الأوردة الرئيسية في الجسم: مسارات الدم ووظائفها

الفرق الأساسي هو اتجاه حركة الدم: تحمل الشرايين الدم بعيدًا عن القلب، بينما تعيده الأوردة نحوه. وفي الدورة الدموية العامة، تحمل معظم الشرايين دمًا غنيًا بالأكسجين، وتحمل معظم الأوردة دمًا أقل أكسجينًا. لكن الأوردة الرئوية استثناء مهم، لأنها تنقل الدم المؤكسج من الرئتين إلى القلب.

جدران الأوردة أرق وأقل عضلية عادةً من جدران الشرايين، ويكون ضغط الدم داخلها أقل. كما تستطيع استيعاب كمية كبيرة من الدم، فتسهم في تنظيم توزيعه. ويرتبط الطرف الشرياني بالطرف الوريدي عبر الشعيرات الدموية، حيث يحدث تبادل الأكسجين والمغذيات والفضلات مع الأنسجة.

الوريد الأجوف العلوي

يجمع الوريد الأجوف العلوي الدم من الرأس والرقبة والطرفين العلويين ومعظم منطقة الصدر، ثم يصب في الأذين الأيمن. ويتكوّن من التقاء الوريدين العضديين الرأسيين، اللذين يستقبلان الدم القادم عبر أوردة الرقبة وتحت الترقوة. وأي انسداد مهم في هذا المسار قد يسبب احتقانًا وتورّمًا في الجزء العلوي من الجسم.

الوريد الأجوف السفلي

يعيد الوريد الأجوف السفلي الدم من الساقين والحوض والبطن إلى الأذين الأيمن. ويتكوّن من التقاء الوريدين الحرقفيين المشتركين، ويصعد في البطن إلى يمين الشريان الأبهر، ثم يمر عبر الحجاب الحاجز. وتصب فيه أوردة مهمة، منها الأوردة الكلوية والكبدية، مع وجود اختلافات تشريحية طبيعية بين الأشخاص.

بعد وصول الدم إلى الأذين الأيمن، ينتقل إلى البطين الأيمن، الذي يدفعه عبر الشرايين الرئوية إلى الرئتين ليتخلص من ثاني أكسيد الكربون ويحصل على الأكسجين.

توجد عادةً أربعة أوردة رئوية رئيسية، اثنان من كل رئة، تصب في الأذين الأيسر. ومنها ينتقل الدم إلى البطين الأيسر، ثم يُضخ عبر الشريان الأبهر إلى أعضاء الجسم. ولهذا لا يصح تعريف الأوردة بأنها أوعية تحمل دائمًا دمًا غير مؤكسج؛ فالاتجاه نحو القلب هو المعيار التشريحي الأهم.

قد يختلف عدد فتحات الأوردة الرئوية أو طريقة اتصالها بالأذين الأيسر بصورة طبيعية. وتهم معرفة هذا التشريح عند تقييم بعض العيوب الخلقية، وكذلك قبل إجراءات معينة لعلاج اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني.

ينقل الوريد البابي الكبدي الدم من معظم الجهاز الهضمي والطحال والبنكرياس والمرارة إلى الكبد. ويحتوي هذا الدم على مغذيات ممتصة من الطعام ومواد يحتاج الكبد إلى معالجتها. ويتكوّن الوريد البابي عادةً من التقاء الوريد المساريقي العلوي والوريد الطحالي.

يمر الدم داخل أوعية دقيقة متخصصة في الكبد، حيث تُعالج المغذيات وتُزال أو تُحوَّل بعض المواد، ثم يغادر عبر الأوردة الكبدية إلى الوريد الأجوف السفلي. لذلك يختلف الوريد البابي، الذي يُدخل الدم إلى الكبد، عن الأوردة الكبدية التي تُخرجه منه.

قد يرتفع الضغط في الجهاز البابي بسبب أمراض مثل تليّف الكبد، فتتكوّن مسارات جانبية للدم، منها دوالي المريء والمعدة. وهذه تختلف عن دوالي الساقين، وقد تسبب نزيفًا خطيرًا إذا تمزقت.

• أوردة الرأس والرقبة: أبرزها الوريدان الوداجيان الداخليان، اللذان ينقلان الدم من الدماغ وأجزاء عميقة من الوجه والرقبة. وتوجد أيضًا أوردة وداجية خارجية أكثر سطحية.
• أوردة الطرفين العلويين: تشمل الأوردة العضدية والإبطية وتحت الترقوة، إضافة إلى أوردة سطحية مثل الرأسي والبازيلي، يُستخدم بعضها لسحب الدم أو تركيب القنيات.
• الأوردة الكلوية: تعيد الدم من الكليتين إلى الوريد الأجوف السفلي بعد مروره بالدورة الدموية الكلوية.
• أوردة الحوض والساقين: تشمل الأوردة الحرقفية والفخذية والمأبضية والأوردة العميقة في الساق، إلى جانب الوريدين الصافنين الكبير والصغير السطحيين.
• أوردة جدار الصدر: من أهمها جهاز الوريد الأزيغوسي، أو الفرد، الذي يصرف الدم من أجزاء من الصدر ويوفر اتصالًا بين مسارات وريدية مختلفة.
• أوردة القلب نفسه: يتجمع معظم الدم الوريدي لعضلة القلب في الجيب التاجي، الذي يصب في الأذين الأيمن.

تعتمد عودة الدم على تعاون عدة عوامل. فعندما تنقبض عضلات الساق أثناء المشي، تضغط على الأوردة العميقة وتدفع الدم إلى أعلى. وتساعد صمامات كثير من أوردة الأطراف على توجيه الدم نحو القلب ومنع رجوعه، بينما تسهم تغيّرات الضغط داخل الصدر أثناء التنفس في تسهيل العودة الوريدية.

لا تحتوي جميع الأوردة على صمامات؛ فالأوردة الكبيرة المركزية، مثل الوريدين الأجوفين، لا تمتلك عادةً صمامات وظيفية مماثلة لتلك الموجودة بالساقين. وقد يؤدي ضعف الصمامات أو انسداد الأوردة إلى ركود الدم وارتفاع الضغط داخلها، خصوصًا عند الوقوف الطويل.

• الدوالي والقصور الوريدي المزمن: قد يسببان بروز الأوردة وثقل الساقين والتورّم وتغيّر لون الجلد، وأحيانًا تقرحات قرب الكاحل.
• الخثار الوريدي العميق: جلطة تتكوّن في وريد عميق، غالبًا بالساق أو الحوض، وقد تحدث بالذراع أيضًا. وقد ينتقل جزء منها إلى الرئة مسببًا انصمامًا رئويًا.
• الخثار الوريدي السطحي: قد يظهر كألم واحمرار وتصلّب على مسار وريد قريب من الجلد، ويحتاج إلى تقييم لتحديد امتداده.
• انسداد الأوردة الكبيرة: قد ينتج عن جلطة أو ضغط خارجي، وتختلف أعراضه بحسب موقع الانسداد ومدى سرعته.

ليست كل الأوردة الظاهرة مرضية؛ فقد تبرز مع الرياضة أو الحرارة أو قلة الدهون تحت الجلد. كما أن ظهورها بلون أزرق لا يعني أن الدم أزرق، بل يرتبط بكيفية مرور الضوء عبر الجلد.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور تورّم جديد في ساق واحدة أو ذراع واحدة، خصوصًا مع الألم أو السخونة أو تغيّر اللون. وتزداد أهمية ذلك بعد جراحة أو قلة حركة طويلة، أو أثناء الحمل وبعد الولادة. وقد تحدث الجلطة دون ظهور جميع هذه العلامات.

اتصل بالطوارئ إذا ظهر ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدري غير مفسر، أو سعال مصحوب بالدم، أو إغماء. وكذلك عند تورّم الوجه والرقبة المصحوب بصعوبة التنفس، أو قيء دموي أو براز أسود قطراني. أما التورّم المتكرر وتغيّرات الجلد والقروح فتستدعي موعدًا طبيًا دون إهمال.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض وعوامل الخطورة والفحص السريري. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر كثيرًا لتقييم تدفق الدم والجلطات وكفاءة الصمامات، وقد تلزم فحوص أخرى للأوردة العميقة داخل الصدر أو البطن. ويختلف العلاج بحسب السبب، ولا تُستخدم مميّعات الدم أو الجوارب الضاغطة عشوائيًا.

• تحرّك بانتظام، وقلّل فترات الجلوس المتواصل بالمشي وتحريك الكاحلين.
• حافظ على وزن مناسب ونشاط بدني يلائم حالتك الصحية.
• ناقش الوقاية من الجلطات مع الطبيب قبل الجراحات أو عند وجود عوامل خطورة.
• لا تدلّك طرفًا متورّمًا بصورة مفاجئة قبل استبعاد الجلطة، ولا تؤخر التقييم اعتمادًا على العلاجات المنزلية.