الأوعية الدموية واللمفاوية: وظائفها وكيف تحافظ عليها

يتكون الوعاء عادةً من تجويف يمر فيه السائل وجدار يحيط به. وتختلف سماكة الجدار وبنيته بحسب الوظيفة؛ فبعض الأوعية يتحمل ضغطًا مرتفعًا، وبعضها رقيق جدًا ليسمح بانتقال المواد بين الدم والخلايا. وتنتشر الأوعية في معظم أنسجة الجسم، من الدماغ والقلب إلى الجلد والأطراف.

يوجد نظامان رئيسيان: الجهاز الوعائي الدموي الذي يعمل مع القلب لتدوير الدم، والجهاز اللمفاوي الذي يجمع السوائل الزائدة من الأنسجة ويعيدها إلى الدورة الدموية. ويتعاون النظامان للحفاظ على تغذية الخلايا وتوازن السوائل ودعم الدفاع المناعي.

الشرايين والشُرينات

تحمل الشرايين الدم بعيدًا عن القلب، وتتميز جدران الشرايين الكبيرة بالمرونة والقدرة على تحمل ضغط ضخ الدم. وتتفرع إلى شرايين أصغر ثم إلى شُرينات، وهي أوعية دقيقة تضبط كمية الدم التي تصل إلى الأنسجة عبر انقباض عضلات جدرانها أو ارتخائها.

معظم الشرايين تحمل دمًا غنيًا بالأكسجين، لكن هذا ليس تعريفها الأساسي. فالشرايين الرئوية تنقل الدم الأقل احتواءً على الأكسجين من القلب إلى الرئتين؛ لذلك يُحدد اسم الشريان بحسب اتجاه الدم بالنسبة إلى القلب، وليس بحسب محتواه من الأكسجين.

الشعيرات الدموية

الشعيرات أصغر الأوعية الدموية، وجدرانها شديدة الرقة. وهي الموقع الرئيسي لانتقال الأكسجين والمغذيات من الدم إلى الأنسجة، وانتقال ثاني أكسيد الكربون وبعض الفضلات في الاتجاه المعاكس. وتختلف خصائصها بين الأعضاء بما يناسب وظائفها، مثل الترشيح في الكلى وتبادل الغازات في الرئتين.

الأوردة والوُريدات

تجمع الوُريدات الدم من الشعيرات، ثم تنقله إلى أوردة أكبر تعيده إلى القلب. ويكون ضغط الدم داخل الأوردة أقل منه داخل الشرايين. وتحتوي كثير من أوردة الأطراف على صمامات تساعد على منع رجوع الدم إلى الخلف، كما تسهم حركة العضلات والتنفس في دفعه نحو القلب.

معظم الأوردة تحمل دمًا أقل احتواءً على الأكسجين، بينما تحمل الأوردة الرئوية دمًا غنيًا بالأكسجين من الرئتين إلى القلب. ولا تعني رؤية أوردة زرقاء تحت الجلد أن الدم أزرق؛ فالدم أحمر، ويرتبط المظهر بتفاعل الضوء مع الجلد والأنسجة.

تتكون جدران معظم الشرايين والأوردة من ثلاث طبقات رئيسية، مع اختلاف سماكتها وتركيبها بين نوع وآخر. أما الشعيرات فلها جدار مبسط ورقيق يناسب تبادل المواد، ولا تمتلك الطبقات العضلية الموجودة في الأوعية الأكبر.

• الطبقة الداخلية: تبطنها خلايا تُسمى الخلايا البطانية، وتشارك في تنظيم توسع الأوعية والتجلط والالتهاب.
• الطبقة الوسطى: تحتوي على عضلات ملساء وألياف مرنة، وتساعد على التحكم في قطر الوعاء.
• الطبقة الخارجية: نسيج داعم يحمي الوعاء ويربطه بالأنسجة المحيطة.

عندما تتأثر البطانة بالتدخين أو ارتفاع الضغط أو عوامل أخرى، قد تصبح البيئة أكثر قابلية لتراكم الترسبات وحدوث اضطرابات وعائية. ولهذا لا تعتمد صحة الأوعية على بقاء تجويفها مفتوحًا فقط، بل على سلامة جدرانها أيضًا.

يتسرب جزء من سوائل الدم إلى المسافات المحيطة بالخلايا أثناء التبادل الطبيعي. وتجمع الأوعية اللمفاوية السوائل والبروتينات الزائدة التي لا تعود مباشرة إلى الشعيرات، ثم تنقلها تدريجيًا إلى الدورة الدموية. ويُسمى السائل داخلها اللمف.

يمر اللمف عبر العقد اللمفاوية التي تحتوي على خلايا مناعية تساعد على التعرف إلى مسببات العدوى ومواجهتها. وتشارك أوعية لمفاوية متخصصة في الأمعاء في امتصاص جزء من الدهون الغذائية. ولا توجد مضخة مركزية للّـمف كالقلب؛ بل تساعد حركة العضلات والتنفس وانقباض جدران بعض الأوعية وصماماتها على نقله.

كلمة «وعاء» وصف تشريحي وليست اسم مرض. وتختلف أمراض الأوعية بحسب موقعها ونوعها، وقد تظهر في صورة تضيق أو انسداد أو توسع أو التهاب أو ضعف في تصريف السوائل.

• تصلب الشرايين: تراكم لويحات داخل جدران الشرايين قد يحد من وصول الدم إلى القلب أو الدماغ أو الأطراف.
• الجلطات: قد تتكون داخل شريان أو وريد، ويختلف أثرها بحسب المكان؛ وقد تنتقل جلطة وريدية إلى الرئتين فتسبب انصمامًا رئويًا.
• الدوالي والقصور الوريدي: ضعف عودة الدم عبر الأوردة، وقد يسبب بروزها وثقل الساقين وتورمهما وتغيرات جلدية.
• تمدد الأوعية: اتساع غير طبيعي في جزء من الوعاء، وقد يحتاج إلى متابعة أو علاج بحسب حجمه وموقعه وخطر تمزقه.
• التهاب الأوعية: مجموعة أمراض تسبب التهاب الجدران، وقد تؤثر في تروية أعضاء مختلفة.
• الوذمة اللمفية: تورم ناتج عن خلل في تصريف اللمف، وقد يحدث بسبب مشكلة خلقية أو بعد بعض العمليات والعلاجات.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والأمراض المزمنة والتدخين والتاريخ العائلي، ثم فحص النبض ولون الجلد وحرارته والتورم وقياس ضغط الدم. وقد يطلب الطبيب تحاليل للسكر والدهون أو وظائف أعضاء معينة بحسب الحالة.

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم تدفق الدم والبحث عن جلطات أو مشكلات بالصمامات الوريدية. وقد تستدعي حالات معينة قياس ضغط الكاحل مقارنة بالذراع، أو تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي. ولا يحتاج كل شخص إلى هذه الفحوص؛ إذ يُختار الفحص بناءً على الأعراض وعوامل الخطورة.

اطلب المساعدة الطبية الطارئة عند ظهور علامات قد تدل على انقطاع مفاجئ في التروية أو جلطة خطيرة، ومنها:

• ألم أو ضغط مفاجئ في الصدر، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان.
• ضعف مفاجئ في الوجه أو أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، حتى إن زالت الأعراض سريعًا.
• ألم شديد مفاجئ في أحد الأطراف مع برودة أو شحوب أو خدر.
• ضيق نفس مفاجئ أو ألم صدري أو سعال مصحوب بالدم، خاصةً مع تورم ساق واحدة.
• ألم مفاجئ شديد وغير معتاد في الصدر أو الظهر أو البطن، خصوصًا مع الإغماء.

يحتاج تورم ساق واحدة المفاجئ، خاصةً مع الألم أو السخونة، إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود جلطة. واحجز موعدًا طبيًا عند استمرار تورم الأطراف، أو ظهور جروح لا تلتئم، أو ألم بالساق عند المشي يخف بالراحة، أو دوالي تسبب أعراضًا. ولا تُنسب كل هذه العلامات إلى الأوعية دون فحص.

تبدأ الوقاية بالامتناع عن التدخين وتجنب الجلوس المتواصل، مع نشاط بدني منتظم يناسب حالتك. وخلال العمل المكتبي أو السفر، حرّك ساقيك وامشِ عندما يكون ذلك ممكنًا. واتبع غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والحبوب الكاملة، مع تقليل الملح والدهون المشبعة.

احرص على متابعة ضغط الدم والسكر والكوليسترول والالتزام بالعلاج الموصوف. ولا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم أو المكملات بدعوى «تنظيف الأوعية» دون استشارة؛ فقد تسبب ضررًا أو نزيفًا. كما ينبغي اختيار الجوارب الضاغطة بتوجيه مناسب، خصوصًا عند احتمال وجود ضعف في التروية الشريانية. ويعتمد علاج أي اضطراب وعائي على التشخيص، لا على شكل الوعاء وحده.