الإنزيمات في الجسم: وظائفها ودلالات تحاليلها

الإنزيمات عوامل حفازة حيوية، ومعظمها بروتينات؛ أي إنها تزيد سرعة التفاعلات الكيميائية دون أن تُستهلك في كل تفاعل. ترتبط بمواد معينة تُسمّى الركائز، وتساعد على تحويلها إلى نواتج يستطيع الجسم استخدامها أو التخلص منها. ولكل إنزيم قدر من التخصص، فلا تؤدي جميع الإنزيمات الوظيفة نفسها.

تتأثر كفاءة الإنزيم بدرجة الحرارة والحموضة وتوافر الركائز، وقد يحتاج إلى عناصر مساعدة مثل بعض المعادن أو مشتقات الفيتامينات. لكن هذا لا يعني أن تناول مكملات إضافية يرفع نشاط الإنزيمات لدى الجميع؛ فالفائدة تعتمد على وجود نقص أو حاجة طبية فعلية.

تعمل الإنزيمات داخل الخلايا وخارجها، وتشارك في معظم العمليات الحيوية. ومن أمثلتها:

• هضم الطعام: يساعد الأميلاز على تفكيك النشويات، والليباز على هضم الدهون، والبروتياز على تفكيك البروتينات.
• هضم سكر الحليب: يفكك إنزيم اللاكتاز سكر اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة.
• إنتاج الطاقة: تشارك إنزيمات عديدة في استخدام الجلوكوز والدهون لتوفير الطاقة للخلايا.
• البناء والإصلاح: تسهم في تصنيع الحمض النووي ونسخه، وفي بناء مركبات يحتاج إليها الجسم.
• معالجة المواد: تساعد إنزيمات الكبد على استقلاب الأدوية ومواد أخرى، بالتعاون مع مسارات الإطراح.

بعض الإنزيمات يوجد أساسًا داخل الأنسجة، ويصل إلى الدم بكميات محدودة طبيعيًا. وعندما تتأذى الخلايا قد تتسرب كميات أكبر منه، ولهذا تُستخدم قياسات بعض الإنزيمات بوصفها مؤشرات تساعد على تقييم صحة الأعضاء.

نقص الإنزيم يعني أن كميته أو نشاطه لا يكفيان لأداء وظيفة معينة. وقد يؤدي ذلك إلى تراكم مادة لم تُفكَّك، أو نقص مادة يفترض إنتاجها، أو ضعف هضم بعض الأغذية. أما ارتفاع إنزيم في الدم فقد يعكس تهيج خلايا أو إصابتها، ولا يعني بالضرورة أن الجسم يصنع كمية مفيدة إضافية منه.

كذلك لا تعادل إنزيمات الكبد المرتفعة تلقائيًا فشل الكبد؛ إذ يُقيَّم أداء الكبد أيضًا بمؤشرات أخرى، مثل الألبومين واختبارات التجلط والبيليروبين، مع مراعاة السياق السريري. وقد تكون بعض النتائج طبيعية رغم وجود مرض، لذلك لا يُفسَّر الرقم بمعزل عن بقية المعلومات.

أسباب وراثية

قد تؤثر تغيرات جينية في تصنيع إنزيم أو كفاءته. ومن الأمثلة نقص إنزيم نازعة هيدروجين الجلوكوز-6-فوسفات، المعروف بنقص G6PD، الذي يجعل كريات الدم الحمراء أكثر عرضة للتكسر عند التعرض لمحفزات معينة. وتوجد اضطرابات استقلابية وراثية أخرى قد تظهر منذ الطفولة وتحتاج إلى متابعة متخصصة.

أسباب مكتسبة

قد يتراجع إنتاج الإنزيمات الهاضمة بسبب أمراض البنكرياس، أو يقل اللاكتاز بعد إصابة بطانة الأمعاء. ويمكن أن ترتفع إنزيمات الدم مع التهاب الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية أو إصابة العضلات. كما قد تؤثر بعض الأدوية والمكملات والكحول، وأحيانًا التمارين العضلية الشديدة، في نتائج التحاليل.

لا يمكن تحديد الإنزيم المتأثر من الأعراض وحدها. وقد يُكتشف الاضطراب صدفة في تحليل، أو يظهر ضمن أعراض المرض المسبب له. ومن الصور المحتملة:

• انتفاخ وغازات وإسهال بعد تناول الحليب عند بعض المصابين بنقص اللاكتاز.
• براز دهني أو صعب التنظيف، وفقدان وزن، عند وجود قصور في إفراز إنزيمات البنكرياس.
• اصفرار الجلد والعينين أو بول داكن في بعض أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• ألم عضلي أو ضعف، وقد يصاحبه بول داكن عند حدوث أذية عضلية شديدة.
• شحوب وإرهاق ويرقان عند تكسر كريات الدم الحمراء، كما قد يحدث في نقص G6PD.

هذه الأعراض لها أسباب أخرى كثيرة؛ فالانتفاخ مثلًا لا يثبت وجود نقص إنزيمي، والإرهاق وحده ليس سببًا لإجراء مجموعة عشوائية من تحاليل الإنزيمات.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها، والأدوية والمكملات، والتاريخ العائلي، والطعام، والنشاط البدني، ثم الفحص السريري. يختار الطبيب الاختبارات بحسب الاحتمالات، ولا يوجد تحليل واحد يقيس سلامة جميع إنزيمات الجسم.

• إنزيمات الكبد: مثل ALT وAST، مع الفوسفاتاز القلوي وGGT عند الحاجة. وبعضها يوجد أيضًا في أنسجة أخرى.
• ليباز الدم: يساعد في تقييم الاشتباه بالتهاب البنكرياس، إلى جانب الأعراض والتصوير عند اللزوم.
• كرياتين كيناز CK: يُستخدم لتقييم بعض حالات أذية العضلات.
• إيلاستاز البراز: قد يساعد على كشف قصور إفراز البنكرياس للإنزيمات الهاضمة.
• اختبارات موجهة: مثل اختبار التنفس للهيدروجين عند الاشتباه بسوء امتصاص اللاكتوز، أو قياس نشاط إنزيم محدد وفحوص جينية لحالات مختارة.

تختلف المجالات المرجعية بين المختبرات، وقد تتأثر بالعمر والحمل وعوامل أخرى. ويعتمد تفسير النتيجة على مقدار الارتفاع ونمطه واستمراره، لا على خروجه البسيط عن المجال المرجعي فقط. وقد يطلب الطبيب إعادة الفحص أو تصوير العضو المعني. اتبع تعليمات التحضير، وأخبر المختبر بالأدوية دون إيقافها بنفسك.

لا يوجد دواء عام «لضبط الإنزيمات». فإذا كان السبب مرضًا في الكبد أو القنوات الصفراوية أو العضلات، يُوجَّه العلاج إليه. وإذا اشتُبه بتأثير دواء، يراجع الطبيب ضرورته والبدائل المناسبة قبل أي تعديل.

قد يحتاج قصور البنكرياس إلى إنزيمات بديلة بوصفة طبية تؤخذ مع الطعام وفق خطة فردية، مع متابعة الوزن والتغذية. وفي عدم تحمل اللاكتوز قد تساعد معرفة الكمية المحتملة، واختيار منتجات مناسبة، أو استخدام اللاكتاز لبعض الأشخاص. ولا يلزم دائمًا حذف جميع منتجات الألبان.

أما الاضطرابات الوراثية فتختلف معالجتها؛ فقد تتطلب تجنب محفزات، أو حمية متخصصة، أو علاجات نوعية في حالات محددة. ولا تناسب مكملات الإنزيمات التجارية كل أسباب الانتفاخ أو عسر الهضم، وقد تؤخر تشخيص السبب الحقيقي إذا استُخدمت بدل التقييم الطبي.

احجز موعدًا عند استمرار الإسهال أو الانتفاخ، أو ظهور براز دهني، أو فقدان وزن غير مقصود، أو وجود نتيجة إنزيم غير طبيعية تحتاج إلى تفسير. وتستدعي صعوبة زيادة وزن الطفل أو تأخر نموه تقييمًا طبيًا كذلك.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر ألم بطني شديد ومستمر، أو قيء متكرر، أو يرقان مصحوب بحمى أو ارتباك. كما يستلزم البول الداكن مع ألم عضلي شديد أو قلة البول تقييمًا عاجلًا، وكذلك الشحوب المفاجئ مع ضيق النفس أو الإغماء. لا تنتظر إعادة التحليل عند وجود هذه العلامات.

يساعد الغذاء المتوازن، وتجنب الكحول، واستخدام الأدوية والمكملات بمسؤولية، ومتابعة الأمراض المزمنة على حماية الأعضاء التي تنتج الإنزيمات أو تعتمد عليها. لا توجد حاجة عامة إلى منتجات «تنشيط الإنزيمات» أو تنظيف الكبد. والأهم هو فهم سبب أي اضطراب، ثم اختيار متابعة وعلاج مناسبين بدل محاولة تحسين أرقام التحليل وحدها.