الإدمان والصحة النفسية في الإمارات: فهم العلاقة والعلاج

اضطراب تعاطي المواد حالة صحية تتضمن صعوبة التحكم في الاستخدام رغم أضراره. ولا يكفي حدوث تعاطٍ مرة واحدة لتشخيص الإدمان؛ إذ يعتمد التقييم على نمط الاستخدام وتأثيره في الحياة. وقد يغيّر التعاطي النوم والمزاج والانتباه وطريقة إدراك الواقع، بينما تؤثر الاضطرابات النفسية بدورها في القدرة على مواجهة الضغوط واتخاذ القرارات.

• محاولة تخفيف المعاناة: قد يستخدم شخص الكحول أو المهدئات للهروب من القلق أو الأرق، لكن التحسن المؤقت قد يعقبه تفاقم الأعراض واعتماد على المادة.
• تأثير المادة نفسها: قد تسبب بعض المواد نوبات هلع أو اكتئابًا أو أعراضًا ذهانية، خصوصًا مع الاستخدام المكثف وقلة النوم.
• عوامل مشتركة: قد تزيد الاستعدادات الوراثية والصدمات النفسية والضغوط الاجتماعية احتمال ظهور الاضطرابين.

مع ذلك، لا يصاب كل من لديه اضطراب نفسي بالإدمان، ولا تعني الإصابة بالإدمان وجود مرض نفسي آخر بالضرورة.

يُستخدم هذا المصطلح عند اجتماع اضطراب تعاطي المواد مع اضطراب نفسي، مثل الاكتئاب أو اضطراب القلق أو ثنائي القطب أو اضطراب ما بعد الصدمة. وقد يرتبط التعاطي أيضًا باضطرابات ذهانية. أهمية التشخيص المزدوج أنه يمنع اختزال المشكلة في جانب واحد: فعلاج التعاطي وحده قد يترك أعراضًا تدفع إلى العودة إليه، وعلاج القلق وحده قد لا ينجح إذا استمر التعاطي.

ليس كل حزن بعد التوقف اكتئابًا مستقلًا، وليست كل هلوسة دليلًا على الفصام. يراجع الطبيب توقيت ظهور الأعراض، وما إذا كانت موجودة قبل التعاطي، ومدى استمرارها بعد زوال تأثير المادة. وقد تتضح الصورة تدريجيًا خلال المتابعة، دون تأخير علاج الأعراض الخطرة.

لا توجد ملامح شكلية أو صفات شخصية ثابتة تكشف الشخص المصاب باضطراب نفسي أو إدمان. الأهم هو التغير المستمر في السلوك والأداء مقارنة بحالته المعتادة، مع الانتباه إلى أن العلامة الواحدة قد تكون لها تفسيرات متعددة.

• زيادة الاستخدام أو محاولات متكررة غير ناجحة للتقليل منه.
• إهمال العمل أو الدراسة أو المسؤوليات الأسرية بسبب التعاطي.
• اضطراب النوم والشهية، أو انعزال ملحوظ وتقلبات مزاجية مستمرة.
• الاستمرار في الاستخدام رغم مشكلات صحية أو علاقات متضررة.
• ظهور رجفة أو تعرّق أو قلق شديد عند تأخير المادة أو تقليلها.
• سماع أصوات أو شكوك شديدة أو تصرفات توحي باضطراب إدراك الواقع.

الهلاوس: إدراك حسي دون مصدر خارجي

الهلوسة تجربة تبدو حقيقية للشخص رغم عدم وجود مثير خارجي يفسرها؛ كأن يسمع صوتًا لا يسمعه الآخرون أو يرى أشخاصًا غير موجودين. وقد تكون بصرية أو سمعية أو شمية أو ذوقية أو لمسية. أما عبارة «الهلوسة الفكرية» المتداولة فليست وصفًا تشخيصيًا دقيقًا، وقد يقصد بها البعض أفكارًا اقتحامية أو معتقدات غير واقعية، وهي حالات تحتاج إلى تمييز.

الضلالات: معتقدات راسخة لا تتوافق مع الواقع

الضلالة، التي تسمى أحيانًا الوهم في الاستخدام العام، اعتقاد خاطئ ثابت يصعب تغييره بالأدلة، مثل الاعتقاد بأن جهة تراقب الشخص دون قرائن. يقيّم المختص هذا الاعتقاد ضمن السياق الثقافي والديني، ولا يعد الاختلاف في الرأي ضلالة. أما الوهم الحسي فهو تفسير خاطئ لشيء موجود بالفعل، مثل رؤية ظل واعتباره شخصًا. هذه الفروق مهمة لاختيار التقييم والعلاج المناسبين.

قد تظهر الهلاوس والضلالات مع بعض المنشطات أو القنب أو المهلوسات، كما قد تحدث خلال الانسحاب الشديد من الكحول أو بعض المهدئات. لكن ربط كل هلوسة بالمخدرات خطأ؛ فقد ترتبط باضطرابات ذهانية أو نوبات مزاجية شديدة، أو ببعض الأدوية والأمراض العصبية.

تشمل الاحتمالات الأخرى الهذيان الناتج عن مرض جسدي حاد، وبعض أشكال الصرع، والخرف مثل ألزهايمر، ومرض باركنسون أو علاجاته. وقد يلزم استبعاد أسباب أقل شيوعًا مثل إصابات الدماغ أو بعض العدوى بحسب الأعراض والتاريخ المرضي. ظهور ارتباك مفاجئ مع ضعف الانتباه أو الحمى يستدعي تقييمًا عاجلًا، لا افتراض أنه مشكلة نفسية فقط.

يسأل الطبيب عن المواد والأدوية المستخدمة، وتكرار الاستخدام وآخر مرة حدث فيها، والنوم والمزاج والأمراض السابقة. الصراحة بشأن الكحول والمهدئات والمنشطات والمكملات تساعد على منع التداخلات وعلاج الانسحاب بأمان. كما يشمل التقييم خطر إيذاء النفس والفحص الجسدي والحالة العقلية.

تُطلب التحاليل بحسب الحاجة، وقد تشمل فحوص وظائف الأعضاء أو البحث عن مواد معينة. ولا تثبت نتيجة فحص المواد وحدها وجود إدمان أو تحدد سبب كل الأعراض. كذلك لا يحتاج الجميع إلى تصوير الدماغ أو مخطط كهربية الدماغ؛ فقد يطلبهما الطبيب عند الاشتباه بتشنجات أو سبب عصبي أو علامات غير معتادة.

تختلف الخطة باختلاف المادة وشدة الأعراض والحالة الصحية والدعم المتاح. وقد يكفي العلاج الخارجي لبعض الأشخاص، بينما يحتاج آخرون إلى رعاية داخل منشأة، خصوصًا عند الانسحاب الخطير أو الذهان الشديد أو خطر إيذاء النفس.

• تدبير الانسحاب طبيًا: لا تتوقف فجأة عن الكحول أو المهدئات من فئة البنزوديازيبينات عند وجود اعتماد عليها دون تقييم؛ فقد تحدث تشنجات أو مضاعفات مهددة للحياة.
• العلاج النفسي: يساعد العلاج المعرفي السلوكي والمقابلات التحفيزية على فهم المحفزات وبناء مهارات بديلة للتعامل مع الضغوط.
• الأدوية عند الحاجة: توجد أدوية لبعض اضطرابات تعاطي المواد، وأخرى لعلاج الاضطرابات النفسية المصاحبة، ويختارها الطبيب مع مراعاة التداخلات.
• المتابعة والتأهيل: يشملان تنظيم النوم ودعم العلاقات والعودة التدريجية للمسؤوليات وخطة للتعامل مع الانتكاس.

إزالة المادة من الجسم ليست نهاية العلاج. كما أن عودة التعاطي لا تعني فشل الشخص، لكنها تستدعي مراجعة الخطة. وبعد فترة انقطاع ينخفض التحمل، فتزداد خطورة الجرعة الزائدة عند العودة، خصوصًا مع المواد الأفيونية.

يمكن البدء بطبيب الأسرة أو عيادة طب نفسي أو مركز مرخص لعلاج الإدمان. وللعثور على خدمة مناسبة، راجع المواقع الرسمية للجهات الصحية في إمارتك، واستفسر عن شروط القبول والتغطية التأمينية والخصوصية وحدودها. تختلف الإجراءات بحسب المنشأة والحالة، لذلك لا تعتمد على وعود غير موثقة بالسرية المطلقة أو بنتائج قانونية محددة.

تساعد الأسرة بالحوار الهادئ ووصف ما تلاحظه دون إهانة أو تهديد. عند وجود ضلالات، تجنب الجدال الحاد أو تأكيد المعتقد غير الواقعي؛ اعترف بضيق الشخص وشجعه على التقييم. لا تعطِه دواءً خفية، ولا تحاول إدارة انسحاب شديد في المنزل.

احجز تقييمًا قريبًا إذا تكرر التعاطي، أو تأثر النوم والعمل والعلاقات، أو استمرت أعراض الاكتئاب والقلق. أما الهلاوس الجديدة فتحتاج إلى تقييم سريع، خاصة إذا رافقها تعاطٍ أو انسحاب أو ارتباك.

• اتصل بالإسعاف في الإمارات على 998 عند فقدان الوعي أو بطء التنفس أو الاشتباه بجرعة زائدة.
• اطلب الطوارئ عند التشنجات أو الارتباك الشديد أو الهياج الذي يهدد السلامة.
• تعامل مع نية الانتحار أو الأصوات التي تأمر بإيذاء النفس أو الآخرين كحالة طارئة.

ابقَ مع الشخص إذا كان ذلك آمنًا، وأبعد وسائل الأذى دون مواجهة، ولا تسمح له بالقيادة. المعلومات التثقيفية تساعد على الفهم، لكنها لا تغني عن التقييم الطبي الفردي.