الأعشاب مع الأدوية: تداخلات خفية وكيف تتجنب ضررها

مصدر المادة لا يحدد سلامتها وحده؛ فكثير من المواد النباتية له تأثيرات قوية. وقد تختلف كمية المادة الفعالة بين منتجين يحملان اسم العشبة نفسها، تبعًا للجزء المستخدم من النبات وطريقة الاستخلاص والتصنيع. لذلك لا يمكن افتراض أن تجربة شخص آخر تنطبق عليك، أو أن منتجًا جديدًا يساوي المنتج الذي استخدمته سابقًا.

كما تختلف قواعد الرقابة على المكملات بين البلدان، وقد لا تخضع المنتجات العشبية لمتطلبات إثبات الفعالية والسلامة نفسها المطبقة على الأدوية. وبعض المنتجات مجهولة المصدر قد تحتوي على ملوثات أو مكونات دوائية غير معلنة. ووجود عبارة «عشبي» أو «بلا مواد كيميائية» ليس دليلًا كافيًا على الجودة أو غياب التداخلات.

تحدث التداخلات بطرق متعددة، ولا يشترط أن تشعر بأعراض فور تناول المنتج. وقد يتطور بعضها خلال أيام أو بعد الاستخدام المتكرر:

• تغيير تركيز الدواء: بعض الأعشاب تسرّع أو تبطئ عمل إنزيمات الكبد أو النواقل المسؤولة عن التعامل مع الدواء، فينخفض مفعوله أو يرتفع إلى مستوى ضار.
• مضاعفة التأثير: قد تجتمع تأثيرات عشبة ودواء على النعاس أو النزيف أو انخفاض السكر وضغط الدم.
• معاكسة العلاج: قد ترفع عشبة ضغط الدم بينما يتناول الشخص دواء لخفضه، فيصبح التحكم بالمرض أصعب.
• التأثير في الأعضاء والأملاح: يمكن لبعض المستحضرات أن تؤذي الكبد أو الكلى، أو تغيّر البوتاسيوم، مما يزيد مخاطر أدوية معينة.

ولا يمنع الفصل بين المكمل والدواء بساعتين أو أكثر معظم هذه التداخلات؛ لأن تأثير العشبة قد يستمر طويلًا بعد تناولها. وقد يفيد الفصل في حالات محددة فقط عندما يوصي به الصيدلي بناءً على المكونات المعروفة.

عشبة القديس يوحنا

تُستخدم هذه العشبة، المعروفة أيضًا باسم العرن المثقوب، لأعراض المزاج، لكنها من أبرز الأعشاب المسببة للتداخلات. قد تقلل فعالية بعض موانع الحمل الهرمونية وأدوية منع رفض الأعضاء وبعض علاجات فيروس نقص المناعة والسرطان. كما أن جمعها مع بعض مضادات الاكتئاب قد يرفع السيروتونين بصورة خطرة. لا تبدأ استخدامها بدلًا من علاج موصوف أو معه دون مراجعة مختص.

الجنكو ومكملات الثوم

قد تزيد مستحضرات الجنكو ومكملات الثوم خطر النزيف، خصوصًا عند استخدامها مع مضادات التخثر أو مضادات الصفائح، مثل الوارفارين والأسبرين وكلوبيدوغريل. تختلف قوة الأدلة بحسب المنتج والتركيبة، لكن هذا الاحتمال يستدعي الحذر، خاصة لدى من لديهم اضطراب نزيف أو ينتظرون جراحة. ولا تعادل مكملات الثوم المركزة كمياته المعتادة في الطعام.

عرق السوس

قد يرفع عرق السوس المحتوي على الغليسيريزين ضغط الدم ويسبب احتباس السوائل وانخفاض البوتاسيوم، مما قد يزيد احتمال اضطراب ضربات القلب. تزداد أهمية ذلك مع بعض مدرات البول وأدوية القلب مثل الديجوكسين. وقد تسبب المشروبات المحتوية عليه مشكلات أيضًا عند الإكثار منها؛ فالمخاطر ليست محصورة في الكبسولات.

الأعشاب المهدئة والجنسنغ

قد تزيد أعشاب مهدئة مثل الناردين النعاس عند جمعها مع أدوية النوم أو المهدئات أو المسكنات الأفيونية أو الكحول، فتتأثر القدرة على القيادة وقد تزداد مخاطر التهدئة الشديدة. أما الجنسنغ فقد يؤثر في سكر الدم ويتداخل مع بعض الأدوية، ومنها الوارفارين. وتتباين التأثيرات باختلاف نوع الجنسنغ وتركيب المنتج، لذلك يحتاج إلى مراجعة فردية.

يمكن أن يحدث التداخل لأي شخص، لكن بعض الحالات تحتاج إلى احتياط أكبر بسبب حساسية العلاج أو صعوبة التخلص من المواد الفعالة:

• كبار السن ومن يتناولون عدة أدوية يوميًا.
• مرضى الكبد والكلى والقلب، ومن لديهم اضطرابات نزيف.
• من يستخدمون أدوية الصرع أو زراعة الأعضاء أو علاج السرطان.
• من يتناولون مضادات التخثر أو أدوية السكري.
• الحوامل والمرضعات والأطفال؛ لأن بيانات الأمان لكثير من الأعشاب محدودة.

لا يعني غياب التحذير على العبوة أن المنتج مناسب لهذه الفئات. كذلك قد تكون خسارة جزء من فعالية دواء ضروري خطرة حتى دون ظهور طفح أو ألم أو أي عرض جانبي ملحوظ.

غالبًا تختلف كمية المواد الفعالة في الطعام أو منقوع خفيف عن الكبسولات والمستخلصات المركزة، ولذلك لا تتساوى المخاطر دائمًا. لكن كلمة «شاي» لا تضمن الأمان؛ فالتأثير يتوقف على نوع النبات والكمية وتكرار الاستخدام وطريقة التحضير. كما قد تحتوي خلطات التنحيف أو النوم على عدة أعشاب يصعب تقدير تأثيرها مجتمعة.

أخبر الصيدلي عن المشروبات العشبية المنتظمة والمساحيق والقطرات، وليس الأقراص فقط. ولا تتناول الزيوت العطرية بالفم اعتمادًا على كونها نباتية؛ فبعضها سام عند ابتلاعه، ولا يعادل استخدام النبات في الطعام.

• جهّز قائمة كاملة: دوّن الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والأعشاب، مع كمية الاستخدام وتكراره.
• أحضر العبوة أو صورتها: الاسم التجاري وحده قد لا يكفي؛ فالمكونات والتركيزات هي أساس تقييم التداخل.
• اسأل قبل البدء: راجع الطبيب أو الصيدلي، خاصة عند إضافة دواء جديد أو تغيير علاج قائم.
• تجنب الخلطات الغامضة: اختر منتجات واضحة المكونات من مصادر موثوقة، ولا تعتبر فحص الجودة ضمانًا لعدم التداخل.
• لا تستبدل العلاج الموصوف: تحسن شعورك لا يثبت أن العشبة تعالج سبب المرض أو تمنع مضاعفاته.
• ناقش الإيقاف أيضًا: إيقاف عشبة تؤثر في استقلاب الدواء قد يغيّر تركيزه، وقد يستلزم متابعة أو تحاليل.

أبلغ الجراح وطبيب التخدير مبكرًا بكل المكملات، بما فيها المستخدمة على فترات متقطعة. فقد تؤثر بعضها في النزيف أو ضغط الدم أو الاستجابة للتخدير. قد يطلب الفريق إيقاف منتجات معينة قبل العملية بمدة تختلف بحسب المنتج والإجراء والحالة الصحية. لا تتبع موعدًا موحدًا من الإنترنت، ولا توقف الأدوية الموصوفة من تلقاء نفسك.

اطلب مراجعة طبية إذا ظهرت كدمات غير معتادة، أو نزيف متكرر من الأنف، أو دوخة مستمرة، أو خفقان، أو تكررت نوبات انخفاض السكر بعد إضافة مكمل. ويحتاج اصفرار العينين أو البول الداكن أو انخفاض كمية البول إلى تقييم سريع. أخبر الطبيب بموعد بدء المنتج وأي تغييرات تزامنت معه، وخذ العبوة معك.

اطلب الطوارئ عند حدوث نزيف شديد، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو صعوبة تنفس، أو تورم الوجه واللسان، أو إغماء وتشنجات. كذلك فإن اجتماع الحمى والتعرق والارتباك والرعشة أو تيبس العضلات بعد الجمع بين عشبة وأدوية تؤثر في السيروتونين يستدعي تقييمًا عاجلًا. لا تتناول جرعة أخرى من المكمل المشتبه به إلى حين الحصول على توجيه طبي، ولا تغيّر علاجك الأساسي بنفسك.