الإفرازات المهبلية البيضاء: الطبيعي وعلامات الالتهاب

تكون الإفرازات الطبيعية عادة شفافة أو بيضاء، ولا تحمل رائحة قوية منفّرة. وقد تبدو لزجة أو كريمية في بعض الأيام، وأكثر شفافية وقابلية للتمدد قرب التبويض. تختلف الكمية من امرأة إلى أخرى، كما تتغير خلال الدورة الشهرية، وفي الحمل، ومع النشاط الجنسي أو استخدام بعض وسائل منع الحمل الهرمونية.

زيادة الكمية وحدها لا تثبت وجود عدوى. والأهم هو مقارنتها بالنمط المعتاد لديك، وملاحظة وجود أعراض جديدة. قد تترك الإفرازات الطبيعية أثرًا مائلًا للصفرة بعد جفافها على الملابس، وهذا يختلف عن خروج إفرازات صفراء أو خضراء غير معتادة، خصوصًا إذا صاحبتها أعراض أخرى.

العدوى الفطرية

قد تؤدي زيادة نمو فطر المبيضات إلى إفرازات بيضاء سميكة تشبه الجبن، مع حكة واضحة واحمرار أو حرقة. تزداد احتمالاتها بعد بعض المضادات الحيوية، وفي الحمل، أو عند عدم ضبط السكري. لكنها لا تُشخّص بالقوام وحده، كما أن وجود المبيضات دون أعراض لا يعني دائمًا الحاجة إلى العلاج.

اختلال التوازن البكتيري

يحدث التهاب المهبل البكتيري عندما يختل توازن البكتيريا الطبيعية. قد تكون الإفرازات رقيقة وبيضاء مائلة إلى الرمادي، مع رائحة تشبه السمك، وقد تكون الحكة غائبة. هذه الحالة ليست دليلًا على قلة النظافة، وقد تزيد محاولات التنظيف الداخلي المتكرر من اضطراب التوازن بدلًا من إصلاحه.

العدوى المنقولة جنسيًا والتهاب عنق الرحم

يمكن لداء المشعرات أن يسبب إفرازات غير معتادة مع رائحة أو تهيج، بينما قد تسبب الكلاميديا والسيلان التهاب عنق الرحم، وأحيانًا نزفًا بعد العلاقة أو ألمًا بالحوض. وقد تمر هذه العدوى دون أعراض واضحة. أما الزهري فليس سببًا نموذجيًا للإفرازات البيضاء وحدها، ويُبحث عنه بالفحوص المناسبة عند وجود احتمال تعرض.

التهيج وأسباب أخرى

قد تسبب المنتجات المعطرة، والغسولات الداخلية، وبعض المزلقات تهيجًا يشبه أعراض العدوى. كذلك قد يرتبط انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث بجفاف والتهاب وحرقة. ومن الأسباب التي تحتاج إلى فحص وجود جسم منسي داخل المهبل، مثل سدادة قطنية، خصوصًا عند ظهور رائحة شديدة أو إفرازات مدمّاة.

لا يوجد لون أو قوام يحدد التشخيص بصورة قاطعة، لكن الأعراض المصاحبة توجه الفحص. انتبهي إلى أي تغير مستمر في الرائحة أو الكمية، وخصوصًا عند وجود واحد أو أكثر من الآتي:

• حكة أو احمرار أو تورم حول فتحة المهبل.
• حرقة أثناء التبول أو ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• ألم أسفل البطن أو الحوض.
• نزف بين الدورات أو بعد العلاقة.
• قرح أو بثور أو طفح في المنطقة التناسلية.

أما الصداع والدوخة والشحوب وضعف الشهية والتعب وآلام الظهر، فهي أعراض عامة لا تثبت أن الإفرازات هي السبب. الإفرازات الطبيعية لا تستنزف الدم ولا تسبب فقر الدم أو ضعف الجسم. وإذا ظهرت هذه الأعراض فقد يلزم البحث عن أسباب مستقلة، مثل نقص الحديد أو اضطراب النوم أو حالات صحية أخرى.

يسأل الطبيب عن بداية التغير، وعلاقته بالدورة، والرائحة والحكة والألم، واحتمال الحمل، والأدوية أو المنتجات المستخدمة. وقد يسأل باحترام عن التاريخ الجنسي لتحديد الفحوص المطلوبة، وليس للحكم على المريضة. يساعد ذكر العلاجات التي جُرّبت سابقًا في تجنب تكرار علاج غير مناسب.

قد يشمل التقييم فحص المنطقة الخارجية والمهبل، وأخذ عينة من الإفرازات لفحصها أو تحليلها، وقياس درجة الحموضة عند الحاجة. ويمكن طلب فحوص لعدوى منقولة جنسيًا أو تحليل بول إذا وُجدت أعراض بولية. ليست الأشعة ضرورية لكل حالة، لكنها قد تُطلب عند ألم الحوض أو الاشتباه بمشكلة أخرى.

الإفرازات الطبيعية لا تحتاج إلى مضاد حيوي أو مضاد للفطريات. أما الإفرازات الناتجة عن مرض، فيتحدد علاجها بحسب السبب والحمل والأعراض ونتائج الفحوص عند الحاجة. التشخيص الصحيح أهم من محاولة تقليل الكمية بسرعة.

• تُعالج العدوى الفطرية بمضاد فطري مناسب يختاره الطبيب أو الصيدلي وفق الحالة.
• يحتاج التهاب المهبل البكتيري وداء المشعرات إلى أدوية مضادة للميكروبات يحددها المختص.
• تتطلب العدوى المنقولة جنسيًا تقييم الشريك أو الشركاء وعلاجهم بحسب نوع العدوى، مع تجنب العلاقة حتى استكمال التدبير الموصى به.
• يعتمد علاج التهيج على إيقاف المادة المسببة، بينما قد يحتاج ضمور أنسجة المهبل إلى علاج موضعي بعد التقييم.

لا تكرري مضاد الفطريات تلقائيًا كلما ظهرت إفرازات؛ فقد يكون السبب مختلفًا. وفي الحمل يجب استشارة مختص قبل استخدام أي علاج، خصوصًا الأدوية الفموية. وإذا تكررت المشكلة أو لم تتحسن بعد العلاج، فقد تحتاجين إلى إعادة الفحص بدل تبديل الأدوية عشوائيًا.

يمكن للعناية اللطيفة أن تقلل التهيج، لكنها لا تعالج عدوى تحتاج إلى دواء. اغسلي الجلد الخارجي بالماء الفاتر، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا كان مناسبًا لبشرتك. لا يحتاج داخل المهبل إلى الغسل؛ فهو يحافظ على نظافته بآلياته الطبيعية.

• تجنّبي الدش المهبلي والبخاخات المعطرة والمناديل التي تسبب الحرقة.
• غيّري الملابس المبللة سريعًا، واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• لا تُدخلي الخل أو الثوم أو الزبادي أو الأعشاب إلى المهبل؛ فقد تسبب تهيجًا وتؤخر العلاج.
• استخدمي الواقي لتقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا، واطلبي الفحص عند احتمال التعرض.
• لا تستخدمي مضادات حيوية دون داعٍ، واهتمي بضبط السكري إن كنت مصابة به.

لا توجد حمية مثبتة توقف الإفرازات الطبيعية أو تعالج جميع أسباب الإفرازات المرضية. تناولي غذاءً متوازنًا واشربي السوائل بحسب حاجتك، لكن لا تعتمدي على العصائر أو المكملات أو منع أطعمة كثيرة بدل التشخيص. الزبادي غذاء يمكن تناوله، وليس علاجًا مهبليًا. كما أن الأدلة على البروبيوتيك لا تكفي لاعتباره بديلًا عن العلاج الموصوف.

ولا يُعد التيفوئيد أو التهاب المفاصل أو القلق أو الإحباط الجنسي أسبابًا معتادة ومباشرة للإفرازات البيضاء. كذلك فإن هبوط الرحم أو تغير موضعه لا يُشخّص من الإفرازات وحدها؛ بل تُقيّم أعراضه الخاصة، مثل الإحساس بكتلة أو ثقل بالحوض.

احجزي موعدًا إذا تغيرت الإفرازات بشكل مستمر، أو صاحبتها رائحة مزعجة أو حكة أو حرقة، أو كانت هذه أول مرة تظهر فيها أعراض التهاب. وتحتاج الإفرازات المتكررة، أو التي تظهر بعد علاقة مع شريك جديد، أو لدى طفلة قبل البلوغ، إلى تقييم مناسب.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو ألم شديد بالحوض أو نزيف واضح أو شعور شديد بالإعياء. وفي الحمل، يستدعي تسرب سائل مائي مستمر أو نزف أو ألم مراجعة عاجلة، حتى لو بدا السائل كأنه إفرازات. وبعد انقطاع الطمث، ينبغي فحص أي إفرازات مدمّاة أو نزف دون تأخير.