الأعصاب والغدد الصماء: كيف تتأثر صحتك بعلاقتهما؟

يقع تحت المهاد، ويسمى أيضًا الوطاء، في قاعدة الدماغ، ويعمل حلقة وصل رئيسية بين الجهازين. يستقبل معلومات عن حالة الجسم، ويساهم في ضبط الحرارة والجوع والعطش والنوم، ويرسل إشارات تتحكم في الغدة النخامية القريبة منه.

تفرز الغدة النخامية هرمونات تؤثر في الغدة الدرقية والغدتين الكظريتين والمبيضين والخصيتين، إضافة إلى أدوارها في النمو وإنتاج الحليب. كما يشارك تحت المهاد والنخامية في توازن الماء. وتعمل هذه الشبكة بنظام تغذية راجعة؛ فعندما ترتفع مستويات بعض الهرمونات، تصل إشارات تقلل تحفيز إفرازها للحفاظ على التوازن.

ولا يقتصر التواصل على هذه المنطقة؛ فالجهاز العصبي اللاإرادي يساهم في الاستجابة للتوتر وضبط وظائف أعضاء عديدة، بينما تؤثر الهرمونات في نشاط الدماغ والأعصاب والعضلات. لهذا تتداخل أحيانًا الأعراض العصبية والهرمونية.

يهتم طبيب الأعصاب بأمراض الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية وبعض اضطرابات العضلات، مثل الصرع والاعتلال العصبي واضطرابات الحركة. أما طبيب الغدد الصماء فيختص باضطرابات الهرمونات والغدد، ومنها السكري وأمراض الدرقية والنخامية والكظرية.

قد يحتاج الشخص إلى التخصصين عندما تكون المشكلة مشتركة، مثل اعتلال الأعصاب لدى مريض السكري، أو كتلة نخامية تؤثر في الهرمونات والرؤية. ويمكن لطبيب الأسرة أو الباطنة أن يبدأ التقييم ويوجه المريض إلى التخصص الأنسب، دون الحاجة إلى حجز عدة استشارات منذ البداية.

اضطرابات الغدة الدرقية

قد يسبب قصور الغدة الدرقية التعب وبطء التفكير وضعف التركيز وتغير المزاج، وأحيانًا آلام العضلات أو التنميل. أما فرط نشاطها فقد يرتبط برجفة اليدين والعصبية وصعوبة النوم وضعف العضلات، مع خفقان أو تعرق أو نقص وزن. هذه الأعراض ليست خاصة بالدرقية، ولذلك لا يكفي وجودها لتأكيد التشخيص.

السكري وتغير مستوى سكر الدم

يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر المزمن إلى تلف الأعصاب الطرفية، فيظهر حرقان أو وخز أو نقص إحساس، غالبًا في القدمين. وقد تتأثر أعصاب تنظيم الهضم وضغط الدم أيضًا. في المقابل، قد يسبب انخفاض السكر تعرقًا ورجفة وتشوشًا، وقد يصل إلى فقدان الوعي أو التشنجات إذا كان شديدًا، خاصة لدى مستخدمي بعض علاجات السكري.

اضطرابات الغدة النخامية وتحت المهاد

قد تؤثر أورام النخامية، ومعظمها غير سرطاني، في إفراز هرمون واحد أو عدة هرمونات. وقد تسبب الكتل الكبيرة صداعًا أو تغيرًا في مجال الرؤية بسبب ضغطها على مسارات الإبصار. وتشمل العلامات المحتملة اضطراب الدورة الشهرية، وانخفاض الرغبة الجنسية، وخروج الحليب دون سبب متوقع، أو تغيرات تدريجية في ملامح الوجه وحجم اليدين والقدمين.

اختلال الكورتيزول والكالسيوم والأملاح

قد يرتبط اضطراب الكورتيزول بتغيرات في المزاج والنوم والطاقة وقوة العضلات. كما يمكن لاختلال الكالسيوم، الذي تساهم الغدد جارات الدرقية في تنظيمه، أن يسبب تنميلًا أو تقلصات أو خمولًا. وقد تؤثر اضطرابات الصوديوم الشديدة في الوعي وتسبب تشنجات. لهذه المشكلات أسباب متعددة، وبعضها ليس هرمونيًا أصلًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن موعد ظهور الأعراض وتطورها وعلاقتها بالطعام والنوم والأدوية. ويسأل الطبيب عن تغير الوزن والعطش والتبول والدورة الشهرية والوظيفة الجنسية، بحسب الحالة. ثم يفحص قوة العضلات والإحساس والمنعكسات، وقد يقيس الضغط والنبض ويبحث عن علامات اضطراب الغدد.

لا توجد حزمة تحاليل واحدة تناسب الجميع. يختار الطبيب الفحوص بناءً على الاحتمالات الأقرب، وقد تشمل:

• سكر الدم والسكر التراكمي عند الاشتباه في السكري أو ضعف ضبطه.
• الهرمون المنبه للدرقية وهرمون الدرقية الحر لتقييم وظيفتها.
• الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ووظائف الكلى عند وجود مؤشرات مناسبة.
• فحوص هرمونات النخامية أو الكورتيزول وفق الأعراض ووقت أخذ العينة.
• فحوص أسباب أخرى للتنميل أو التعب، مثل نقص فيتامين ب12 أو فقر الدم.

قد يلزم تصوير النخامية بالرنين المغناطيسي أو فحص مجال الرؤية عند الاشتباه في مشكلة بهذه المنطقة. أما تخطيط الأعصاب والعضلات فيساعد في تقييم بعض حالات الضعف والتنميل. لا يحتاج كل مريض إلى هذه الإجراءات، كما أن قراءة النتيجة منفردة قد تكون مضللة؛ فبعض الهرمونات تتغير مع وقت اليوم والمرض والأدوية.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على عرض واحد. فقد يشمل تعويض هرمون ناقص، أو تقليل إفراز هرمون زائد، أو تحسين ضبط السكر، أو تصحيح اختلال الأملاح تحت إشراف طبي. وقد تحتاج بعض أورام النخامية إلى دواء أو جراحة، بينما تُتابع حالات أخرى بالفحوص والتصوير وفق حجمها وتأثيرها.

يمكن أن تتحسن أعراض عصبية كثيرة بعد تصحيح الاضطراب الهرموني، لكن التعافي قد يستغرق وقتًا، وقد لا يزول تلف الأعصاب المزمن تمامًا. لذلك قد تشمل الخطة علاج الألم العصبي، والعلاج الطبيعي، والعناية بالقدمين، إلى جانب معالجة السبب الأساسي.

لا تبدأ هرمونات أو مكملات تُسوّق لتنشيط الغدد دون تشخيص. وأخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، لأن بعضها يؤثر في الأعراض أو نتائج التحاليل. كذلك لا توقف الكورتيزون المستخدم فترة طويلة فجأة؛ فقد يحتاج إيقافه إلى خطة تدريجية يحددها الطبيب.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو الضعف أو الرجفان، أو صاحب التعب تغير غير مفسر في الوزن، أو خفقان، أو عطش وتبول زائدان. وتستحق اضطرابات الدورة أو الإفرازات الحليبية غير المتوقعة أو الصداع المتكرر المصحوب بتغير الرؤية تقييمًا طبيًا، بدل الاكتفاء بالمسكنات أو المكملات.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام.
• صداع مفاجئ شديد للغاية، خاصة مع فقدان الرؤية أو القيء أو اضطراب الوعي.
• تشنجات جديدة، أو إغماء مستمر، أو ارتباك شديد.
• اشتباه انخفاض سكر شديد مع عدم القدرة على البلع؛ لا تعطِ المصاب فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم.

يساعد انتظام النوم والنشاط البدني المناسب والغذاء المتوازن على دعم الصحة العامة، لكنه لا يغني عن علاج اضطراب هرموني مشخص. التزم بخطة المتابعة، وسجل الأعراض وتوقيتها، وراقب السكر إذا أوصى الطبيب بذلك. وإذا كان لديك نقص إحساس في القدمين، افحصهما يوميًا وتجنب المشي حافيًا. الأهم هو البحث عن سبب واضح للأعراض بدل نسبتها تلقائيًا إلى التوتر أو إلى ما يسمى اختلال الهرمونات دون فحص.