الإنتان: علامات الخطر وكيف تتجنب تأخر العلاج

الإنتان حالة مهددة للحياة تحدث عندما تؤدي استجابة الجسم للعدوى إلى خلل في وظائف الأعضاء. ويستخدم البعض تعبير «تسمم الدم» لوصفه، لكنه تعبير شائع قد يسبب التباسًا؛ فالإنتان لا يشترط وجود ميكروبات مثبتة في الدم، وقد ينشأ من عدوى موضعية في الرئتين أو المسالك البولية أو غيرهما.

ليست كل حمى إنتانًا، وليست كل عدوى بحاجة إلى دخول المستشفى. لكن ظهور علامات تأثر الدماغ أو التنفس أو الدورة الدموية أو الكلى أثناء عدوى محتملة يستدعي تقييمًا عاجلًا. ولا يمكن تأكيد الحالة أو نفيها اعتمادًا على عرض واحد أو قياس الحرارة وحده.

عادةً ما يحاصر الجهاز المناعي العدوى ويحاربها. في الإنتان، تصبح هذه الاستجابة غير منضبطة، فتؤثر في بطانة الأوعية الدموية وتزيد تسرب السوائل إلى الأنسجة، وقد تنشط اضطرابات التخثر. ونتيجة ذلك قد يقل وصول الدم والأكسجين إلى الأعضاء، رغم أن العدوى بدأت في مكان محدد.

يمكن أن تتأثر الكلى فيقل البول، أو الرئتان فيصعب التنفس، أو الدماغ فيظهر الارتباك. وفي الحالات الأشد قد تتطور صدمة إنتانية، وهي اضطراب شديد في الدورة الدموية والتمثيل الخلوي، يصاحبه انخفاض مستمر في ضغط الدم ويحتاج غالبًا إلى أدوية داعمة للضغط ورعاية مركزة.

العدوى البكتيرية من الأسباب الشائعة، لكن الإنتان قد ينجم أيضًا عن عدوى فيروسية، مثل الإنفلونزا وكوفيد-19، أو عدوى فطرية، مثل عدوى المبيضات، خاصة لدى بعض ضعيفي المناعة. ويختلف العلاج باختلاف المسبب ومكان العدوى وحالة المريض.

• التهابات الرئة والجهاز التنفسي.
• التهابات المسالك البولية، وخاصة عند وصول العدوى إلى الكلى.
• عدوى البطن، مثل بعض التهابات الأمعاء أو المرارة ومضاعفاتها.
• التهابات الجلد والأنسجة والجروح، بما فيها جروح العمليات.
• العدوى المرتبطة بالقساطر الوريدية أو البولية وغيرها من الأجهزة الطبية.

قد لا يكون مصدر العدوى واضحًا عند الوصول إلى المستشفى، لذلك يبحث الفريق الطبي عنه بالتزامن مع بدء التدخلات الضرورية، دون انتظار اكتمال جميع النتائج إذا كانت الحالة تستدعي العلاج العاجل.

يمكن أن يصيب الإنتان أي شخص، حتى من كان يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك، تزداد الخطورة لدى فئات تحتاج إلى الانتباه المبكر لأي تدهور أثناء العدوى:

• الرضع، خصوصًا حديثي الولادة، وكبار السن.
• الحوامل ومن أنجبن حديثًا.
• مرضى السرطان، ومن يتلقون العلاج الكيميائي أو أدوية تثبيط المناعة.
• الأشخاص المصابون بضعف المناعة، بما في ذلك حالات متقدمة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• المصابون بأمراض مزمنة مثل السكري وأمراض الكلى أو الكبد.
• من خضعوا لجراحة أو أُدخلوا المستشفى مؤخرًا، أو يحتاجون إلى قساطر أو أجهزة تنفس.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني أن الإنتان سيحدث حتمًا، لكنه يجعل التقييم المبكر أكثر أهمية. ولا ينبغي إيقاف أدوية الكورتيزون أو مثبطات المناعة فجأة بدافع الخوف؛ بل تُراجع الخطة مع الطبيب.

علامات عامة قد ترافق العدوى

قد تشمل الأعراض ارتفاع الحرارة أو انخفاضها، والقشعريرة، وتسارع النبض، وتسارع التنفس، والضعف الشديد أو الشعور بأن الحالة أسوأ بكثير من عدوى معتادة. وقد تظهر آلام شديدة أو جلد بارد ومتعرق. هذه العلامات ليست خاصة بالإنتان، لكنها تستحق الاهتمام بحسب شدتها وسياقها.

علامات قد تدل على تأثر الأعضاء

• ارتباك جديد، أو كلام غير معتاد، أو صعوبة في الاستيقاظ.
• ضيق نفس واضح أو تنفس سريع جدًا.
• قلة ملحوظة في البول أو انقطاعه.
• شحوب شديد أو تبقع الجلد أو ازرقاق الشفتين واللسان.
• دوخة شديدة أو إغماء أو هبوط ملحوظ في الضغط.
• اصفرار الجلد أو العينين، خاصة مع تدهور عام.

قد لا تظهر الحمى لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة. ولدى الرضع، قد يكون ضعف الرضاعة والخمول وصعوبة الإيقاظ والتنفس غير الطبيعي وتراجع عدد الحفاضات المبللة علامات مهمة. ولا تنتظر اكتمال قائمة الأعراض حتى تطلب المساعدة.

اطلب الإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب عدوى محتملة ارتباك، أو صعوبة تنفس، أو ازرقاق، أو إغماء، أو تدهور سريع، أو قلة شديدة في البول. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت مشوشًا أو شديد الدوخة، ولا تؤخر طلب المساعدة انتظارًا لتأثير خافض الحرارة أو المضاد الحيوي.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا كانت العدوى تسوء، أو عادت الحرارة بعد تحسن، أو أصبح الألم والتورم حول الجرح أشد، أو تعذر شرب السوائل. وتكون عتبة طلب المساعدة أقل للرضع والحوامل وكبار السن ومرضى ضعف المناعة. أي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستلزم تقييمًا طبيًا عاجلًا.

يفحص الطبيب الوعي والتنفس والنبض والضغط والأكسجين وكمية البول، ويستعين بتحاليل لتقييم وظائف الأعضاء ومؤشرات الالتهاب ومستوى اللاكتات عند الحاجة. وقد تُؤخذ مزروعات للدم والبول أو عينات أخرى، مع تصوير الصدر أو البطن بحسب المصدر المحتمل. لا يوجد اختبار واحد يكفي وحده لتأكيد جميع حالات الإنتان.

يُعالج الإنتان في المستشفى، وقد يحتاج المريض إلى العناية المركزة. ويشمل العلاج مضادات ميكروبات مناسبة عند الاشتباه بسبب يستدعيها، وسوائل وريدية مع مراقبة دقيقة، وأكسجين أو دعم للتنفس حسب الحاجة. وقد تُستخدم أدوية لرفع الضغط، أو دعم لوظائف الكلى، مع السيطرة على مصدر العدوى بتصريف خراج أو إزالة جهاز ملوث عند اللزوم.

للصيدلي دور مهم في مراجعة الوصفات والتداخلات وتوجيه المريض، لكن علامات الإنتان لا تُعالج بمجرد صرف دواء. لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا أو وصفة شخص آخر؛ فقد يكون غير مناسب، ويؤخر الوصول إلى العلاج الصحيح. كما أن تحسن الحرارة مؤقتًا لا يثبت زوال الخطر.

• أخبر الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والحساسيات والأمراض المزمنة.
• اتبع تعليمات العلاج، ولا تغيّر الدواء أو مدته دون مراجعة المختص.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها واغسل اليدين واعتنِ بنظافة الجروح.
• راقب مواضع القساطر والجروح، وأبلغ عن الاحمرار المتزايد أو الإفرازات.
• اضبط الأمراض المزمنة، واطلب تقييمًا عند عدم التحسن أو التدهور.

بعد التعافي، قد يستمر التعب أو ضعف العضلات أو اضطراب النوم والتركيز فترة متفاوتة، وتفيد المتابعة وإعادة التأهيل بحسب الحاجة. وإذا اشتبهت في ضرر دوائي، احتفظ بالوصفات وعبوات الأدوية واطلب مراجعة مهنية، لكن اجعل علاج الأعراض الطارئة أولًا.