الإمساك عند الرضع: علامات تمييزه وطرق التعامل الآمن

الإمساك هو خروج براز صلب أو جاف يصعب دفعه، وقد يصاحبه ألم أو بكاء أثناء التبرز. أحيانًا يظهر البراز على هيئة كرات صغيرة، وقد يسبب مروره شقًا بسيطًا حول فتحة الشرج. لذلك لا يصح تشخيص الإمساك بالاعتماد على عدد الأيام بين مرات التبرز وحده.

في المقابل، قد يتبرز رضيع على فترات متباعدة ويخرج برازًا لينًا دون ألم، مع رضاعة جيدة وزيادة مناسبة في الوزن. هذا النمط قد يكون طبيعيًا، خصوصًا لدى بعض الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية بعد الأسابيع الأولى.

لا يوجد عدد واحد يناسب جميع الرضع. خلال الأسابيع الأولى، قد يتبرز الطفل الذي يرضع طبيعيًا عدة مرات يوميًا، وأحيانًا بعد الرضعات. ومع تقدمه في العمر قد تقل الوتيرة كثيرًا. أما مع الحليب الصناعي فيكون البراز عادة أكثر تماسكًا، وقد تختلف مواعيد خروجه من طفل لآخر.

بعد إدخال الأطعمة التكميلية، يتغير لون البراز ورائحته وقوامه وعدد مرات خروجه. راقب النمط المعتاد لطفلك بدلًا من مقارنته بغيره. ومع ذلك، فإن قلة التبرز لدى حديث الولادة، خصوصًا خلال الأسابيع الأولى، تستحق مناقشة مختص للتأكد من كفاية الحليب، لا افتراض أنها طبيعية دائمًا.

قد يحزق الرضيع ويبكي ويحمر وجهه عدة دقائق قبل إخراج براز لين. يحدث ذلك أحيانًا لأنه لم يتقن بعد التنسيق بين الضغط بعضلات البطن وإرخاء عضلات قاع الحوض. تُعرف هذه الحالة بعسر التبرز عند الرضع، وهي تختلف عن الإمساك وغالبًا تتحسن تلقائيًا مع النضج.

لا يحتاج هذا الحزق إلى ملينات أو تنبيه متكرر لفتحة الشرج ما دام البراز لينًا والطفل سليمًا. أما العلامات التي ترجح الإمساك فتشمل:

• برازًا صلبًا وجافًا، أو قطعًا صغيرة متكتلة.
• ألمًا واضحًا عند إخراج البراز، مع صعوبة متكررة في التبرز.
• أثرًا بسيطًا من الدم الأحمر على سطح براز صلب بسبب شق شرجي محتمل، ويجب إبلاغ الطبيب به.
• تغيرًا ملحوظًا عن النمط المعتاد، مصحوبًا بانزعاج أو قلة شهية.

تغيرات التغذية

قد يظهر الإمساك عند الانتقال إلى الحليب الصناعي أو بدء الطعام التكميلي، إذ يتكيف الجهاز الهضمي مع الغذاء الجديد. وقد تساهم قلة تنوع الأطعمة أو الاعتماد على وجبات قليلة الألياف في زيادة صلابة البراز بعد بدء الأكل. لا يُنصح بتبديل الحليب مرات متتالية دون استشارة، لأن الإمساك وحده لا يثبت وجود حساسية.

قلة السوائل أو تحضير الحليب بطريقة خاطئة

قد تؤدي قلة تناول الحليب، أو فقد السوائل أثناء المرض، إلى براز أكثر جفافًا. كذلك فإن إضافة مسحوق حليب أكثر من الموصى به قد تزيد خطر الجفاف والإمساك. يجب الالتزام الدقيق بكمية الماء والمسحوق المدونة على العبوة، دون زيادة أي منهما بهدف علاج المشكلة.

أسباب طبية أقل شيوعًا

قد يرتبط الإمساك أحيانًا بدواء أو مكمل، أو بحالة مثل قصور الغدة الدرقية أو مرض هيرشسبرونغ، الذي يؤثر في الأعصاب المسؤولة عن حركة جزء من الأمعاء. تزداد أهمية استبعاد هذه الأسباب عندما تبدأ المشكلة منذ الولادة أو تصاحبها صعوبة في النمو أو انتفاخ شديد. لا توقف دواءً موصوفًا دون الرجوع إلى الطبيب.

قبل بدء الطعام التكميلي

استمر في الرضاعة المعتادة، وتأكد من أن الطفل يرضع بفاعلية ويتلقى كفايته من الحليب. يمكن لمختص الرضاعة تقييم الالتقام ونقل الحليب عند الحاجة. وإذا كان الرضيع يتناول حليبًا صناعيًا، راجع طريقة التحضير أولًا. لا تستبدل الرضعات بالماء، ولا تعطِ الماء أو العصائر للرضيع الصغير لعلاج الإمساك من تلقاء نفسك؛ فقد يوصي الطبيب بخطوة محددة بحسب العمر والحالة.

بعد بدء الطعام التكميلي

عندما يبدأ الطفل الطعام، عادة قرب عمر ستة أشهر، يمكن تقديم كمثرى أو برقوق مهروسين، وخضراوات وحبوب مثل الشوفان بقوام مناسب لقدراته. قد تساعد الألياف على تليين البراز، مع الاستمرار في حليب الأم أو الحليب الصناعي بوصفه الغذاء الأساسي خلال السنة الأولى. قدّم رشفات ماء مع الوجبات بما يناسب عمره وإرشادات الطبيب، ولا تجعل العصير مشروبًا يوميًا؛ فالفاكهة المهروسة أفضل عادة.

وسائل للراحة

يمكن تحريك ساقي الرضيع بلطف كما في ركوب الدراجة، أو تدليك بطنه برفق عندما يكون مرتاحًا. قد يساعد حمام دافئ على الاسترخاء. هذه الوسائل قد تخفف الانزعاج لكنها لا تعالج جميع أسباب الإمساك، ويجب إيقافها إذا سببت ألمًا. لا تضغط بقوة على بطن الطفل.

لا تعطِ الرضيع ملينات أو تحاميل أو حقنًا شرجية دون توجيه طبي. بعض الحقن الشرجية قد تسبب اضطرابات خطيرة في أملاح الجسم، كما أن العلاج المناسب يختلف حسب عمر الطفل وسبب المشكلة. وقد يصف الطبيب دواءً لتليين البراز إذا احتاج إليه الطفل، مع تحديد طريقة استخدامه ومتابعته.

• تجنب إدخال الصابون أو الأعواد أو ميزان الحرارة في الشرج لتحفيز التبرز.
• لا تستخدم زيت الخروع أو الخلطات العشبية أو الزيوت بالفم لعلاج الإمساك.
• لا تقدم العسل لمن هم دون عام، بسبب خطر التسمم الوشيقي.
• لا تخفف الحليب الصناعي بماء إضافي؛ فقد يؤدي ذلك إلى سوء التغذية واضطراب الأملاح.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب صعوبة التبرز قيء أخضر، أو انتفاخ شديد بالبطن، أو ألم شديد مستمر، أو خمول واضح وضعف رضاعة. كذلك تستدعي علامات الجفاف، مثل قلة الحفاضات المبللة وجفاف الفم، تقييمًا سريعًا. ولا تنتظر مع نزف ملحوظ أو تدهور حالة الطفل العامة.

راجع الطبيب سريعًا إذا لم يخرج المولود العقي، وهو البراز الأول الداكن، خلال أول 48 ساعة، أو بدأ الإمساك منذ الولادة. واحجز موعدًا إذا تكرر الإمساك أو لم يتحسن بالتدابير المناسبة، أو ظهر دم في البراز، أو كانت زيادة الوزن ضعيفة. الرضيع الصغير جدًا يحتاج إلى عتبة أقل لطلب المشورة.

يسأل الطبيب عن عمر بدء المشكلة، وقوام البراز، ونوع التغذية، وطريقة تحضير الحليب، والأدوية، ونمو الطفل. يساعد تسجيل الرضعات والحفاضات ووصف البراز على توضيح الصورة. غالبًا يكفي التاريخ المرضي والفحص، ولا يحتاج كل رضيع إلى تحاليل أو أشعة. تُطلب الفحوص عندما توجد علامات تدعو للبحث عن سبب عضوي، ثم تُحدد خطة تناسب عمر الطفل وحالته.