الإنسولين: أنواعه وطريقة استخدامه بأمان

بعد تناول الطعام، تتحول الكربوهيدرات إلى سكريات يصل جزء منها إلى الدم. يساعد الإنسولين السكر على الدخول إلى خلايا العضلات والدهون، ويقلل إطلاق الكبد للسكر. كما يسهم في تخزين الطاقة وتنظيم استخدام الدهون والبروتينات.

عندما يكون نقص الإنسولين شديدًا، قد يبدأ الجسم بتكسير الدهون بسرعة وتكوين الكيتونات، ما قد يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري، وهو حالة طارئة. يساعد العلاج على ضبط السكر وتخفيف العطش وكثرة التبول والإرهاق، ويقلل مع المتابعة خطر تضرر العينين والكلى والأعصاب.

• المصابون بالسكري من النوع الأول: يحتاجون إليه يوميًا لأن الجسم لا ينتج ما يكفي منه.
• بعض المصابين بالنوع الثاني: قد يلزم عندما لا تكفي العلاجات الأخرى، أو عند ارتفاع السكر بشدة.
• بعض الحوامل: قد يُستخدم للسكري الموجود قبل الحمل أو لسكري الحمل إذا استدعت القراءات ذلك.
• حالات مؤقتة: قد تزيد الحاجة إليه أثناء عدوى شديدة أو جراحة أو استعمال بعض الأدوية، مثل الكورتيزون.

الحاجة إلى الإنسولين ليست دائمًا دائمة في النوع الثاني، لكن تقليله أو إيقافه يتطلب تقييمًا طبيًا، وليس مجرد تحسن قراءة واحدة.

تختلف المستحضرات في سرعة بدء العمل، ووقت أقوى تأثير، ومدة استمرار المفعول. وقد يحتاج الشخص إلى أكثر من نوع لتغطية احتياجاته طوال اليوم.

• سريع أو فائق السرعة: يغطي ارتفاع السكر المرتبط بالوجبات، ويختلف توقيته الدقيق حسب المستحضر.
• قصير المفعول: يبدأ أبطأ من الأنواع السريعة، وعادة يحتاج إلى فاصل قبل تناول الطعام وفق التعليمات.
• متوسط المفعول: يغطي جزءًا أطول من اليوم، وله فترة تأثير أقوى ينبغي مراعاتها.
• طويل أو فائق الطول: يوفر احتياجًا أساسيًا بين الوجبات وأثناء الليل، ولا يُستخدم عادة لتغطية ارتفاع الوجبة وحده.
• الإنسولين المخلوط مسبقًا: يجمع نوعين بنسب ثابتة، وقد يتطلب انتظامًا أكبر في مواعيد الوجبات.

لا تستبدل مستحضرًا بآخر اعتمادًا على تشابه الاسم أو شكل العبوة؛ فالتركيز والأداة والتوقيت قد تختلف.

يضع الفريق المعالج الخطة بحسب نوع السكري، والوجبات، والنشاط، ووظائف الكلى، وخطر هبوط السكر. تشمل البداية تدريبًا عمليًا على القلم أو المحقنة، وقراءة الملصق، ومتابعة السكر بجهاز القياس أو المستشعر، وتسجيل القراءات والأعراض.

قد تتضمن الخطة إنسولين أساسيًا فقط، أو إنسولين أساسيًا مع جرعات مرتبطة بالوجبات، أو مضخة تعطي الإنسولين باستمرار. المضخة لا تلغي الحاجة إلى المتابعة، ويجب معرفة خطة بديلة عند تعطلها. اسأل أيضًا عن التصرف عند نسيان الحقن؛ فلا تعوض الجرعة المنسية بمضاعفة الجرعة التالية.

يُحقن معظم الإنسولين تحت الجلد، غالبًا في البطن أو الفخذ أو الأرداف أو أعلى الذراع. وقد يُعطى وريديًا في المستشفى تحت مراقبة طبية. التزم بالتوقيت المحدد لمستحضرك، خاصة الإنسولين المرتبط بالطعام، وتأكد من توافر الوجبة قبل استخدامه وفق خطتك.

خطوات تساعد على الحقن الآمن

• اغسل يديك وتحقق من اسم الإنسولين وتركيزه وصلاحيته ومظهره المتوقع؛ بعض الأنواع صافية وبعضها معلق عكر.
• استخدم إبرة جديدة واتبع تعليمات القلم، بما فيها اختبار تدفق الإنسولين ومدة إبقاء الإبرة تحت الجلد.
• بدّل نقطة الحقن داخل المنطقة نفسها، وتجنب الكتل والندبات والجلد الملتهب.
• لا تشارك القلم أو الإبر مع أي شخص، حتى عند تبديل الإبرة.
• لا تخلط أنواع الإنسولين إلا إذا وصف الفريق المعالج ذلك وشرح الطريقة.

التخلص من الإبر

ضع الإبر المستعملة مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة مقاومة للثقب، بعيدًا عن الأطفال. لا تلقها سائبة في القمامة أو إعادة التدوير، ولا تحاول ثنيها. اسأل الصيدلي عن آلية تسليم الحاوية والتخلص منها وفق النظام المحلي.

قد ينخفض السكر بسبب زيادة الإنسولين مقارنة بالحاجة، أو تأخير الوجبة، أو نشاط غير معتاد، أو تناول الكحول. تشمل العلامات الرجفة والتعرق والجوع والخفقان والدوخة وصعوبة التركيز. وقد يحدث هبوط دون أعراض واضحة، خصوصًا لدى من تتكرر لديهم النوبات.

إذا كان السكر أقل من 70 ملغ/دل، أو ظهرت أعراض هبوط وكان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، يتناول مصدرًا سريع الامتصاص يحتوي نحو 15 غرامًا من السكر، مثل أقراص الغلوكوز بحسب العبوة أو كمية مناسبة من العصير العادي. يُعاد القياس بعد 15 دقيقة وتُكرر المعالجة إذا بقي منخفضًا، ثم تُتبع الخطة بشأن الوجبة التالية.

عند فقد الوعي أو التشنج أو عدم القدرة على البلع، لا تعطِ طعامًا أو شرابًا بالفم. اطلب الإسعاف، واستخدم الغلوكاغون إذا كان متاحًا وكان الشخص المرافق مدربًا عليه. يُفضّل أن يعرف المقربون خطة الطوارئ.

قد تحدث زيادة في الوزن لأن الجسم يعود للاستفادة من السكر بدل فقده في البول، وأحيانًا بسبب الإفراط في الأكل لتجنب الهبوط. يساعد تنظيم الوجبات والنشاط ومراجعة نوبات الهبوط على التحكم بالوزن. لا تقلل الإنسولين عمدًا لإنقاص الوزن؛ فقد يسبب ذلك ارتفاعًا خطيرًا للسكر.

قد يظهر احمرار بسيط أو ألم موضعي، بينما قد تؤدي كثرة الحقن في النقطة نفسها إلى تكتلات دهنية تجعل الامتصاص غير منتظم. اطلب فحص مواضع الحقن، ولا تحقن داخل الكتل. عند الانتقال إلى جلد سليم قد يتغير الامتصاص، لذلك راقب السكر وراجع الفريق بشأن الجرعات.

تُحفظ العبوات غير المفتوحة عادة في الثلاجة وفق النشرة، بعيدًا عن التجميد والحرارة والضوء المباشر. تختلف مدة صلاحية العبوة بعد فتحها ودرجة حفظها بحسب المنتج؛ دوّن تاريخ الفتح ولا تعتمد على قاعدة واحدة لكل الأنواع.

أثناء المرض قد يرتفع السكر حتى مع قلة الطعام. لا توقف الإنسولين الأساسي من نفسك، خاصة في النوع الأول، واتبع خطة أيام المرض بشأن السوائل والقياس والكيتونات. وقد تتغير الحاجة إلى الإنسولين أثناء الحمل وتنخفض سريعًا بعد الولادة؛ لذا تلزم متابعة قريبة دون تعديل عشوائي.

راجع الفريق المعالج عند تكرر الهبوط، أو استمرار القراءات المرتفعة، أو ظهور كتل في مواضع الحقن، أو صعوبة الالتزام بالخطة. اطلب الطوارئ عند فقد الوعي أو التشنجات، أو ارتفاع السكر المصحوب بقيء وألم بطن وتنفس عميق أو سريع، أو ظهور كيتونات مرتفعة وفق خطة المتابعة. كما تستدعي صعوبة التنفس أو تورم الوجه بعد الحقن مساعدة عاجلة لاحتمال حدوث حساسية شديدة.