الأكياس الهوائية في الرئة: وظيفتها وما قد يصيبها

الحويصلات الهوائية جيوب مجهرية رقيقة الجدران توجد عند نهايات الممرات الهوائية الصغيرة. يتفرع مجرى الهواء داخل الرئتين تدريجيًا حتى يصل إليها، وتتجمع الحويصلات في مجموعات تشبه عناقيد صغيرة. تحتوي الرئتان على مئات الملايين منها، ما يوفر مساحة واسعة لتبادل الغازات رغم وجودها داخل حيز الصدر المحدود.

تحيط بالحويصلات شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية. ويكون الحاجز الفاصل بين الهواء والدم رقيقًا للغاية، ليسمح بانتقال الغازات بسهولة. الحويصلة الطبيعية ليست ورمًا، ولا كيسًا مرضيًا يجب التخلص منه، بل جزء أساسي من بنية الرئة ووظيفتها.

عند الشهيق، يدخل الهواء عبر الأنف أو الفم، ثم يمر بالقصبة الهوائية والشعب والقصيبات حتى يبلغ الحويصلات. ينتقل الأكسجين من هوائها إلى الدم، حيث يرتبط معظمه بالهيموغلوبين داخل خلايا الدم الحمراء ليصل إلى أعضاء الجسم. وفي الاتجاه المقابل، ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الحويصلات، ثم يخرج مع الزفير.

تفرز خلايا متخصصة مادة تُعرف بالسورفاكتانت، أو المادة الخافضة للتوتر السطحي. تساعد هذه المادة على بقاء الحويصلات مفتوحة وتقلل الجهد المطلوب لتمددها. كما تساعد مرونة الرئة على إخراج الهواء أثناء الزفير، وتشارك خلايا مناعية موجودة داخل الحويصلات في إزالة بعض الجسيمات والميكروبات المستنشقة.

• يحتاج تبادل الغازات إلى وصول كمية مناسبة من الهواء إلى الحويصلات.
• يحتاج كذلك إلى تدفق الدم بصورة كافية حولها.
• يؤدي امتلاؤها بالسوائل أو زيادة سماكة جدرانها أو تدميرها إلى إضعاف انتقال الأكسجين.

ليست جميع الفراغات المملوءة بالهواء داخل الرئة متشابهة. الحويصلات الطبيعية دقيقة جدًا، ولا تظهر كل واحدة منها منفردة في تصوير الصدر المعتاد. أما الأكياس والفقاعات التي يصفها اختصاصي الأشعة فقد تكون أكبر، وتختلف دلالتها بحسب شكل جدارها وحجمها وعددها وتوزيعها.

الفقاعات الرئوية

الفقاعة الرئوية فراغ هوائي غير طبيعي ينشأ غالبًا نتيجة تهدم جدران حويصلات متجاورة، كما قد يحدث في النفاخ الرئوي. بعض الفقاعات لا يسبب أعراضًا واضحة، بينما قد تضغط الفقاعات الكبيرة على أجزاء أفضل من الرئة فتؤثر في التنفس. وإذا تسرب الهواء إلى الحيز المحيط بالرئة، فقد يحدث استرواح الصدر، وهو تجمع للهواء قد يؤدي إلى انكماش الرئة جزئيًا أو كليًا.

الأكياس الرئوية وتغيرات أخرى

قد يكشف التصوير أكياسًا ذات جدران محددة، أو تجاويف هوائية تظهر بعد بعض الالتهابات أو الإصابات. وقد ترتبط الأكياس المتعددة بأمراض رئوية أقل شيوعًا. لا يمكن التفريق بينها اعتمادًا على كلمة «كيس» وحدها، ولا يعني وجودها تلقائيًا الإصابة بالسرطان. تفسير النتيجة يحتاج إلى تقرير الأشعة والسياق السريري، وأحيانًا صور سابقة للمقارنة.

تتأثر الحويصلات بأمراض مختلفة، ولا تؤدي جميعها إلى تكوّن أكياس جديدة. بعض الأمراض يملأ الحويصلات، وبعضها يدمر جدرانها، وبعضها يسبب ندبات حولها. من أبرز الأمثلة:

• الالتهاب الرئوي: قد تمتلئ الحويصلات بالسوائل والإفرازات الالتهابية، مع سعال وحمى وصعوبة في التنفس.
• النفاخ الرئوي: تتضرر جدران الحويصلات وتقل مرونتها ومساحة التبادل الغازي، ويُعد التدخين عامل خطر رئيسيًا له.
• الوذمة الرئوية: تتراكم السوائل داخل أنسجة الرئة والحويصلات، وقد ترتبط بمشكلات القلب أو بأسباب أخرى.
• التليف الرئوي: تتشكل ندبات تزيد سماكة الأنسجة المحيطة بالحويصلات، فتصبح الرئة أقل مرونة.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة: إصابة شديدة تسبب التهابًا وتسربًا للسوائل، وتحتاج إلى رعاية داخل المستشفى.

قد يزيد التعرض المهني المتكرر للغبار والأبخرة الضارة من خطر بعض أمراض الرئة. وفي حالات معينة، تسهم اضطرابات وراثية، مثل نقص بروتين ألفا-1 أنتي تريبسين، في حدوث النفاخ الرئوي حتى لدى أشخاص لا يدخنون.

الحويصلات السليمة لا تسبب أعراضًا، وقد تُكتشف بعض الفقاعات أو الأكياس مصادفة. أما عندما تتأثر وظيفة الرئة، فقد تظهر أعراض تختلف باختلاف المرض وشدته، ولا تكفي وحدها لتحديد السبب.

• ضيق النفس مع الحركة، أو في الراحة عند الحالات الأشد.
• سعال مستمر، وقد يصاحبه بلغم أو حمى إذا وُجدت عدوى.
• انخفاض القدرة على المشي أو صعود الدرج والتعب السريع.
• ألم بالصدر، خاصة إذا ظهر فجأة أو ازداد مع الشهيق.
• انخفاض الأكسجين، وقد يصاحبه تشوش أو ازرقاق في الحالات الشديدة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها، والتدخين، وطبيعة العمل، والأمراض السابقة والتاريخ العائلي. ثم يفحص الطبيب الصدر ويقيس تشبع الأكسجين عند الحاجة. وقد يكون فحص الصدر طبيعيًا رغم وجود تغيرات صغيرة، لذلك يختار الطبيب الفحوص وفق ما يرجحه التقييم.

• أشعة الصدر: قد تظهر التهابًا أو سوائل أو استرواحًا أو فقاعات كبيرة.
• التصوير المقطعي: يعطي تفاصيل أدق عن الأكياس والفقاعات والأنسجة المحيطة بها.
• اختبارات وظائف التنفس: تقيس حركة الهواء وأحجام الرئة، وقد تتضمن تقييم انتقال الغازات.
• تحاليل موجهة: تُطلب عند الاشتباه بعدوى أو سبب وراثي أو مرض آخر، وليست ضرورية للجميع.

لا تحتاج الحويصلات الطبيعية إلى علاج. أما التغيرات غير الطبيعية فتُعالج بحسب سببها وتأثيرها، وليس لمجرد وجود كلمة «كيس» في التقرير. قد تكفي متابعة بعض الحالات المستقرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى أدوية أو تدخل متخصص.

قد يشمل العلاج أدوية استنشاقية عند وجود انسداد في مجرى الهواء، أو علاجًا للعدوى البكتيرية عندما تكون هي السبب، أو معالجة المشكلة المسؤولة عن تجمع السوائل. يُوصف الأكسجين عند وجود نقص يستدعيه وفق تقييم طبي؛ فهو ليس علاجًا منزليًا لكل إحساس بضيق النفس.

قد تُناقش الجراحة لبعض الفقاعات الكبيرة التي تضغط على الرئة، أو إجراءات لعلاج استرواح الصدر ومنع تكراره في حالات مختارة. لا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون من تلقاء نفسك، ولا تؤجل التقييم اعتمادًا على تحسن مؤقت بالأدوية.

احجز موعدًا إذا استمر السعال، أو ظهر ضيق نفس متكرر، أو انخفض تحملك للمجهود، أو ذكر تقرير التصوير وجود أكياس أو فقاعات تحتاج إلى تفسير. اصطحب التقرير والصور السابقة وقائمة الأدوية، فالمقارنة قد تساعد على تحديد الحاجة للمتابعة.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق نفس مفاجئ أو شديد، أو ألم صدري مفاجئ مصحوب بصعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو الإغماء والتشوش. ويستدعي خروج كمية ملحوظة من الدم مع السعال تقييمًا عاجلًا، خاصة إذا ترافق مع دوخة أو ضيق نفس.

أهم خطوة هي تجنب التدخين والإقلاع عنه، مع الابتعاد عن التدخين السلبي والأبخرة المهيجة. استخدم وسائل الحماية المناسبة في العمل، وحافظ على نشاط بدني يناسب قدرتك، واتبع توصيات التطعيم المناسبة لعمرك وحالتك الصحية. وإذا شُخصت بمرض رئوي، فالتزم بالمتابعة وخطة العلاج؛ فهذه الخطوات تساعد على حماية ما تبقى من وظيفة الرئة، لكنها لا تعيد الجدران المدمرة إلى حالتها الأصلية.