الإحليل والتهابه: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

الإحليل أنبوب ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم، وتساعد العضلات المحيطة به على التحكم في التبول. وهو يختلف عن الحالب؛ فالحالب ينقل البول من الكلية إلى المثانة، بينما تبدأ رحلة البول عبر الإحليل بعد مغادرته المثانة.

عند النساء، يكون الإحليل أقصر وتقع فتحته أمام فتحة المهبل. وعند الرجال، يمر عبر البروستاتا والقضيب، وينقل البول والسائل المنوي في أوقات مختلفة. يساهم قصر الإحليل وقرب فتحته من منطقة الشرج لدى النساء في سهولة وصول البكتيريا إلى المثانة، لكنه لا يعني أن كل حرقة بول هي التهاب إحليل.

التهاب الإحليل هو التهاب البطانة الداخلية لهذه القناة. قد ينشأ عن عدوى، خصوصًا بعض العدوى المنقولة جنسيًا، أو عن تهيج وإصابة موضعية دون عدوى. وقد يصيب الرجال والنساء، بما في ذلك أشخاص لا تظهر عليهم أعراض ملحوظة.

الأنواع الشائعة

• التهاب الإحليل السيلاني: تسببه البكتيريا المسؤولة عن مرض السيلان.
• التهاب الإحليل غير السيلاني: لا تسببه بكتيريا السيلان، وقد ينتج عن الكلاميديا أو المفطورة التناسلية أو مسببات أخرى.
• التهاب الإحليل غير المعدي: يرتبط بالتهيج الكيميائي أو الاحتكاك أو إجراءات طبية، مثل إدخال القسطرة.

لا يمكن تحديد النوع اعتمادًا على لون الإفرازات أو شدة الحرقة وحدهما. كما قد توجد أكثر من عدوى في الوقت نفسه، ولذلك تؤثر الفحوص والتاريخ المرضي في اختيار العلاج.

تشمل الأعراض المحتملة حرقة أثناء التبول، وحكة أو تهيجًا قرب فتحة الإحليل، وألمًا موضعيًا، وخروج إفرازات غير معتادة. وقد يشعر المصاب بتكرار الحاجة إلى التبول، لكن هذا العرض شائع أيضًا في التهاب المثانة. غياب الأعراض لا يستبعد العدوى ولا يمنع انتقالها إلى الشريك.

الأعراض عند الرجال

• إفرازات من فتحة القضيب قد تكون شفافة أو بيضاء أو عكرة.
• حرقة البول أو حكة داخل الإحليل.
• احمرار أو حساسية حول فتحة الإحليل.
• انزعاج أثناء القذف أحيانًا، مع ضرورة تقييم أسبابه الأخرى.

ألم الخصية أو تورمها قد يشير إلى التهاب البربخ أو مشكلة أخرى، وليس عرضًا ينبغي نسبه تلقائيًا إلى التهاب بسيط في الإحليل.

الأعراض عند النساء

قد يكون الالتهاب بلا أعراض، أو يسبب حرقة البول وتهيجًا قرب فتحته. وقد تترافق العدوى المسببة له مع التهاب عنق الرحم، فتظهر إفرازات مهبلية غير معتادة أو نزف بين الدورات أو بعد الجماع. هذه العلامات ليست خاصة بالإحليل، وتحتاج إلى تقييم نسائي عند وجودها.

من الأسباب المعدية المهمة السيلان والكلاميديا والمفطورة التناسلية. وقد تسبب المشعرات أو بعض الفيروسات التهابًا في حالات معينة. تنتقل بعض هذه المسببات خلال الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، وقد يحملها شخص لا يعرف بإصابته.

تشمل الأسباب غير المعدية تهيج المنطقة من بعض المنتجات المعطرة أو المطهرات والمزلقات، والاحتكاك الشديد، وإصابة الإحليل أثناء القسطرة أو إجراء طبي. وفي بعض الحالات لا يُحدَّد السبب رغم التقييم.

• الجماع دون وسيلة حاجزية، خصوصًا مع شريك جديد أو متعدد الشركاء.
• وجود عدوى منقولة جنسيًا لدى الشخص أو شريكه.
• عدم علاج الشريك عند الحاجة، ما يزيد احتمال تكرار العدوى.
• التعرض لمهيجات موضعية أو إجراءات داخل المسالك البولية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإفرازات والعلاقات الجنسية والمنتجات المستخدمة والأدوية السابقة. تساعد الإجابات الصريحة في اختيار الاختبارات، ولا تعني هذه الأسئلة الحكم على الشخص. وقد يفحص المنطقة التناسلية أو يطلب فحصًا نسائيًا وفق الأعراض.

• اختبارات تضخيم الحمض النووي: تكشف مسببات مثل الكلاميديا والسيلان، باستخدام عينة بول أو مسحة مناسبة.
• تحليل البول ومزرعته: يساعدان عند الاشتباه في التهاب المسالك البولية، لكن المزرعة المعتادة لا تكشف جميع العدوى الجنسية.
• مسحات إضافية: قد تؤخذ من المهبل أو عنق الرحم، أو الحلق والمستقيم بحسب مواضع التعرض.
• فحوص عدوى أخرى: قد يُنصح باختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والزهري وفق التقييم.

قد تتطلب اختبارات العدوى الجنسية عينة من بداية التبول، بينما تُجمع مزرعة البول عادة من منتصفه؛ اتبع تعليمات المختبر. وعند استمرار الأعراض قد تُطلب اختبارات إضافية بدل تكرار العلاج عشوائيًا.

المضادات الحيوية وعلاج السبب

يختار الطبيب المضاد الحيوي وفق المسبب المحتمل أو المثبت، ونتائج الفحوص، والحمل والحساسية الدوائية وأنماط مقاومة البكتيريا. وقد يبدأ العلاج قبل ظهور النتائج عندما تكون دلائل العدوى قوية. لا يوجد مضاد واحد مناسب لكل الحالات، وبعض المسببات تحتاج إلى خطة علاج خاصة.

التزم بالمدة الموصوفة ولا تستخدم بقايا دواء سابق أو تشارك دواءك مع غيرك. أما الالتهاب الناتج عن التهيج دون عدوى فلا يستفيد عادة من المضادات الحيوية؛ وتكون إزالة المهيج ومعالجة الإصابة أساس التعامل معه.

تخفيف الألم وكثرة التبول

قد يفيد مسكن مناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى والكبد أو الأدوية الأخرى. اشرب كمية معتدلة من الماء وتجنب المنتجات التي تزيد التهيج. الماء لا يقضي على العدوى، والإفراط فيه ليس علاجًا.

أدوية تقليل نشاط المثانة أو الحاجة إلى دخول الحمام ليست علاجًا روتينيًا لالتهاب الإحليل. فكثرة التبول لها أسباب مختلفة، وبعض هذه الأدوية قد لا يناسب من لديهم صعوبة في إفراغ المثانة.

الشريك والمتابعة

إذا كان السبب عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشركاء إلى الفحص والعلاج حتى دون أعراض. تجنب الجماع حتى اكتمال علاجك وعلاج الشريك وانقضاء فترة الامتناع التي يحددها الطبيب وزوال الأعراض. وقد يُطلب تكرار الفحص لاحقًا للكشف عن عدوى متجددة.

قد تسمح العدوى غير المعالجة بانتشار الالتهاب. ويمكن لبعض المسببات أن تؤدي إلى التهاب البربخ عند الرجال أو مرض التهاب الحوض عند النساء، بما قد يؤثر في الخصوبة ويزيد خطر الحمل خارج الرحم. وقد يحدث تضيق في الإحليل أو التهاب مفاصل تفاعلي في بعض الحالات. هذه المضاعفات ليست حتمية، والعلاج المبكر يقلل مخاطرها.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور إفرازات، أو حرقة مستمرة، أو بعد معرفة إصابة شريك بعدوى جنسية، حتى إن لم تظهر أعراض. راجع الطبيب أيضًا إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج أو عادت، ولا تفترض أن الحل هو مضاد أقوى.

• اطلب رعاية عاجلة عند العجز عن التبول.
• اذهب إلى الطوارئ عند ألم خصية مفاجئ وشديد.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حمى مع ألم الخاصرة أو قيء، أو ألم شديد أسفل البطن.
• أثناء الحمل، تواصلي سريعًا مع الطبيب عند ظهور أعراض بولية.

استخدم الواقي بطريقة صحيحة، وناقش فحوص العدوى الجنسية مع الشريك والطبيب بحسب مستوى الخطر. تجنب المطهرات القوية والغسول المهبلي والمنتجات المعطرة حول فتحة البول، واكتفِ بتنظيف خارجي لطيف. لا تشارك المضادات الحيوية، وأكمل المتابعة المطلوبة؛ فالوقاية من تكرار العدوى تعتمد على معالجة السبب والشريك عند الحاجة، لا على النظافة وحدها.