الأمراض المنقولة جنسيًا: الأعراض والفحوص وطرق الوقاية

تسبب هذه العدوى بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، ويختلف مسارها وعلاجها بحسب المسبب. من الأنواع المهمة:

• الكلاميديا والسيلان: عدويان بكتيريتان قد تصيبان الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الحلق، وكثيرًا ما تكونان بلا أعراض.
• الزهري: عدوى بكتيرية تمر بمراحل، وقد تبدأ بقرحة غير مؤلمة ثم تؤثر في أعضاء مختلفة إذا لم تُعالج.
• داء المشعرات: عدوى طفيلية قد تسبب إفرازات وتهيجًا، لكنها قد تكون صامتة أيضًا.
• الهربس التناسلي: عدوى فيروسية قد تسبب بثورًا أو قرحًا مؤلمة تتكرر على فترات.
• فيروس الورم الحليمي البشري: بعض أنواعه يسبب الثآليل، وترتبط أنواع أخرى بسرطانات منها سرطان عنق الرحم.
• فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب: عدويان فيروسيتان قد تؤثران في المناعة أو الكبد وتحتاجان متابعة متخصصة.

يمكن أن تنتقل أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، عبر السوائل أو ملامسة الأغشية المخاطية أو الجلد المصاب. ولا يشترط حدوث قذف؛ فالعدوى مثل الهربس وفيروس الورم الحليمي قد تنتقل بملامسة مناطق لا يغطيها الواقي.

يمكن انتقال بعض الأنواع عبر الدم أو مشاركة أدوات الحقن، وبعضها من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة بحسب نوع العدوى. وقد تسهم مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها أو تغيير الواقي عليها في انتقال الميكروبات. أما المصافحة والعناق ومشاركة المراحيض فلا تُعد طرقًا معتادة لانتقال معظم العدوى الجنسية.

غياب الأعراض لا ينفي الإصابة، كما أن شكل الأعراض وحده لا يحدد نوع العدوى. وعندما تظهر العلامات فقد تشمل:

• إفرازات غير معتادة من المهبل أو القضيب، أو تغيرًا ملحوظًا في رائحتها.
• حرقانًا عند التبول أو ألمًا أثناء العلاقة الجنسية.
• قرحًا أو بثورًا أو ثآليل حول الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم.
• ألمًا أسفل البطن، أو ألمًا وتورمًا في الخصية.
• نزفًا بين الدورات أو بعد العلاقة، أو ألمًا وإفرازات من المستقيم.
• طفحًا جلديًا أو تضخم العقد اللمفاوية أو حمى في بعض الحالات.

قد تشبه هذه العلامات التهاب المسالك البولية أو الفطريات أو مشكلات جلدية غير منقولة جنسيًا. لذلك لا يصح تشخيص العدوى من صورة أو عرض منفرد، ولا تعني كل إفرازات وجود عدوى جنسية.

قد تؤدي الكلاميديا والسيلان غير المعالجين إلى التهاب الحوض، وما قد يصاحبه من ألم مزمن أو صعوبة الحمل أو زيادة احتمال الحمل خارج الرحم. وقد تحدث أيضًا التهابات في البربخ ومضاعفات أخرى لدى الرجال. ويمكن للزهري غير المعالج أن يؤثر في الجهاز العصبي والقلب.

ترتبط العدوى المستمرة ببعض أنواع فيروس الورم الحليمي بتغيرات ما قبل سرطانية وسرطانات، بينما قد يسبب التهاب الكبد ب مرضًا كبديًا مزمنًا. ولا تحدث هذه المضاعفات لكل مصاب؛ فالكشف والعلاج والمتابعة تقلل مخاطرها بدرجة كبيرة.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيت التعرض ونوعه، والأدوية والحمل المحتمل والتطعيمات السابقة. الهدف اختيار الفحوص المناسبة لا إصدار أحكام. ويمكنك السؤال عن خصوصية النتائج وآلية التواصل قبل إجراء الفحص.

الفحوص المحتملة

• عينة بول أو مسحة تناسلية: للكشف عن عدوى مثل الكلاميديا والسيلان.
• مسحة من الحلق أو المستقيم: عند وجود تعرض في هذين الموضعين؛ فقد لا يكشف تحليل البول العدوى الموجودة فيهما.
• تحاليل دم: مثل فحوص فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد ب، بحسب الحالة.
• مسحة من قرحة أو بثور حديثة: للمساعدة في تشخيص الهربس أو أسباب أخرى.

لا توجد باقة واحدة تستبعد جميع العدوى. كما توجد «فترة نافذة» بين التعرض وإمكان كشف العدوى، وتختلف بحسب الميكروب والفحص. لذلك قد تحتاج إلى إعادة التحليل رغم نتيجة سلبية مبكرة. وفحوص عنق الرحم لها برنامج وقائي محدد، وليست بديلًا عن فحوص العدوى الأخرى.

يمكن عادة شفاء العدوى البكتيرية، مثل الكلاميديا والزهري، وعلاج داء المشعرات بأدوية مناسبة. لكن اختيار الدواء يتأثر بنوع العدوى والحمل والحساسية ومقاومة المضادات، وهي مشكلة مهمة خصوصًا في السيلان. لا تستخدم مضادًا متبقيًا أو وصفة لشخص آخر، وأكمل العلاج كما وُصف حتى لو اختفت الأعراض.

لا تزيل الأدوية الحالية الهربس أو فيروس نقص المناعة البشرية من الجسم، لكنها تساعد على السيطرة عليهما وتقليل المضاعفات. وعندما يحافظ المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بالعلاج على حمل فيروسي غير قابل للكشف، فإنه لا ينقل الفيروس جنسيًا. أما الثآليل فيمكن علاجها، لكن إزالتها لا تعني التخلص الفوري من فيروس الورم الحليمي.

علاج الشريك والمتابعة

قد يحتاج الشريك أو الشركاء إلى الفحص والعلاج حتى دون أعراض، لمنع انتقال العدوى مجددًا. تجنب العلاقة الجنسية إلى أن تنتهي المدة التي يحددها الطبيب ويُستكمل علاج الشركاء عند الحاجة. وقد يُطلب اختبار للتأكد من الشفاء أو إعادة فحص لاحقًا لاكتشاف تكرار الإصابة. ظهور عدوى لا يحدد وحده وقت انتقالها ولا يثبت الخيانة، لأن بعضها يبقى صامتًا طويلًا.

• استخدم الواقي استخدامًا صحيحًا من بداية العلاقة إلى نهايتها، وحواجز مناسبة للجنس الفموي؛ فهي تقلل الخطر لكنها لا تمنع كل انتقال جلدي.
• استعمل مزلقًا متوافقًا مع نوع الواقي، وتجنب الزيوت مع الواقي المصنوع من اللاتكس.
• ناقش الفحص والتاريخ الصحي مع الشريك، ولا تعتمد على المظهر أو غياب الأعراض.
• اسأل عن لقاحي التهاب الكبد ب وفيروس الورم الحليمي وفق العمر والتوصيات المحلية؛ فاللقاحات لا تعالج عدوى قائمة.
• لا تشارك أدوات الحقن، ونظّف الأدوات الجنسية وفق تعليماتها وغيّر الواقي عليها بين المستخدمين ومواضع الجسم.
• ناقش الوقاية الدوائية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية إذا كان خطر التعرض مستمرًا؛ فهي لا تحمي من بقية العدوى.

الغسل بعد العلاقة أو استخدام المطهرات والغسول المهبلي لا يمنع العدوى، وقد يسبب التهيج. وفي الحمل، من المهم الالتزام بفحوص المتابعة وإبلاغ الطبيب بأي تعرض محتمل، لأن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يساعدان على حماية الأم والطفل.

احجز تقييمًا عند ظهور أعراض، أو تشخيص الشريك بعدوى، أو حدوث علاقة دون حماية أو تمزق الواقي، حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة. وقد يُنصح بالفحص الدوري بحسب العمر والحمل ونوع التعرض وعوامل الخطورة.

اطلب تقييمًا عاجلًا فورًا بعد تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية؛ فالوقاية الدوائية بعد التعرض يجب أن تبدأ خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل. وقد تحتاج أيضًا إلى وقاية من التهاب الكبد ب. لا تنتظر ظهور الأعراض أو نتائج الفحوص لطلب المشورة.

اذهب للطوارئ عند ألم مفاجئ شديد في الخصية، أو ألم شديد أسفل البطن مع حمى أو إغماء، خصوصًا مع احتمال الحمل. وبعد اعتداء جنسي، اطلب رعاية عاجلة وآمنة لتقييم الإصابات والوقاية من العدوى والحمل غير المخطط له، مع توفير الدعم النفسي.