الإدمان: كيف تتعرف عليه وتبدأ طريق التعافي؟

الإدمان نمط من التعاطي أو السلوك يصعب التحكم فيه، ويستمر رغم نتائجه الضارة في الصحة أو العلاقات أو الدراسة والعمل. وقد تصاحبه رغبة ملحة ومحاولات متكررة غير ناجحة للتوقف. عند تقييم تعاطي الكحول أو المخدرات أو بعض الأدوية، يستخدم المختصون مصطلح «اضطراب تعاطي المواد»، الذي تتفاوت شدته من شخص لآخر.

تؤثر المواد المسببة للإدمان في دوائر المكافأة والتعلم والدافعية في الدماغ. ومع التكرار، قد تصبح المادة أولوية على حساب الاحتياجات اليومية. لكن هذه التغيرات لا تعني استحالة التعافي؛ فالعلاج والبيئة الداعمة يساعدان على استعادة الاستقرار وبناء عادات صحية.

يمكن أن يتعلق الإدمان بمواد قانونية أو غير قانونية، كما يمكن إساءة استخدام دواء صُرف أصلًا لغرض طبي. من الأمثلة الشائعة:

• الكحول والنيكوتين الموجود في منتجات التبغ وكثير من السجائر الإلكترونية.
• المواد الأفيونية، بما فيها الهيروين وبعض مسكنات الألم.
• المنبهات مثل الكوكايين والأمفيتامينات.
• القنب وبعض المهدئات والمنومات عند إساءة استخدامها.

توجد أيضًا اضطرابات إدمانية سلوكية معترف بها، مثل اضطراب المقامرة واضطراب الألعاب الإلكترونية. وليس كل إفراط في استخدام الهاتف أو التسوق أو ممارسة نشاط ممتع إدمانًا؛ فالتشخيص يحتاج إلى تقييم فقدان التحكم والضرر وتأثير السلوك في الحياة اليومية.

الاعتماد الجسدي يعني تكيف الجسم مع مادة، بحيث تظهر أعراض انسحاب عند إيقافها أو تقليلها. أما التحمل فيعني أن تأثير الكمية المعتادة يقل مع الوقت. وقد يحدث الأمران أثناء استخدام بعض الأدوية وفق وصفة صحيحة، دون سلوك إدماني.

ما يرجح اضطراب التعاطي هو اجتماع علامات مثل فقدان السيطرة، والانشغال بالمادة، والاستمرار رغم الأذى. لذلك لا يصح تشخيص الإدمان لمجرد احتياج مريض إلى علاج طويل، ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف بسبب الخوف من الاعتماد دون مراجعة الطبيب.

قد تظهر العلامات تدريجيًا، ويختلف شكلها باختلاف المادة والعمر والظروف. لا تثبت علامة منفردة وجود الإدمان، لكن اجتماع عدة تغيرات يستدعي التقييم:

• استخدام المادة بكميات أكبر أو لمدة أطول مما كان الشخص ينوي.
• محاولات متكررة لتقليل التعاطي دون نجاح، مع رغبة شديدة فيه.
• قضاء وقت كبير في الحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي من آثارها.
• إهمال المسؤوليات أو الانسحاب من الأنشطة والعلاقات المهمة.
• الاستمرار رغم مشكلات صحية أو نفسية أو مالية واضحة.
• التعاطي في مواقف خطرة، مثل القيادة أو تشغيل الآلات.
• ظهور تحمل أو أعراض انسحاب لدى بعض الأشخاص.

قد تلاحظ الأسرة تغير النوم أو الشهية، وكثرة الغياب، والتكتم أو طلب المال بصورة غير معتادة. لكن هذه التغيرات قد ترتبط أيضًا بالاكتئاب أو اضطرابات أخرى، لذا تكون المحادثة الهادئة والتقييم الطبي أفضل من الاتهام أو التفتيش القائم على الشك.

لا يوجد سبب واحد، ولا يُعد الإدمان دليلًا على ضعف الشخصية. تتداخل القابلية الوراثية مع طبيعة المادة وتكرار استخدامها والعمر عند بدء التعاطي. وقد تزيد المخاطر مع الصدمات النفسية والضغوط المستمرة وسهولة الوصول إلى المواد ووجود بيئة تشجع استخدامها.

قد يتزامن التعاطي مع القلق أو الاكتئاب أو الألم المزمن. وأحيانًا يبدأ الشخص باستخدام المادة لتخفيف معاناة مؤقتة، ثم تتفاقم المشكلة. لذلك يحتاج العلاج إلى فهم ما وراء التعاطي، دون افتراض أن كل شخص لديه الظروف أو الاحتياجات نفسها.

تعتمد المضاعفات على المادة وطريقة استخدامها والحالة الصحية. وقد تشمل التسمم والجرعة الزائدة والحوادث، واضطراب النوم والمزاج والذاكرة، ومشكلات القلب أو الكبد أو الجهاز التنفسي. وقد يزيد استخدام أدوات الحقن المشتركة خطر انتقال عدوى، مثل التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية.

تتجاوز الأضرار الجانب الجسدي إلى العلاقات والاستقرار المالي والعمل. كما قد يرتفع خطر إيذاء النفس لدى بعض الأشخاص. ويزداد خطر تثبيط التنفس عند خلط الأفيونات بالكحول أو المهدئات؛ فالخلط قد يكون مميتًا حتى لو اعتاد الشخص استخدام إحدى هذه المواد وحدها.

يسأل الطبيب عن المواد المستخدمة وتكرارها وطريقة تناولها، ومحاولات التوقف، وتأثير التعاطي في الحياة. كما يراجع الأدوية والصحة النفسية والجسدية، وقد يطلب فحوصًا بحسب الحاجة. تساعد تحاليل الدم أو البول أحيانًا في معرفة التعرض لمادة، لكنها لا تشخّص الإدمان وحدها ولا تحدد شدته بمفردها.

تُبنى الخطة بالتعاون مع الشخص، وقد تتم في العيادة أو برنامج مكثف أو داخل منشأة علاجية بحسب المخاطر والدعم المتاح. الهدف هو تقليل الأضرار واستعادة الصحة والوظائف اليومية، وليس الاكتفاء بمرور أيام دون تعاطٍ.

التعامل الآمن مع الانسحاب

قد يحتاج الانسحاب إلى متابعة وأدوية تحت إشراف طبي. التوقف المفاجئ عن الكحول أو بعض المهدئات، خصوصًا البنزوديازيبينات، قد يسبب تشنجات أو اضطرابًا شديدًا في الوعي. لا تحاول إدارة هذه الحالات منزليًا أو استخدام أدوية شخص آخر. واجتياز الانسحاب وحده لا يغني عن العلاج المستمر.

العلاج النفسي والدوائي

تساعد التدخلات النفسية، مثل العلاج المعرفي السلوكي والمقابلة التحفيزية، على فهم المحفزات وتعلم بدائل للتعامل مع الرغبة والضغط. وتوجد أدوية فعالة لبعض اضطرابات التعاطي، خاصة الأفيونات والكحول والنيكوتين، يختارها الطبيب وفق الحالة. وقد يُضاف دعم الأسرة ومجموعات التعافي وعلاج الاضطرابات المصاحبة.

منع العودة إلى التعاطي

تفيد خطة تحدد المحفزات والأشخاص الذين يمكن التواصل معهم عند اشتداد الرغبة. وإذا حدثت عودة للتعاطي، فهي تستدعي تعديل العلاج لا الإدانة. وبعد فترة انقطاع ينخفض التحمل، فتزداد خطورة الجرعة الزائدة، خصوصًا مع الأفيونات، حتى عند العودة إلى كمية سبق استخدامها.

• تحدث معه عندما يكون واعيًا وهادئًا، واذكر ملاحظات محددة دون أوصاف جارحة.
• اعرض مساعدته في حجز موعد أو مرافقته، واستمع إلى مخاوفه من العلاج.
• ضع حدودًا واضحة لحماية المال والأطفال والسلامة، ولا تتستر على السلوك الخطر.
• اطلب دعمًا لنفسك، ولا تجعل تحمل المسؤولية كلها شرطًا لمساعدته.

احجز تقييمًا إذا صعب التحكم في التعاطي، أو ظهرت أضرار متكررة أو أعراض انسحاب، أو كنت تستخدم مادة لتجاوز ضيق نفسي. واطلب المشورة قبل التوقف عن الكحول أو المهدئات بعد استخدام منتظم، وبشكل أسرع أثناء الحمل أو عند وجود مرض مزمن.

اتصل بالإسعاف فورًا عند فقدان الوعي، أو بطء التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو التشنجات، أو ألم الصدر الشديد، أو وجود نية وشيكة لإيذاء النفس. لا تترك الشخص وحده ولا تحاول إحداث القيء. عند الاشتباه بجرعة أفيونية زائدة، استخدم النالوكسون إن توفر وفق تعليماته، واتبع إرشادات الإسعاف؛ فهو لا يغني عن الرعاية الطارئة.