الإفرازات المهبلية غير الطبيعية: الأسباب وطرق العلاج

تكون الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، وقد تكون لزجة أو أكثر سيولة بحسب التغيرات الهرمونية. ولها رائحة خفيفة غير منفرة، ولا تصاحبها عادة حكة أو حرقة أو ألم. وليس هناك مقدار واحد طبيعي لجميع النساء؛ الأهم هو معرفة النمط المعتاد لديكِ وملاحظة أي تغير مستمر عنه.

قرب الإباضة قد تصبح الإفرازات أكثر شفافية وتمددًا، كما قد تزداد أثناء الحمل أو مع النشاط الجنسي وبعض وسائل منع الحمل الهرمونية. وبعد انقطاع الطمث تنخفض الإفرازات عادة، وقد يظهر الجفاف والتهيج بسبب نقص الإستروجين. ولا تحتاج الإفرازات الطبيعية إلى دواء أو تنظيف داخل المهبل.

تستحق الإفرازات الانتباه إذا تغيرت رائحتها أو لونها أو قوامها بصورة غير معتادة، أو ظهرت معها أعراض جديدة. لكن هذه الصفات ليست تشخيصًا نهائيًا؛ فقد تسبب حالات مختلفة مظهرًا متشابهًا، وقد توجد أكثر من عدوى في الوقت نفسه.

• رائحة قوية أو سمكية، خاصة إذا كانت جديدة أو مستمرة.
• إفرازات متكتلة مع حكة واحمرار حول فتحة المهبل.
• إفرازات صفراء أو خضراء أو رغوية غير معتادة.
• حرقة عند التبول، أو ألم أثناء الجماع، أو ألم أسفل البطن.
• نزف بين الدورات أو بعد الجماع، أو إفرازات ممزوجة بالدم دون سبب معروف.

قد تبدو الإفرازات الطبيعية مائلة إلى الصفرة بعد جفافها على الملابس؛ لذلك لا يُفسر اللون بمعزل عن الأعراض والسياق.

التهاب المهبل البكتيري

ينتج عن اختلال توازن البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل، وليس دليلًا على قلة النظافة. قد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ذات رائحة سمكية، بينما قد تكون الحكة خفيفة أو غائبة. وهو ليس مصنفًا بالطريقة نفسها التي تُصنف بها العدوى المنقولة جنسيًا، رغم ارتباطه بعوامل تتعلق بالنشاط الجنسي.

داء المبيضات المهبلي

يحدث بسبب زيادة نمو فطريات المبيضات. ومن علاماته الشائعة الحكة الواضحة والاحمرار والألم، مع إفرازات بيضاء سميكة أحيانًا. وقد يظهر بعد استخدام المضادات الحيوية، أو مع الحمل، أو السكري غير المنضبط. ولا يعد عادة عدوى منقولة جنسيًا، وقد تحدث أعراضه دون الإفرازات المتكتلة المعروفة.

داء المشعرات

هو عدوى منقولة جنسيًا يسببها طفيلي، وقد تؤدي إلى إفرازات ذات رائحة غير معتادة، وأحيانًا تكون صفراء مخضرة أو رغوية، مع تهيج أو ألم عند التبول. وقد لا تظهر أعراض لدى بعض المصابين؛ لذا يحتاج الشريك إلى التقييم والعلاج لمنع انتقال العدوى مجددًا.

التهاب عنق الرحم

قد تسبب المتدثرة أو السيلان التهاب عنق الرحم، مع إفرازات غير معتادة أو نزف بعد الجماع وبين الدورات. وقد تكون العدوى قليلة الأعراض أو بلا أعراض. وإذا امتدت إلى الأعضاء التناسلية العلوية فقد تسبب مرض التهاب الحوض، الذي يمكن أن يؤثر في الخصوبة إذا تأخر علاجه.

أسباب غير معدية

قد تسبب المنتجات المعطرة والغسول المهبلي وبعض المزلقات تهيجًا وإفرازات. كما قد يؤدي انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث إلى التهاب وجفاف، وقد يسبب جسم غريب، مثل سدادة قطنية منسية، رائحة شديدة وإفرازات مستمرة. أما الإفرازات الدموية أو المائية المستمرة، خصوصًا بعد انقطاع الطمث، فتحتاج فحصًا لاستبعاد أسباب أخرى أقل شيوعًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالدورة، ووجود حكة أو ألم أو نزف، واحتمال الحمل. وقد يستفسر عن الأدوية المستخدمة، والمنتجات الموضعية، والتاريخ الجنسي لتحديد الفحوص المناسبة دون افتراضات أو أحكام. أخبريه بأي علاج جربتِه لأن ذلك قد يؤثر في تفسير النتائج.

قد يشمل التقييم فحص المنطقة الخارجية والمهبل وعنق الرحم، وفق الأعراض وبعد موافقتكِ. وفي بعض الحالات يمكن أخذ مسحة مهبلية ذاتيًا بحسب نوع الاختبار وإمكانات العيادة. ومن الفحوص المحتملة:

• قياس درجة حموضة المهبل وفحص عينة من الإفرازات بالمجهر.
• اختبارات جزيئية للكشف عن المتدثرة والسيلان والمشعرات عند الاشتباه بها.
• مزرعة للفطريات أو اختبار لتحديد نوعها في الحالات المتكررة أو غير المستجيبة.
• اختبار حمل أو تحليل بول، وفحوص لعدوى منقولة جنسيًا أخرى عند الحاجة.

لا تكفي الحموضة وحدها للتشخيص، كما أن مسحة عنق الرحم المخصصة للتحري عن السرطان ليست بديلًا عن فحوص العدوى.

يُختار العلاج وفق السبب ونتائج الفحص واحتمال الحمل والحساسية الدوائية. لا يوجد دواء واحد مناسب لكل الإفرازات، كما أن تكرار مضادات الفطريات دون تأكد قد يخفي مشكلة أخرى أو يزيد التهيج.

• التهاب المهبل البكتيري: يعالج بمضاد حيوي مناسب، فموي أو مهبلي بحسب الحالة.
• داء المبيضات: يعالج بمضاد فطري موضعي أو فموي وفق التقييم، وقد تحتاج الحالات المتكررة خطة أطول.
• داء المشعرات: يحتاج إلى دواء فموي فعال ضد الطفيلي، مع علاج الشركاء الجنسيين.
• التهاب عنق الرحم: يعالج بمضادات حيوية تستهدف العدوى المشتبه بها أو المثبتة، وقد يبدأ العلاج قبل النتائج في ظروف محددة.
• التهيج أو الجفاف: يعالج بإيقاف المهيجات، وقد تفيد المرطبات المهبلية أو علاج موضعي يصفه الطبيب.

أثناء الحمل تختلف الخيارات المناسبة؛ فلا تستخدمي دواءً فمويًا للفطريات أو مستحضرات مهبلية من تلقاء نفسكِ. ولا توقفي علاجًا موصوفًا أو تغيري مدته لمجرد تحسن الأعراض.

عند تشخيص المشعرات أو المتدثرة أو السيلان، يجب تقييم الشركاء وعلاجهم وفق الإرشادات، حتى إن لم تظهر أعراض. ويُنصح بتجنب الجماع حتى إتمام العلاج لكِ وللشريك وزوال الأعراض، مع الالتزام بفترة الانتظار التي يحددها الطبيب. وقد يوصى بإعادة الاختبار لاحقًا للكشف عن تكرر العدوى.

لا يحتاج الشريك عادة إلى علاج لداء المبيضات ما لم تكن لديه أعراض. وفي التهاب المهبل البكتيري، يحدد الطبيب الحاجة إلى مناقشة علاج الشريك وفق تكرر الحالة والإرشادات المعتمدة؛ فلا تشاركي الأدوية أو الوصفات.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا.
• تجنبي الغسول داخل المهبل، والبخاخات والعطور والوصفات المنزلية المهبلية.
• بدلي الملابس المبللة واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• استخدمي الواقي لتقليل انتقال العدوى الجنسية، وناقشي الفحص عند وجود شريك جديد.
• لا تعتمدي على البروبيوتيك أو الزبادي بديلًا للعلاج المثبت.

احجزي موعدًا إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، أو استمرت الإفرازات غير المعتادة، أو تكررت بعد العلاج. وتحتاج الإفرازات المصحوبة بنزف بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث إلى تقييم، وكذلك الأعراض لدى طفلة قبل البلوغ.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم بالحوض مع حمى أو قيء، أو ألم شديد أو نزف غزير أو دوخة. وأثناء الحمل، يستدعي تسرب سائل مائي مستمر أو اندفاعه، أو ظهور نزف أو ألم، مراجعة عاجلة لاحتمال تسرب السائل الأمنيوسي أو وجود مشكلة أخرى. لا تنتظري تغير لون الإفرازات لتطلبي المساعدة.