الأكسجين في الدم: فهم القراءات وعلامات الخطر

يُقصد به غالبًا تشبع الأكسجين، أي النسبة المئوية من مواقع ارتباط الأكسجين بالهيموغلوبين التي تحمل الأكسجين بالفعل. يعرض جهاز قياس التأكسج النبضي هذه النسبة تحت الرمز SpO2، ويعرض عادةً معدل النبض أيضًا. لذلك يجب التأكد من قراءة الرقم الصحيح وعدم الخلط بين المؤشرين.

هناك قياس آخر هو الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني، ويُعرف بالرمز PaO2. يُقاس ضمن تحليل غازات الدم، ويعبّر عن الأكسجين المذاب في الدم، وليس النسبة نفسها التي تظهر على جهاز الإصبع. يستخدم الطبيب هذه المؤشرات معًا عندما يحتاج إلى تقييم أدق للتنفس.

لدى معظم البالغين الأصحاء عند مستوى سطح البحر، يكون تشبع الأكسجين عادةً بين 95% و100%. وقد تنخفض القيم المعتادة في المناطق المرتفعة، أو لدى بعض المصابين بأمراض رئوية مزمنة. لهذا لا توجد عتبة واحدة مناسبة للجميع دون مراعاة السياق الطبي.

• 95% إلى 100%: نطاق معتاد غالبًا، لكنه لا يستبعد جميع أسباب ضيق النفس.
• 93% أو 94%: إذا كانت القراءة جديدة واستمرت بعد إعادة القياس الصحيح، فاطلب مشورة طبية عاجلة في اليوم نفسه.
• 92% أو أقل: تحتاج عادةً إلى تقييم طبي فوري، خصوصًا إذا تكررت أو صاحبتها أعراض.

هذه إرشادات عامة للبالغين خارج المستشفى، وليست بديلًا عن خطة المتابعة الفردية. قد يحدد الطبيب لبعض المرضى المعرضين لاحتباس ثاني أكسيد الكربون هدفًا أقل، مثل 88% إلى 92% أثناء العلاج بالأكسجين. لا تفترض أن هذا النطاق مناسب لكل مريض رئوي، ولا تغيّر العلاج بناءً عليه بنفسك.

جهاز قياس التأكسج النبضي

هو مشبك صغير يوضع عادةً على الإصبع ويستخدم الضوء لتقدير تشبع الأكسجين دون سحب دم. يفيد في المتابعة المنزلية عندما يوصي الطبيب بذلك، وفي العيادات والطوارئ. لكنه يعطي تقديرًا قد يختلف عن القيمة الحقيقية، ولا يحدد سبب الانخفاض.

تحليل غازات الدم الشرياني

يتطلب عينة دم من شريان، غالبًا عند الرسغ. يقيس الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم، ويساعد على تقييم فشل التنفس واضطرابات التوازن الحمضي. قد يطلبه الطبيب إذا كانت الحالة شديدة، أو كانت قراءة جهاز الإصبع غير موثوقة، أو وُجد اشتباه في احتباس ثاني أكسيد الكربون.

للحصول على قراءة أكثر ثباتًا، اتبع تعليمات الجهاز، واختر جهازًا طبيًا موثوقًا بدل الاعتماد على تطبيقات الهاتف أو الساعات وحدها عند تقييم مشكلة صحية. تساعد الخطوات التالية على تقليل الأخطاء:

• اجلس بهدوء واسترح نحو خمس دقائق قبل القياس.
• دفّئ يدك إذا كانت باردة، وأزل طلاء الأظافر أو الظفر الصناعي من إصبع القياس إن أمكن.
• ضع الجهاز على السبابة أو الوسطى وفق تعليماته، وثبّت اليد دون حركة.
• انتظر حتى تستقر القراءة والنبض، بدل تسجيل أول رقم يظهر.
• إذا بدت النتيجة غير متوقعة، أعد القياس بعد تصحيح الوضع أو على إصبع آخر.
• دوّن القراءة والأعراض ووقت القياس، واذكر إن كنت تستخدم أكسجينًا موصوفًا.

يفيد تتبع التغير عن مستواك المعتاد أكثر من الانشغال بتقلب بسيط وعابر. ولا تؤخر طلب المساعدة لتكرار القياس مرات كثيرة إذا كان التنفس صعبًا أو كانت حالتك تتدهور.

تؤثر الحركة وبرودة الأطراف وضعف وصول الدم إلى الإصبع والإضاءة القوية ووضع الجهاز غير الصحيح في دقة القياس. كما قد يؤثر طلاء الأظافر والأظافر الصناعية. وقد تبالغ بعض الأجهزة في تقدير التشبع لدى أصحاب البشرة الداكنة، خصوصًا عند انخفاض الأكسجين، لذلك لا ينبغي تجاهل الأعراض بسبب رقم مطمئن ظاهريًا.

جهاز التأكسج المعتاد لا يقيس ثاني أكسيد الكربون، وقد تكون قراءته طبيعية رغم ارتفاعه. كذلك قد يعطي قراءة مطمئنة بصورة زائفة في التسمم بأول أكسيد الكربون. عند وجود صداع ودوخة أو غثيان بعد التعرض لدخان أو مدفأة في مكان مغلق، اخرج إلى الهواء الطلق إذا كان ذلك آمنًا واتصل بالطوارئ.

ومن المهم التمييز بين التشبع وكمية الأكسجين الكلية التي يحملها الدم. ففي فقر الدم قد تبقى نسبة التشبع طبيعية، بينما تقل قدرة الدم على نقل الأكسجين بسبب نقص الهيموغلوبين. لذلك لا يستبعد القياس الطبيعي فقر الدم أو مشكلات القلب والدورة الدموية.

يحدث الانخفاض عندما لا يصل الأكسجين بكفاءة إلى الرئتين، أو لا ينتقل منهما إلى الدم كما ينبغي. وتختلف الأسباب من حالات مؤقتة إلى أمراض تحتاج إلى علاج سريع، ومنها:

• الالتهاب الرئوي وبعض التهابات الجهاز التنفسي الشديدة.
• نوبات الربو الشديدة وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الجلطة الرئوية أو تجمع السوائل في الرئتين بسبب مشكلات قلبية.
• تليف الرئة واضطرابات تبادل الغازات.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، الذي قد يسبب انخفاضات متكررة ليلًا.
• تثبيط التنفس بسبب بعض الأدوية المهدئة أو المواد الأفيونية.
• الإقامة أو الصعود إلى ارتفاعات كبيرة.

لا يمكن التمييز بين هذه الأسباب من رقم التشبع وحده. وقد يحتاج التقييم إلى فحص سريري وتحاليل أو أشعة أو اختبارات تنفس بحسب الأعراض.

اتصل بالطوارئ فورًا عند وجود ضيق نفس شديد، أو عجز عن إكمال جملة قصيرة، أو زرقة في الشفتين أو الوجه، أو ألم صدري شديد، أو تشوش ونعاس غير معتاد، أو إغماء. هذه علامات مهمة حتى لو عرض الجهاز قراءة ضمن النطاق المعتاد.

اطلب تقييمًا فوريًا أيضًا إذا بلغت القراءة 92% أو أقل واستمرت بعد إعادة قياس سريعة وصحيحة، ما لم تكن لديك تعليمات شخصية مختلفة من الطبيب. أما استمرار قراءة 93% أو 94% أو حدوث انخفاض واضح عن المعتاد، فيستدعي التواصل الطبي العاجل في اليوم نفسه.

راجع الطبيب كذلك عند تكرر انخفاض القراءات، أو ظهور ضيق نفس جديد مع المجهود، أو الشخير المصحوب بتوقف التنفس والنعاس النهاري. وللأطفال والحوامل والمصابين بأمراض مزمنة خطط تقييم خاصة؛ فلا تطبق عليهم الحدود العامة وحدها.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة، وقد يشمل علاج عدوى أو نوبة ربو أو مشكلة قلبية، مع إعطاء الأكسجين عند الحاجة ومراقبته طبيًا. الأكسجين علاج يحتاج إلى وصف وضبط، ولا يُنصح بشرائه أو زيادة تدفقه ذاتيًا، لأن الإفراط فيه قد يضر بعض المرضى.

لا توجد أطعمة أو مكملات ترفع التشبع المنخفض بسرعة أو تعالج سببه. وتفيد معالجة المرض الأساسي، والإقلاع عن التدخين، والالتزام بالبخاخات أو جهاز علاج انقطاع النفس أثناء النوم إذا وُصف. أما تمارين التنفس فلا تحل محل التقييم العاجل عند ظهور علامات الخطر.