الإنعاش القلبي الرئوي: خطوات قد تنقذ حياة عند توقف القلب

يحدث توقف القلب عندما يعجز القلب فجأة عن ضخ الدم بفاعلية، وغالبًا يرتبط ذلك باضطراب خطير في نشاطه الكهربائي. يفقد الشخص وعيه ويتوقف عن التنفس الطبيعي، ويبدأ خطر تلف الدماغ خلال دقائق إذا لم تصله مساعدة. تضغط اليدان أثناء الإنعاش على الصدر لدفع الدم، بينما تساعد أنفاس الإنقاذ، عند تقديمها، على توفير الأكسجين.

توقف القلب ليس هو النوبة القلبية؛ فالنوبة تنتج عادة عن انسداد شريان يغذي عضلة القلب، وقد يبقى المصاب واعيًا ويتنفس. لكنها قد تؤدي إلى توقف القلب. كذلك فإن فشل القلب يعني ضعف قدرة القلب على الضخ بصورة كافية، وليس بالضرورة توقفه تمامًا.

قد تكشف المجهودات الرياضية اضطرابًا قلبيًا غير معروف، لكن النشاط البدني المنتظم مفيد للقلب عمومًا. ولا يعني كل انهيار في الملعب وجود مرض في عضلة القلب. تشمل الأسباب والحالات المرتبطة بتوقف القلب:

• مرض الشرايين التاجية أو النوبة القلبية الحادة.
• اعتلال عضلة القلب، بما فيه بعض حالات التضخم أو الضعف الشديد المصاحب لفشل القلب.
• ندبات في عضلة القلب بعد إصابة سابقة أو التهاب، قد تعطل انتقال الإشارات الكهربائية.
• اضطرابات كهربائية وراثية قد تحدث دون تغير واضح في شكل القلب.
• ضربة قوية مباشرة للصدر تقع في لحظة حساسة من دورة القلب، فتسبب اضطرابًا خطيرًا يسمى ارتجاج القلب، حتى دون مرض سابق.
• نقص الأكسجين الشديد، كما في الغرق أو الاختناق، وبعض اضطرابات أملاح الدم.

أهم علامتين لغير المختص هما غياب الاستجابة وغياب التنفس الطبيعي. ربّت على كتفي الشخص وناده بصوت واضح، ثم افحص تنفسه سريعًا لمدة لا تزيد على عشر ثوانٍ. الشهقات المتباعدة أو التنفس المتقطع الشبيه باللهاث ليست تنفسًا طبيعيًا، وقد تظهر في الدقائق الأولى من توقف القلب.

قد تحدث أيضًا حركات تشبه التشنج عند الانهيار. إذا ظل الشخص غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، فابدأ الإنعاش. لا تضيع الوقت في محاولة تحسس النبض إذا لم تكن مدربًا صحيًا؛ فالبحث عنه قد يكون صعبًا ويؤخر التدخل. أما الشخص الواعي أو الذي يتنفس طبيعيًا فلا تُجرى له ضغطات صدرية.

1. تأكد من الأمان واطلب المساعدة

تحقق من خلو المكان من مخاطر مثل حركة السيارات أو الكهرباء. إذا كان الشخص غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، اتصل برقم الطوارئ المحلي فورًا، وشغّل مكبر صوت الهاتف لتتبع تعليمات المجيب وأنت تساعد المصاب. اطلب من شخص محدد إحضار جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي إن توفر، ولا تؤخر الضغطات بحثًا عنه.

2. ابدأ الضغطات الصدرية

اجعل المصاب مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ قدر الإمكان دون تأخير غير ضروري. اركع بجانبه وضع كعب إحدى يديك في منتصف الصدر، على النصف السفلي من عظم القص، ثم ضع اليد الأخرى فوقها وشبك أصابعك. أبق ذراعيك مستقيمتين وكتفيك فوق يديك.

• اضغط بقوة وبسرعة بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
• اجعل عمق الضغطة لدى البالغ نحو 5 إلى 6 سنتيمترات.
• اسمح للصدر بالعودة كاملًا بعد كل ضغطة، ولا تتكئ عليه باستمرار.
• قلل التوقفات قدر الإمكان، ولا تتوقف مرارًا للتحقق من النبض.

3. أضف أنفاس الإنقاذ إذا كنت مدربًا وقادرًا

إذا كنت مدربًا على الإنعاش وقادرًا على إعطاء الأنفاس، قدم 30 ضغطة ثم نفسين. افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وأغلق الأنف، وأعط كل نفس خلال نحو ثانية بما يكفي لارتفاع الصدر بوضوح، ثم استأنف الضغطات. تجنب النفخ بقوة أو لفترة طويلة.

إذا لم تكن مدربًا أو تعذر عليك إعطاء الأنفاس، فاستمر بالضغطات وحدها لدى البالغ المنهار فجأة، واتبع إرشادات الطوارئ. لا تمتنع عن المساعدة خوفًا من تنفيذها بشكل غير مثالي؛ فالضغطات المبكرة أفضل من الانتظار دون تدخل.

يحلل الجهاز نظم القلب ويحدد إن كانت هناك حاجة إلى صدمة كهربائية. لا يحتاج استخدامه عادة إلى خبرة طبية، لأنه يقدم تعليمات صوتية أو مرئية. وهو لا يصدم كل حالات توقف القلب، بل أنواعًا محددة من اضطرابات النظم.

• شغّل الجهاز واكشف صدر المصاب، وجففه سريعًا إذا كان مبللًا.
• ألصق اللصقتين على الجلد العاري وفق الرسم الموجود عليهما.
• تأكد من أن أحدًا لا يلمس المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة.
• إذا أوصى الجهاز بصدمة، اتبع تعليماته؛ بعض الأجهزة تعطيها تلقائيًا.
• استأنف الضغطات مباشرة بعد الصدمة، أو إذا أعلن الجهاز أن الصدمة غير مطلوبة، واتبع توجيهاته اللاحقة.

استمر حتى يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو يستعيد الشخص علامات الحياة والتنفس الطبيعي، أو تعجز بدنيًا عن المتابعة، أو يصبح المكان غير آمن. إذا توفر منقذ آخر، تبادلا الضغطات كل دقيقتين تقريبًا مع تقليل وقت التبديل لتجنب تراجع جودتها بسبب الإرهاق.

عند ظهور حركة واضحة، أعد تقييم الاستجابة والتنفس سريعًا؛ فالشهقات وحدها ليست سببًا لإيقاف الإنعاش. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي الشخص فاقد الوعي، ضعه في وضع الإفاقة على جانبه إذا لم توجد شبهة إصابة تستدعي تجنب تحريكه، وراقب تنفسه واتبع تعليمات الطوارئ. إذا عاد التنفس غير الطبيعي، استأنف الإنعاش.

الخطوات السابقة موجهة أساسًا للبالغين. لدى الأطفال والرضع، وفي حالات الغرق، يكون نقص الأكسجين سببًا شائعًا لتوقف القلب، لذلك تزداد أهمية أنفاس الإنقاذ مع الضغطات. كما تختلف طريقة الضغط وعمقه حسب العمر والحجم. اتبع توجيهات الطوارئ، وتعلم إنعاش هذه الفئات في دورة عملية معتمدة؛ وإذا تعذر إعطاء الأنفاس، فالضغطات أفضل من عدم تقديم أي مساعدة.

الانهيار مع غياب الاستجابة والتنفس الطبيعي يستلزم الاتصال بالإسعاف فورًا، وليس انتظار موعد طبي. كذلك يستدعي ألم الصدر المستمر أو ضيق النفس الشديد أو الخفقان المصحوب بإغماء تقييمًا إسعافيًا، خاصة أثناء المجهود. لا يقود المصاب السيارة بنفسه إلى المستشفى.

راجع الطبيب قبل العودة للرياضة إذا حدث إغماء غير مفسر أثناءها، أو تكرر الخفقان مع الدوار، أو وُجد تاريخ عائلي لموت قلبي مفاجئ في سن مبكرة. وبعد النجاة من توقف القلب، يلزم تقييم بالمستشفى لمعرفة السبب وعلاجه، وقد يشمل العلاج أدوية أو تدخلًا للشرايين أو جهازًا مزروعًا لمنع اضطرابات النظم الخطيرة. التدريب العملي وتوفير مزيل الرجفان وخطة طوارئ واضحة في الملاعب وأماكن العمل تجعل الاستجابة أسرع وأكثر فاعلية.