الإباضة المزدوجة: كيف تحدث وما علاقتها بالحمل بتوأم؟

في بداية الدورة الشهرية، تبدأ مجموعة من الجريبات بالنمو داخل المبيضين. والجريب كيس صغير يحتوي على بويضة غير ناضجة. عادة يتقدم جريب واحد في النمو، ثم يطلق بويضته استجابة لارتفاع الهرمون اللوتيني، وهو الهرمون الذي يساعد على حدوث الإباضة.

أحيانًا ينضج أكثر من جريب، فتخرج بويضتان من المبيض نفسه أو بويضة من كل مبيض. وتحدث هذه العملية عادة خلال نافذة الإباضة نفسها وفي وقت متقارب، وليس على هيئة تبويض منتظم يتكرر بفاصل أسبوع أو أسبوعين داخل الدورة الواحدة.

بعد الإباضة تتغير الهرمونات، ويرتفع البروجستيرون لتجهيز بطانة الرحم للحمل. وهذه التغيرات تحد عادة من حدوث إباضة جديدة لاحقًا في الدورة. لذلك لا ينبغي تفسير أي ألم أو إفرازات متكررة بأنها خروج بويضة أخرى.

تعتمد الإباضة على توازن هرموني دقيق، وقد يسمح هذا التوازن بنضج أكثر من جريب. لا يوجد دائمًا سبب واضح يمكن تحديده لدى امرأة بعينها، كما أن حدوث الإباضة المزدوجة في دورة لا يعني تكرارها في كل الدورات التالية.

الاستعداد الطبيعي والعوامل الوراثية

قد يكون لدى بعض النساء استعداد وراثي لإطلاق أكثر من بويضة. ولهذا قد يرتبط وجود توائم غير متطابقة في عائلة المرأة بزيادة احتمال الحمل بهذا النوع من التوائم. لكن التاريخ العائلي ليس اختبارًا للتبويض المزدوج، ولا يكفي للتنبؤ بحدوثه.

العمر والتغيرات الهرمونية

قد يزداد احتمال نضج أكثر من جريب لدى بعض النساء مع التقدم في العمر الإنجابي، خصوصًا خلال الثلاثينيات. ومع ذلك، تنخفض الخصوبة عمومًا مع تقدم العمر؛ لذا لا تعني زيادة احتمال التوأم لدى بعض الفئات أن فرص الحمل الإجمالية أصبحت أفضل.

أدوية علاج تأخر الحمل

يمكن لبعض أدوية تحفيز الإباضة أن تؤدي إلى نمو عدة جريبات بدلًا من جريب واحد. ويختلف الاحتمال بحسب الدواء واستجابة المبيض. ولهذا يحدد الطبيب الخطة المناسبة ويتابع نمو الجريبات، وقد يغير الخطة إذا ارتفع خطر الحمل المتعدد.

إذا خرجت بويضتان، وخُصبت كل واحدة بحيوان منوي مختلف، ثم انغرستا واستمر نموهما، فقد ينشأ توأم غير متطابق. يشترك الطفلان وراثيًا مثل أي شقيقين، ويمكن أن يكونا من الجنس نفسه أو من جنسين مختلفين.

أما التوأم المتطابق فينشأ عادة من بويضة مخصبة واحدة تنقسم إلى جنينين، ولذلك لا يحتاج إلى إباضة مزدوجة. وهذا فرق مهم عند تفسير أسباب الحمل بتوأم أو مناقشة التاريخ العائلي.

ولا يضمن خروج بويضتين حدوث حمل توأمي؛ فقد لا تُخصب أي منهما، أو تُخصب واحدة فقط، أو لا يستمر انغراس إحداهما. كما تتأثر فرص الحمل بعوامل أخرى، منها جودة الحيوانات المنوية، وسلامة قناتي فالوب، والعمر، وتوقيت الجماع.

لا توجد أعراض منزلية موثوقة تميز خروج بويضتين عن خروج بويضة واحدة. فقد تحدث علامات الإباضة المعتادة في الحالتين، وقد تمر الإباضة دون علامات ملحوظة أصلًا. ومن العلامات الممكنة:

• إفرازات مهبلية شفافة ومطاطية قرب فترة الخصوبة.
• ألم خفيف أو وخز أسفل البطن، أحيانًا في أحد الجانبين.
• ارتفاع طفيف في حرارة الجسم الأساسية بعد الإباضة.
• تغيرات بسيطة في الثدي أو الرغبة الجنسية لدى بعض النساء.

الألم على الجانبين لا يثبت خروج بويضتين، وشدة الألم لا تقيس عدد البويضات. كذلك قد تتغير الإفرازات لأسباب أخرى، بينما يستدعي الألم الشديد أو المستمر البحث عن أسباب مثل كيس المبيض أو الالتهاب، بدلًا من افتراض أنه تبويض طبيعي.

متابعة الجريبات بالموجات فوق الصوتية

تتيح المتابعة بالسونار، وغالبًا السونار المهبلي عند ملاءمته، رؤية الجريبات وتقدير عدد الجريبات الناضجة وحجمها. وقد تساعد الفحوص المتتابعة قبل موعد الإباضة وبعده على تقييم حدوثها. لكن وجود جريبين في فحص واحد لا يضمن أن كليهما أطلق بويضة ناضجة قابلة للتخصيب.

اختبارات التبويض وتحليل الهرمونات

تكشف اختبارات البول المنزلية ارتفاع الهرمون اللوتيني، لكنها لا تعد البويضات ولا تؤكد خروجها. وقد تظهر نتيجة إيجابية خلال عدة أيام بسبب امتداد الارتفاع الهرموني، أو تتكرر الارتفاعات قبل نجاح الإباضة، خصوصًا عند اضطراب الدورة.

قد يساعد قياس البروجستيرون في توقيت مناسب على ترجيح حدوث الإباضة، لكنه لا يحدد بمفرده عدد البويضات. أما تأكيد وجود حمل توأمي فيكون بالسونار أثناء الحمل، وليس بقوة أعراض الحمل أو ارتفاع اختبار الحمل المنزلي.

لا تحتاج الإباضة المزدوجة الطبيعية إلى علاج في حد ذاتها. ويكون الاهتمام الطبي موجّهًا إلى السبب إن وُجد اضطراب في الدورة أو تأخر في الحمل، وإلى متابعة الاستجابة إذا كانت المرأة تستخدم أدوية الخصوبة.

ولا يُنصح بمحاولة تحفيز خروج بويضتين دون ضرورة طبية؛ فالحمل بتوأم يرتبط بزيادة احتمالات الولادة المبكرة وبعض مضاعفات الحمل، مثل ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل. كما قد تسبب بعض علاجات التنشيط متلازمة فرط تنبيه المبيض، وهي حالة تختلف عن الإباضة المزدوجة الطبيعية.

• دوّني مواعيد الدورة والأعراض، مع تذكر أن التطبيقات تقدم تقديرات ولا تثبت الإباضة.
• إذا كنت تخططين للحمل، فالجماع بانتظام حول فترة الخصوبة أنفع من محاولة استنتاج عدد البويضات من الأعراض.
• ناقشي الاستعداد للحمل وحمض الفوليك والأدوية الحالية مع الطبيبة.
• تجنبي المنشطات والخلطات التي تدّعي زيادة فرص التوأم دون تقييم طبي؛ فلا توجد طريقة غذائية موثوقة تضمن الإباضة المزدوجة.
• إذا كنت لا ترغبين في الحمل، فلا تعتمدي على الألم أو حساب الأيام وحدهما لتحديد أيام آمنة.

راجعي الطبيبة عند تكرر اضطراب الدورة، أو انقطاعها، أو وجود نزف غير معتاد، أو ألم متكرر يؤثر في نشاطك. ويُنصح بتقييم تأخر الحمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون حماية لمن هن دون الخامسة والثلاثين، وبعد ستة أشهر لمن بلغن الخامسة والثلاثين أو أكثر، وأبكر عند وجود مشكلة معروفة أو بعد الأربعين.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم حاد مفاجئ أسفل البطن، أو إغماء، أو نزف غزير، خصوصًا مع تأخر الدورة أو اختبار حمل إيجابي. وإذا كنت تستخدمين منشطات وظهر انتفاخ شديد بالبطن، أو قيء مستمر، أو قلة بول، أو ضيق تنفس، فتواصلي فورًا مع فريق العلاج أو الطوارئ؛ فهذه ليست علامات تبويض عادية.