء الألم، تساعد العودة التدريجية للحركة والنشاط المناسب على الحفاظ على وظيفة المفصل. وقد يفيد العلاج الطبيعي عند استمرار صعوبة الحركة، لكنه لا يزيل البلورات ولا يغني عن ضبط حمض اليوريك.

اعتمد نمطًا غذائيًا متوازنًا بدلًا من قوائم المنع الطويلة. قلل الأحشاء واللحوم الحمراء والكميات الكبيرة من المأكولات البحرية الغنية بالبيورينات، وحدّ من المشروبات المحلاة والكحول. ويمكن إدخال منتجات الألبان قليلة الدسم ومصادر البروتين النباتية حسب احتياجاتك الصحية؛ فلا يلزم عادةً منع البقول والخضراوات لمجرد احتوائها على البيورينات.

إذا كان الوزن زائدًا، يساعد خفضه تدريجيًا، بينما قد يحفز التجويع والحميات القاسية وفقدان الوزن السريع النوبات. ولا تلُم نفسك إذا لم يكفِ تعديل الغذاء؛ فالجينات ووظيفة الكلى لهما دور مهم، وغالبًا لا يكون أثر الحمية وحدها كافيًا لضبط المرض.

لعلاج النوبة، يختار الطبيب بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين أو الكورتيكوستيرويدات بحسب الحالة ووظائف الكلى والأدوية الأخرى. لا يناسب كل خيار جميع المرضى، ولذلك لا تبدأ علاجًا عشوائيًا أو تجمع مسكنات متشابهة.

أما الوقاية طويلة الأمد فقد تتطلب أدوية خافضة لحمض اليوريك، مثل ألوبيورينول، مع متابعة التحاليل وتعديل العلاج للوصول إلى الهدف. يعتمد القرار على تكرار النوبات ووجود ترسبات أو مضاعفات وحالة الكلى. وإذا كنت تتناول دواءً خافضًا لليوريك بالفعل فلا توقفه من نفسك أثناء النوبة.

لا يوجد علاج عشبي نهائي للنقرس، لكن خفض اليوريك بصورة مستمرة يمكن أن يذيب البلورات تدريجيًا ويمنع النوبات. وغالبًا تحتاج هذه السيطرة إلى علاج ومتابعة طويلَي الأمد حتى عندما تختفي الأعراض.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور مفصل حار ومتورم مع حمى أو قشعريرة أو شعور عام بالمرض؛ فقد تكون عدوى مفصلية تحتاج علاجًا سريعًا. وتحتاج أول نوبة مفاجئة من الألم الشديد والتورم إلى تقييم سريع أيضًا، خصوصًا إذا تعذر المشي أو تحريك المفصل.

راجع الطبيب إذا تكررت النوبات، أو لم تتحسن بالعلاج الموصوف، أو ظهرت كتل تحت الجلد أو أعراض حصوات بولية. وقبل تجربة أي مكمل، اعرض اسمه ومكوناته على الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول عدة أدوية. هذه المعلومات للتوعية ولا تستبدل التقييم الطبي الفردي.