الإنزيمات في الجسم: وظائفها وأسباب اضطراب نشاطها

الإنزيمات عوامل حفازة حيوية، معظمها بروتينات، تُسرّع التفاعلات الكيميائية التي يحتاجها الجسم من دون أن تُستهلك في كل تفاعل. تعمل عادة على مواد محددة تسمى الركائز، وتحولها إلى نواتج يستطيع الجسم استخدامها أو التخلص منها. وللتبسيط، يساعد شكل الإنزيم على التعرف إلى المادة المناسبة والتفاعل معها.

يتأثر نشاط الإنزيم بدرجة الحرارة والحموضة وتوافر الركائز. وتحتاج بعض الإنزيمات إلى عوامل مساعدة، مثل معادن معينة أو مركبات مشتقة من الفيتامينات. لكن ذلك لا يعني أن تناول المزيد من المكملات يرفع كفاءة الإنزيمات لدى كل شخص؛ فالفائدة تتوقف على وجود حاجة فعلية، وقد يسبب الإفراط ضررًا.

هضم الطعام وامتصاص المغذيات

تُفرز إنزيمات هاضمة في الفم والمعدة والبنكرياس، وتوجد إنزيمات أخرى على سطح خلايا الأمعاء الدقيقة. تتعاون هذه الإنزيمات على تفكيك الغذاء إلى مكونات أصغر يمكن امتصاصها والاستفادة منها.

• الأميلاز: يساهم في هضم النشويات.
• الليباز: يساعد على هضم الدهون.
• البروتياز: اسم لمجموعة إنزيمات تُفكك البروتينات.
• اللاكتاز: يُفكك سكر اللاكتوز الموجود في الحليب.

إنتاج الطاقة وصيانة الخلايا

تشارك إنزيمات كثيرة في تحويل المغذيات إلى طاقة، وبناء مواد يحتاجها الجسم، وإصلاح المادة الوراثية. وتساعد إنزيمات الكبد على معالجة الأدوية ومركبات أخرى. لذلك لا تقتصر المشكلات الإنزيمية على الهضم، بل قد تؤثر في الدم أو العضلات أو أعضاء أخرى بحسب الخلل الموجود.

نقص الإنزيم يعني عدم توافر كمية كافية منه أو انخفاض قدرته على أداء وظيفته. وقد يؤدي ذلك إلى تراكم المادة التي يُفترض أن يعالجها، أو نقص النواتج الضرورية للجسم. تختلف النتائج كثيرًا حسب نوع الإنزيم وشدة النقص، وقد يكون الاضطراب وراثيًا أو مكتسبًا.

أما ارتفاع إنزيم في الدم فلا يعني بالضرورة أن وظيفته أصبحت أفضل. فبعض الإنزيمات توجد أساسًا داخل الخلايا، وترتفع في الدم عندما تتضرر هذه الخلايا. وقد تتغير النتائج أيضًا مع مجهود عضلي شديد أو بعض الأدوية. وتوجد فحوص تقيس نشاط الإنزيم نفسه، وأخرى تقيس مؤشرًا يساعد على تقييم وظيفة عضو معين.

لا يوجد سبب واحد لجميع الاضطرابات الإنزيمية. وقد يحتاج تحديد السبب إلى معرفة الأعراض والأمراض السابقة والأدوية المستخدمة والتاريخ العائلي. ومن الأمثلة المهمة:

• اختلافات جينية تؤثر في تصنيع إنزيم أو نشاطه، كما في نقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات، المعروف بنقص G6PD.
• انخفاض اللاكتاز مع التقدم في العمر لدى بعض الأشخاص، أو بصورة مؤقتة بعد إصابة الأمعاء.
• أمراض البنكرياس المزمنة أو بعض جراحات الجهاز الهضمي، التي قد تقلل وصول الإنزيمات الهاضمة إلى الأمعاء.
• إصابة خلايا الكبد أو العضلات، مما قد يرفع إنزيمات معينة في الدم.
• أدوية أو مواد سامة تؤثر في الأعضاء أو تعوق عمل إنزيمات محددة.

وقد تؤثر بعض حالات سوء التغذية في تفاعلات إنزيمية، لكن لا يصح افتراض أن كل تعب أو اضطراب هضمي سببه نقص إنزيم أو فيتامين.

لا توجد مجموعة أعراض واحدة تدل على «اضطراب إنزيمي». فقد يسبب نقص اللاكتاز انتفاخًا وغازات وإسهالًا بعد تناول أطعمة تحتوي على اللاكتوز. وفي قصور البنكرياس الخارجي قد يظهر براز دهني يصعب تنظيفه، مع فقدان وزن ونقص في بعض المغذيات.

وقد يؤدي نقص G6PD إلى تكسر كريات الدم الحمراء بعد التعرض لمحفزات معينة، فتظهر علامات مثل الشحوب واليرقان والبول الداكن. أما ارتفاع إنزيمات الكبد فقد يُكتشف مصادفة دون أعراض. وتنتج المضاعفات عن المرض الأساسي، وقد تشمل سوء الامتصاص أو فقر الدم أو تضرر عضو، وليس عن رقم التحليل وحده.

التاريخ المرضي والفحص السريري

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وعلاقتها بالطعام، وتغير الوزن ولون البول والبراز، وأي أدوية أو أعشاب أو مكملات مستخدمة. وقد يسأل عن حالات مشابهة في العائلة. ويبحث الفحص عن علامات مثل اليرقان والشحوب وألم البطن أو ضعف العضلات.

التحاليل والفحوص الموجهة

تُختار الفحوص بحسب الاشتباه، ولا توجد حزمة واحدة مناسبة للجميع. فقد تُطلب إنزيمات الكبد، أو الليباز عند الاشتباه بالتهاب البنكرياس، أو كرياتين كيناز لتقييم إصابة عضلية. وقد يساعد فحص الإيلاستاز في البراز على تقييم قصور البنكرياس، بينما يُستخدم اختبار تنفس الهيدروجين في بعض حالات الاشتباه بعدم تحمل اللاكتوز.

تحتاج بعض الاضطرابات إلى قياس نشاط إنزيم محدد أو فحص جيني. وقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية إذا كانت هناك حاجة لتقييم عضو معين. أما المنظار أو مسحة الحلق فليسا فحصين روتينيين لمجرد وجود اضطراب إنزيمي. وتُفسَّر النتائج وفق المجال المرجعي للمختبر والسياق السريري.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على محاولة إعادة رقم التحليل إلى الطبيعي فقط. فقد يحتاج المريض إلى علاج مرض الكبد أو البنكرياس، أو مراجعة دواء مشتبه به تحت إشراف الطبيب. ولا ينبغي إيقاف علاج موصوف اعتمادًا على نتيجة منفردة.

• في قصور البنكرياس المثبت، قد تُوصف إنزيمات بنكرياسية تؤخذ مع الطعام وفق خطة فردية.
• في عدم تحمل اللاكتوز، قد يفيد تقليل الكمية حسب التحمل أو استخدام منتجات خالية منه، وقد تساعد مستحضرات اللاكتاز بعض الأشخاص.
• في اضطرابات وراثية معينة، قد يلزم تجنب محفزات أو اتباع حمية متخصصة، وأحيانًا علاجات نوعية.

لا توجد ضرورة عامة لتناول خلطات الإنزيمات الهاضمة لكل من يعاني الانتفاخ. وقد تؤخر هذه المنتجات تشخيص سبب آخر، كما قد تسبب آثارًا جانبية أو حساسية. ولا تُعد مستحضرات المكملات بديلًا تلقائيًا عن الإنزيمات الدوائية الموصوفة.

احجز موعدًا إذا استمر الإسهال أو الانتفاخ، أو ظهر براز دهني، أو حدث نقص وزن غير مقصود، أو تكررت نتيجة إنزيم غير طبيعية. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور يرقان جديد أو بول داكن مع شحوب وتعب واضح.

توجه إلى الطوارئ عند وجود ألم شديد ومستمر بالبطن، خاصة مع قيء متكرر، أو إغماء، أو صعوبة في التنفس، أو اضطراب في الوعي. وإذا كان لديك نقص إنزيمي معروف، فأخبر الطبيب به وبأي دواء أو طعام أو عدوى سبقت الأعراض.

لا يمكن منع معظم الاضطرابات الوراثية، لكن التشخيص المبكر وتجنب المحفزات يساعدان على تقليل مضاعفاتها. ولحماية الأعضاء، يفيد الغذاء المتوازن وتجنب الكحول وعدم الإفراط في الأدوية والمكملات. وإذا وُجد مرض وراثي في العائلة، فقد تكون الاستشارة الوراثية مفيدة. وتبقى المتابعة الموجهة حسب الحالة أدق من إجراء تحاليل إنزيمات عشوائية دون داعٍ طبي.