الأمراض المنقولة جنسيًا: علامات العدوى والعلاج والوقاية

تحدث هذه العدوى بسبب بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات. ويُستخدم تعبير «العدوى المنقولة جنسيًا» لأنه يشمل وجود الميكروب حتى دون ظهور مرض واضح. تختلف الأنواع في طريقة انتقالها، وفترة ظهور أعراضها، وإمكانية الشفاء منها.

• عدوى بكتيرية: مثل الكلاميديا والسيلان والزهري، ويمكن غالبًا شفاؤها بالعلاج الصحيح.
• عدوى فيروسية: مثل الهربس التناسلي، وفيروس الورم الحليمي البشري، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد ب.
• عدوى طفيلية: مثل داء المشعرات، وهو قابل للعلاج بأدوية مناسبة.

ولا تعني الحكة أو الإفرازات تلقائيًا وجود عدوى جنسية؛ فقد تنتج عن الفطريات أو التهيج أو حالات أخرى. التمييز بينها ضروري لأن العلاج الذي يفيد حالة قد لا يناسب غيرها.

قد تنتقل عبر الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، بحسب نوع الميكروب. وبعض الأنواع، مثل الهربس والورم الحليمي، ينتقل بملامسة الجلد المصاب حتى دون إيلاج. كما يمكن للأدوات الجنسية المشتركة أن تنقل بعض العدوى إذا لم تُنظف أو تُغطَّ بطريقة مناسبة.

بعض الميكروبات ينتقل أيضًا عبر الدم أو مشاركة أدوات الحقن، أو من الحامل إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة، وأحيانًا الرضاعة بحسب العدوى. في المقابل، لا تنتقل أغلب العدوى الجنسية بالمصافحة أو العناق أو استخدام مقاعد المرحاض المعتاد.

يزداد احتمال الإصابة عند الاتصال دون وسائل حماية، أو وجود شركاء جدد أو متعددين، أو عدم معرفة حالة الشريك. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الإصابة من تعرض واحد، ولا يمكن معرفة حالة أي شخص من شكله أو نظافته.

قد تظهر العلامات خلال أيام أو أسابيع، وقد تتأخر أو لا تظهر مطلقًا. وتشمل الأعراض المحتملة:

• إفرازات غير معتادة من المهبل أو القضيب، أو تغير ملحوظ في رائحتها.
• حرقان عند التبول، أو ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• قرح أو بثور أو ثآليل حول الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم.
• حكة أو تهيج تناسلي، أو ألم وإفرازات ونزف من المستقيم.
• ألم أسفل البطن، أو ألم وتورم في الخصية.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد العلاقة.
• طفح جلدي أو تضخم بالغدد اللمفاوية أو حمى في بعض الحالات.

قد تكون عدوى الحلق أو المستقيم بلا أعراض، كما قد تختفي قرحة الزهري وحدها رغم استمرار العدوى. لذلك لا يُعد اختفاء العلامات دليلًا كافيًا على الشفاء، ولا يُغني عن التقييم إذا وُجد تعرض محتمل.

يسأل الطبيب عن الأعراض ووقت التعرض ونوع الاتصال، وقد يجري فحصًا سريريًا بعد شرح الحاجة إليه والحصول على الموافقة. تساعد الإجابات الدقيقة في اختيار العينات، وليس الهدف منها إصدار أحكام شخصية.

• عينة بول أو مسحة تناسلية: للكشف عن عدوى مثل الكلاميديا والسيلان.
• مسحة من الحلق أو المستقيم: عند وجود تعرض في هذين الموضعين؛ فعينة البول وحدها قد لا تكشف العدوى فيهما.
• تحاليل دم: للكشف عن الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد عند الحاجة.
• مسحة من قرحة أو بثور حديثة: قد تُستخدم لتشخيص الهربس.

لا يوجد تحليل واحد يستبعد كل الأمراض الجنسية. كما أن لكل فحص «فترة نافذة» قد تكون النتيجة خلالها سلبية رغم حدوث العدوى حديثًا؛ لذا قد يوصي الطبيب بإعادة الفحص. ويُحدد جدول التحري بحسب العمر والحمل والتعرضات والإرشادات المحلية، حتى دون أعراض. أما فحوص عنق الرحم فليست بديلًا عن فحوص العدوى الأخرى.

يمكن شفاء كثير من العدوى البكتيرية والطفيلية، لكن اختيار الدواء يعتمد على التشخيص ومكان الإصابة والحمل والحساسية ومقاومة الميكروبات. لا تتناول مضادًا حيويًا متبقيًا ولا تشارك دواء شخص آخر؛ فقد يخفي ذلك الأعراض دون علاج السبب ويزيد مقاومة المضادات.

تساعد مضادات الفيروسات في تقليل نوبات الهربس والسيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية. ويحتاج التهاب الكبد ب إلى تقييم لتحديد المتابعة أو العلاج. أما فيروس الورم الحليمي، فقد يتخلص الجسم منه تلقائيًا، ويمكن علاج الثآليل والتغيرات التي يسببها، لكن إزالة الثآليل لا تثبت زوال الفيروس.

أكمل العلاج كما وُصف، ولا توقفه لمجرد التحسن. وقد يلزم فحص للتأكد من الشفاء أو إعادة التحليل لاحقًا لاكتشاف تكرر الإصابة؛ ويختلف ذلك باختلاف العدوى. الإصابة السابقة لا تمنح حماية مؤكدة من الإصابة مرة أخرى.

قد يحتاج الشريك الحالي أو شركاء سابقون إلى فحص أو علاج حتى إن لم تظهر عليهم أعراض. يحدد الطبيب من ينبغي إبلاغه بحسب نوع العدوى وتوقيتها، وقد تساعد خدمات الصحة الجنسية على الإبلاغ بسرية. ولا تثبت النتيجة الإيجابية وحدها وقت انتقال العدوى أو مصدرها.

تجنب الاتصال الجنسي إلى أن تكتمل المدة التي يحددها الطبيب، ويُعالج الشريك عند الحاجة وتزول الأعراض. ليست مدة الامتناع واحدة لكل الأمراض، وقد لا يكفي استخدام الواقي وحده خلال هذه الفترة، خصوصًا مع وجود قرح أو آفات جلدية.

قد يؤدي تأخر علاج بعض الأنواع إلى التهاب الحوض، ومشكلات الخصوبة، وزيادة احتمال الحمل خارج الرحم، أو التهاب البربخ. وقد يضر الزهري المتقدم بالقلب والجهاز العصبي، بينما ترتبط أنواع معينة من الورم الحليمي بسرطانات، منها سرطان عنق الرحم.

أثناء الحمل، قد تسبب بعض العدوى مضاعفات للحمل أو تنتقل إلى الطفل. لذلك أخبري فريق متابعة الحمل بأي تعرض محتمل أو أعراض أو تشخيص لدى الشريك. تتوافر فحوص وعلاجات ملائمة للحمل، ويساعد التدخل المبكر على تقليل المخاطر.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة من بداية الاتصال إلى نهايته؛ فهو يقلل الخطر لكنه لا يغطي جميع مناطق الجلد.
• استخدم وسائل حاجزية مناسبة للجنس الفموي، وتجنب الاتصال عند وجود قرح أو أعراض حتى التقييم.
• ناقش الفحوص ووسائل الحماية مع الشريك، وأجرِ التحري وفق توصية الطبيب.
• اسأل عن لقاحي التهاب الكبد ب والورم الحليمي وفق العمر والإرشادات المحلية.
• لا تشارك أدوات الحقن، ونظف الأدوات الجنسية وفق تعليماتها ولا تشاركها دون حماية مناسبة.
• ناقش الوقاية الدوائية السابقة للتعرض لفيروس نقص المناعة البشرية إذا كان خطر التعرض مستمرًا؛ فهي لا تمنع بقية العدوى.

الغسل أو التبول بعد العلاقة لا يمنعان العدوى الجنسية، وقد تسبب المطهرات القوية والغسول المهبلي تهيجًا بدل الحماية.

احجز تقييمًا عند ظهور أي أعراض، أو تشخيص الشريك بعدوى، أو حدوث تعرض يقلقك حتى دون علامات. اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن مع حمى، أو ألم مفاجئ بالخصية، أو ألم ونزف أثناء الحمل.

إذا احتُمل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، فتوجه فورًا لتقييم العلاج الوقائي بعد التعرض؛ يجب بدؤه خلال 72 ساعة، وكلما كان أبكر كان أفضل. وبعد الاعتداء الجنسي، اطلب رعاية عاجلة وآمنة لتقييم الإصابات والوقاية من العدوى والحمل وتوفير الدعم، دون انتظار ظهور الأعراض.