الإفرازات المهبلية: كيف تميزين الطبيعي من علامات العدوى؟

تكون الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، وقد تترك أثرًا مائلًا إلى الاصفرار بعد جفافها على الملابس الداخلية. يمكن أن تكون لزجة أو كريمية أو زلقة ومطاطية، بحسب مرحلة الدورة. وقد تكون لها رائحة خفيفة معتادة، لكنها لا تسبب عادة حكة أو حرقة أو ألمًا.

لا توجد كمية واحدة طبيعية لجميع النساء. وما يستحق الانتباه هو ظهور تغير جديد ومستمر في الكمية أو اللون أو الرائحة، أو انضمام أعراض أخرى. وليس من الضروري تنظيف المهبل من الداخل لإزالة هذه السوائل؛ فهو يحافظ على نظافته بصورة طبيعية.

الدورة الشهرية والإثارة الجنسية

مع ارتفاع الإستروجين قرب الإباضة، تصبح الإفرازات عادة أوضح وأكثر انزلاقًا وقابلية للتمدد. وبعد الإباضة قد تزداد سماكتها أو تقل. كما قد تزيد السوائل أثناء الإثارة الجنسية بسبب الترطيب الطبيعي، وهذا لا يعني وجود التهاب.

الحمل ووسائل منع الحمل

تزداد الإفرازات لدى كثير من الحوامل، وتكون غالبًا رقيقة وبيضاء حليبية دون رائحة كريهة. وقد تغير وسائل منع الحمل الهرمونية، ومنها الحبوب، كمية الإفرازات وقوامها. لكن الحمل أو استخدام الحبوب لا يفسران تلقائيًا كل تغير؛ فوجود ألم أو حكة أو نزف يحتاج إلى تقييم.

الرضاعة وانقطاع الطمث

قد يؤدي انخفاض الإستروجين، خصوصًا بعد انقطاع الطمث وأحيانًا خلال الرضاعة، إلى جفاف الأنسجة وترققها وحساسيتها. وقد يصاحب ذلك حرقة أو ألم أثناء الجماع أو إفرازات غير معتادة. تُعرف هذه التغيرات بعد انقطاع الطمث ضمن المتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث، ولا تعني دائمًا وجود عدوى.

يساعد وصف الإفرازات الطبيب، لكنه لا يكفي وحده للتشخيص. فقد تتداخل العلامات، وقد توجد أكثر من مشكلة في الوقت نفسه:

• بيضاء كثيفة مع حكة: قد ترتبط بعدوى الخميرة، خاصة مع احمرار الفرج وتهيجه.
• رقيقة بيضاء أو رمادية برائحة تشبه السمك: قد تشير إلى التهاب المهبل البكتيري.
• صفراء أو خضراء، وقد تكون رغوية: قد ترافق داء المشعرات أو عدوى أخرى، وتحتاج إلى فحص.
• مخاطية أو صديدية مع نزف بعد الجماع: قد تظهر مع التهاب عنق الرحم.
• وردية أو بنية: قد تحتوي على دم؛ أحيانًا تكون قرب الحيض، لكن استمرارها أو ظهورها بعد انقطاع الطمث يستلزم التقييم.

عدوى الخميرة والتهاب المهبل البكتيري

تحدث عدوى الخميرة عندما تنمو فطريات المبيضات بصورة زائدة. قد يزيد احتمالها بعد بعض المضادات الحيوية، أو مع الحمل والسكري غير المنضبط. الحكة بارزة عادة، بينما الرائحة القوية ليست علامتها المعتادة. ولا تُعد في الغالب عدوى منقولة جنسيًا.

أما التهاب المهبل البكتيري فينتج عن اختلال التوازن بين أنواع البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل. قد يسبب رائحة واضحة وإفرازات رقيقة، وقد يحدث دون حكة. ولا يرتبط بالضرورة بقلة النظافة، بل قد يزيد الغسل الداخلي احتمال حدوثه.

العدوى المنقولة جنسيًا والتهاب الحوض

قد يسبب داء المشعرات إفرازات وتهيجًا، وقد تؤدي الكلاميديا والسيلان إلى التهاب عنق الرحم، أحيانًا دون أعراض واضحة. وإذا امتدت العدوى إلى الأعضاء التناسلية الداخلية فقد يحدث مرض التهاب الحوض، مع ألم أسفل البطن أو حمى أو ألم أثناء الجماع. التأخر في علاجه قد يؤثر في الخصوبة.

التهيج أو وجود جسم غريب

يمكن للصابون المعطر والبخاخات ومزيلات الرائحة المهبلية أن تهيج الأنسجة. كما قد تسبب سدادة قطنية منسية أو جزء متبقٍ من واقٍ ذكري إفرازات كريهة الرائحة. إذا تعذر إخراج الجسم بسهولة، فلا تستخدمي أدوات داخل المهبل، واطلبي المساعدة الطبية.

أسباب أقل شيوعًا

قد تنتج الإفرازات المدممة عن سلائل أو تغيرات في عنق الرحم. ونادرًا تكون الإفرازات المائية أو الدموية المستمرة علامة على سرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم، خصوصًا عند وجود نزف بعد انقطاع الطمث. أما الانتباذ البطاني الرحمي فليس سببًا معتادًا للإفرازات وحدها؛ ويظهر غالبًا بألم مرتبط بالدورة أو ألم الحوض.

يسأل الطبيب عن بداية التغير، وعلاقته بالدورة، والرائحة والأعراض المصاحبة، واحتمال الحمل والأدوية والمنتجات المستخدمة. وقد يسأل عن التاريخ الجنسي لتحديد الفحوص المناسبة دون افتراض أن كل إفراز غير طبيعي ناتج عن عدوى جنسية.

بحسب الحالة، قد يشمل التقييم فحص الفرج والمهبل وعنق الرحم، وأخذ عينة من الإفرازات. يمكن قياس حموضة المهبل أو فحص العينة مجهريًا أو إجراء اختبارات للعدوى. وقد يلزم اختبار حمل أو تحليل بول. أما التصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحوص بطانة الرحم فتُطلب عند وجود ألم أو نزف أو مؤشرات أخرى، وليست ضرورية لكل حالة.

الإفرازات الطبيعية لا تحتاج إلى دواء. وتُعالج الفطريات بمضادات الفطريات، بينما يحتاج التهاب المهبل البكتيري وبعض العدوى الجنسية إلى أدوية مضادة للميكروبات يختارها الطبيب. وقد تتطلب بعض العدوى علاج الشريك وتجنب الجماع حتى اكتمال العلاج وفق الإرشادات. وفي حالات نقص الإستروجين قد تفيد المرطبات المهبلية أو علاجات موضعية يحدد الطبيب ملاءمتها.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر عند الحاجة.
• تجنبي الغسل الداخلي والعطور والوصفات المنزلية داخل المهبل.
• غيّري الملابس المبللة واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• لا تكرري مضاد الفطريات تلقائيًا عند كل تغير، خصوصًا إذا لم يتحسن العرض أو تكرر.
• استخدمي الواقي لتقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا، مع الفحص عند احتمال التعرض.

احجزي موعدًا إذا تغيرت الإفرازات بوضوح أو استمرت، أو صاحبتها حكة أو حرقة أو ألم عند التبول أو الجماع، أو نزف بين الدورات أو بعد الجماع. ويجب تقييم أي نزف بعد انقطاع الطمث حتى لو كان بسيطًا. كما يستحسن الفحص عند ظهور الأعراض لأول مرة أو تكررها رغم العلاج.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد بالحوض، أو حمى مع شعور واضح بالمرض، أو قيء أو إغماء. وأثناء الحمل، يحتاج النزف أو الألم أو اندفاع سائل مائي أو تسربه المستمر إلى تقييم سريع لاحتمال نزول ماء الجنين. وإذا صاحبت السدادة القطنية المنسية حمى مفاجئة أو طفح أو دوخة شديدة، فتوجهي للطوارئ لاحتمال متلازمة الصدمة السمية النادرة.