الأنف الخارجي: تركيبه ووظائفه وأهم مشكلاته

يمثل الأنف الخارجي المدخل الأمامي للممرات الأنفية. وهو متصل بتجويف داخلي يفصل بين جانبيه الحاجز الأنفي، ويحتوي على تراكيب تساعد على تهيئة الهواء واستقبال الروائح. لذلك، فالأنف ليس الجزء المرئي وحده، بل منظومة مترابطة من الهيكل الخارجي والممرات الداخلية والأغشية المخاطية والأعصاب.

يختلف حجم الأنف وشكله وبروزه بين الأشخاص تبعًا للوراثة والنمو وخصائص الأنسجة. وقد توجد فروق بسيطة بين جانبيه دون مرض. ولا يدل الأنف الكبير بالضرورة على تنفس أفضل، كما لا يعني صغر حجمه وجود انسداد؛ فالمهم هو اتساع مجرى الهواء وثبات جدرانه وحالة الأنسجة داخله.

يستخدم الأطباء أسماء محددة لوصف مناطق الأنف، ما يساعد على تحديد موضع الإصابة أو التغير بدقة:

• جذر الأنف: المنطقة العلوية التي يتصل عندها الأنف بالجبهة، بين العينين تقريبًا.
• ظهر الأنف: الامتداد من الجذر إلى الأرْنبة، ويُسمى جزؤه العلوي عادة جسر الأنف.
• أرنبة الأنف: الطرف الأمامي البارز، وتعتمد هيئته بدرجة كبيرة على الغضاريف والأنسجة التي تغطيها.
• جناحا الأنف: الحافتان الجانبيتان المحيطتان بفتحتي الأنف.
• فتحتا الأنف: المدخلان اللذان يمر الهواء عبرهما إلى الممرات الأنفية.
• عميد الأنف: الشريط النسيجي الظاهر بين الفتحتين، ويمتد من قاعدة الأنف نحو الأرْنبة.

العظام والغضاريف

يتكون الجزء العلوي من الأنف أساسًا من عظام الأنف، مع مساهمة الأجزاء المجاورة من عظام الوجه في دعمه. أما الجزء السفلي فتعطيه الغضاريف شكله ومرونته. وتشمل الغضاريف الجانبية وغضاريف الأجنحة، بينما يسهم الجزء الأمامي الغضروفي من الحاجز الأنفي في دعم الأنف وفصل الممرين.

يفسر هذا الاختلاف شعورك بصلابة جسر الأنف مقارنة بمرونة الأرْنبة والجناحين. كما يفسر اختلاف آثار الإصابات؛ فقد تتسبب الضربة في كسر عظمي أو أذية غضروفية أو كليهما. ولا يمكن تحديد نوع الضرر من الألم وحده، إذ قد يخفي التورم المبكر تغيرًا في الشكل.

الجلد والأنسجة الرخوة

يغطي الهيكل جلد يختلف سمكه من منطقة إلى أخرى، ويكون غالبًا أكثر سماكة وغنى بالغدد الدهنية قرب الأرْنبة. وتوجد تحته أنسجة ضامة وعضلات صغيرة تسهم في حركة الجناحين وتعبيرات الوجه. لذلك قد تظهر على الأنف مشكلات جلدية، مثل حب الشباب والوردية، لا ترتبط بالضرورة بالعظام أو الغضاريف.

الأوعية الدموية والأعصاب

تغذي الأنف شبكة من الأوعية الدموية، وتنقل فروع عصبية الإحساس باللمس والألم والحرارة من جلده. أما حاسة الشم فتعتمد على خلايا متخصصة تقع أعلى التجويف الأنفي، وليست في جلد الأنف الخارجي. وهذا يوضح لماذا قد يتغير الشم رغم بقاء شكل الأنف طبيعيًا تمامًا.

توجه الفتحتان الهواء إلى الداخل، وتساعد الغضاريف والأنسجة المحيطة بهما على إبقاء مدخل المجرى مفتوحًا أثناء الشهيق. وفي المنطقة الأمامية يوجد ما يسمى الصمام الأنفي، وهو منطقة ضيقة نسبيًا تؤثر كثيرًا في مقاومة مرور الهواء. وقد يسبب ضيقها أو ضعف دعم جدارها الجانبي إحساسًا بالانسداد.

توجد عند مدخل الأنف منطقة تسمى دهليز الأنف، تحتوي على شعيرات تعترض بعض الجسيمات الكبيرة. لكن معظم تنقية الهواء وترطيبه وتدفئته تتم داخل التجويف الأنفي بواسطة الغشاء المخاطي والأهداب والقرينات. ويسمح مرور الهواء بوصول جزيئات الروائح إلى منطقة الشم، فتتكامل وظيفة الجزء الخارجي مع الأجزاء الداخلية.

قد يكون ظهر الأنف مستقيمًا أو محدبًا، وقد تكون الأرْنبة مستديرة أو دقيقة، والفتحتان متقاربتين أو مختلفتين قليلًا. هذه الصفات وحدها لا تحتاج إلى علاج. كذلك يتبدل مرور الهواء نسبيًا بين جانبي الأنف خلال اليوم بسبب الدورة الأنفية الطبيعية، وقد يصبح ذلك أوضح عند الاستلقاء.

أما التغير الجديد أو المتزايد، مثل اعوجاج ظهر بعد ضربة أو انسداد مستمر في جانب واحد، فلا يُفسر تلقائيًا باعتباره اختلافًا طبيعيًا. ويجب التمييز أيضًا بين عدم الرضا عن المظهر وبين اضطراب الوظيفة؛ فقد يوجد أحدهما دون الآخر، ولكل منهما تقييم مختلف.

• الكدمات والكسور: قد تسبب ألمًا وتورمًا ونزفًا وتغيرًا في الشكل أو صعوبة في التنفس.
• ضعف الصمام الأنفي: قد يرافقه انكماش الجدار الجانبي أو الجناح نحو الداخل مع الشهيق، خاصة عند التنفس بقوة.
• التهاب مدخل الأنف: قد يظهر على هيئة احمرار أو قشور أو بثرة مؤلمة، ويزداد مع العبث بالأنف أو نتف الشعر.
• المشكلات الجلدية: تشمل حب الشباب والوردية والتهاب الجلد، وقد تؤدي بعض الحالات إلى احمرار أو سماكة ملحوظة.
• الآفات المستمرة: تستحق القرحة التي لا تلتئم أو البقعة المتغيرة أو النزف المتكرر من آفة جلدية فحصًا لاستبعاد أسباب مهمة، ومنها سرطان الجلد.

وقد يشعر الشخص بأن المشكلة في الجزء الظاهر بينما يكون السبب داخليًا، مثل الحساسية أو انحراف الحاجز أو تضخم القرينات. لذلك لا يكفي النظر إلى شكل الأنف لتحديد سبب الانسداد، ولا يُنصح باختيار العلاج اعتمادًا على الصور وحدها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات السابقة والحساسية والأدوية، ثم يفحص الجلد والشكل الخارجي ومدى مرور الهواء. وقد ينظر داخل الأنف بأداة مناسبة أو يستخدم منظارًا عند الحاجة. وليست الأشعة ضرورية لكل إصابة أو انسداد؛ إذ يحدد الفحص طبيعتها وفائدتها المتوقعة.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل العناية الموضعية أو علاج الحساسية والالتهاب أو تصحيح خلل بنيوي يعيق التنفس. وتختلف جراحة تحسين الشكل عن الجراحة الوظيفية، وإن اجتمعتا أحيانًا. ويجب مناقشة الفوائد والمخاطر والتوقعات الواقعية قبل أي إجراء، دون افتراض أن تعديل المظهر سيحسن التنفس تلقائيًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد إصابة إذا ظهر انسداد شديد أو متزايد، أو تورم مؤلم داخل الأنف؛ فقد يكون هناك تجمع دموي في الحاجز يحتاج إلى علاج سريع لحماية الغضروف. وكذلك يلزم التقييم العاجل عند نزف غزير أو مستمر، أو صعوبة واضحة في التنفس، أو احمرار وتورم يمتدان نحو العين مع حمى.

احجز موعدًا عند استمرار الانسداد، أو تغير الشكل دون سبب واضح، أو تكرر الألم والقشور، أو وجود آفة جلدية لا تلتئم. وبعد ضربة، لا تنتظر زوال جميع الأعراض إذا أصبح الأنف معوجًا؛ فبعض خيارات العلاج مرتبطة بوقت الإصابة.

• تجنب العبث بداخل الأنف وعصر البثور أو نتف الشعر؛ ويمكن تقصير الشعر الظاهر بأداة مناسبة بحذر.
• استخدم وسائل الحماية الملائمة أثناء الرياضات التي تحمل خطر إصابات الوجه.
• احمِ جلد الأنف من الشمس بواقٍ مناسب، وراقب أي تغير جلدي مستمر.
• عند الجفاف، قد يفيد رذاذ ملحي، وتجنب الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان دون توجيه طبي.
• لا تحاول تقويم الأنف أو دفع عظامه بعد إصابة، واترك تقييمه للمختص.