الإنعاش القلبي الرئوي: خطوات قد تنقذ حياة

لا تعني كلمة الإنعاش مجرد إيقاظ شخص فاقد للوعي؛ بل تشمل إجراءات لدعم الوظائف الحيوية عند تعطلها. والإنعاش القلبي الرئوي جزء أساسي منها، لكنه لا يضمن وحده عودة القلب إلى العمل، لذلك يجب طلب الإسعاف واستخدام جهاز إزالة الرجفان عند توفره.

• الإنعاش بالضغطات فقط: ضغطات صدرية متواصلة، وهو مناسب خصوصًا لمن يشاهد انهيار بالغ مفاجئ ولا يعرف إجراء التنفس الإنقاذي أو لا يستطيع تقديمه.
• الإنعاش بالضغطات والأنفاس: يجمع بين ضغط الصدر ونفخ الهواء إلى الرئتين، وتزداد أهمية الأنفاس في حالات الغرق ولدى الأطفال.
• الإنعاش المتقدم: يقدمه الفريق الطبي، ويشمل مراقبة نظم القلب، ودعم مجرى الهواء، وعلاج الأسباب المحتملة بأجهزة وأدوية متخصصة.

العلامتان الأهم هما عدم الاستجابة وغياب التنفس الطبيعي. قد ينهار المصاب فجأة، ولا يتحرك أو يجيب عند مناداته ولمس كتفيه بلطف. لا يشترط أن تكون عيناه مغلقتين؛ فقد تبقيان مفتوحتين، ولذلك لا تصلح هيئة العينين لتحديد الحاجة إلى الإنعاش.

قد تظهر شهقات قليلة ومتباعدة أو أصوات شخير غير معتادة بعد الانهيار. هذه قد تكون تنفسًا احتضاريًا، وليست تنفسًا طبيعيًا، ولا ينبغي أن تؤخر بدء الضغطات. كما قد تحدث حركات تشبه التشنج في بداية توقف القلب؛ بعد توقفها، قيّم الاستجابة والتنفس بسرعة.

لا يُطلب من غير المختص البحث عن النبض لتشخيص الحالة؛ فقد يصعب العثور عليه ويضيع وقت ثمين. إذا كان الشخص غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، فتعامل مع الأمر باعتباره توقفًا محتملًا للقلب واتبع إرشادات الطوارئ.

1. تأكد من السلامة واطلب المساعدة

تأكد من عدم وجود خطر عليك أو على المصاب، مثل حركة المرور أو الكهرباء. نادِ المصاب بصوت واضح وربّت على كتفيه بلطف. إذا لم يستجب، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف وإحضار جهاز إزالة الرجفان الآلي. إن كنت وحدك ومعك هاتف، اتصل باستخدام مكبر الصوت لتبدأ المساعدة أثناء تلقي التوجيه.

2. افحص التنفس سريعًا

ضع المصاب على ظهره، وافتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف ورفع الذقن. انظر إلى حركة الصدر واستمع للتنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ. لا تعتبر الشهقات المتقطعة تنفسًا طبيعيًا. إذا اشتبهت بإصابة في الرقبة، تجنب الحركة غير الضرورية، لكن لا تؤخر فتح مجرى الهواء أو الإنعاش المنقذ للحياة.

3. ابدأ الضغطات الصدرية

اجعل المصاب على سطح صلب ومستوٍ إن أمكن دون تأخير. ضع قاعدة كفك في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظمة القص، ثم ضع اليد الأخرى فوقها وشبّك الأصابع. اجعل كتفيك فوق يديك، وحافظ على استقامة مرفقيك.

• اضغط بقوة وبسرعة، بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
• اجعل عمق الضغط لدى البالغ نحو 5 إلى 6 سنتيمترات.
• اسمح للصدر بالارتفاع كاملًا بعد كل ضغطة، ولا تتكئ عليه بين الضغطات.
• قلل التوقفات قدر الإمكان، وتبادل الضغطات مع شخص آخر كل دقيقتين تقريبًا إذا أمكن دون تعطيل.

4. أضف الأنفاس إذا كنت مدربًا وقادرًا

بعد 30 ضغطة، افتح مجرى الهواء، وأغلق أنف المصاب، وأحكم فمك حول فمه ثم أعطِ نفسين. يستغرق كل نفس نحو ثانية، ويكفي أن يرتفع الصدر بوضوح؛ تجنب النفخ القوي أو المتكرر. استأنف الضغطات سريعًا، وواصل دورات 30 ضغطة ونفسين. إذا لم تكن قادرًا على إعطاء الأنفاس، فاستمر بالضغطات وحدها بدل عدم تقديم المساعدة.

قد يوجد الجهاز في المطارات والمراكز التجارية والمرافق الرياضية. يمكن لغير المختص استخدامه؛ فهو يحلل نظم القلب ويحدد ما إذا كانت الصدمة مناسبة. ليست كل حالات توقف القلب قابلة للعلاج بالصدمة، ولا يصدر الجهاز توصية بها إلا عند الحاجة.

• شغّل الجهاز واكشف الصدر، وجففه سريعًا إذا كان مبتلًا.
• ألصق الوسادتين وفق الرسم الموجود عليهما، عادة أعلى يمين الصدر وعلى جانبه الأيسر أسفل الإبط.
• استمر بالضغطات أثناء تجهيز الجهاز إذا كان معك مساعد.
• ابتعد أنت والآخرون عن لمس المصاب عندما يطلب الجهاز تحليل النظم أو إعطاء الصدمة.
• استأنف الإنعاش فورًا بعد الصدمة، أو إذا قال الجهاز إن الصدمة غير مطلوبة، وفق تعليماته.

قد ينجم توقف القلب لدى الأطفال عن مشكلة تنفسية، لذلك تكون الأنفاس الإنقاذية مهمة بصورة خاصة. عند اتباع الإرشادات الشائعة لإنعاش الأطفال، يبدأ المسعف المدرب بخمسة أنفاس إنقاذية، ثم يواصل الضغطات والأنفاس بحسب تدريبه وتعليمات موظف الطوارئ. تختلف بعض التفاصيل بين برامج التدريب وعدد المسعفين.

يبلغ عمق الضغط نحو ثلث سُمك الصدر: قرابة 4 سنتيمترات للرضيع و5 سنتيمترات للطفل، بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. تختلف طريقة وضع اليدين بحسب عمر الطفل وحجمه. استخدم وضع الأطفال أو وساداتهم في جهاز إزالة الرجفان إن توفرت، واتبع تعليماته، ولا تؤخر استخدام الجهاز عند غيابها.

في الغرق، لا تدخل الماء إذا كان ذلك يعرّضك للخطر. بعد إخراج المصاب بأمان، تكون الأنفاس المبكرة مهمة للمسعف المدرب، ثم يُستكمل الإنعاش. لا تضغط على البطن لمحاولة إخراج الماء؛ فهذا يؤخر الإسعاف وقد يسبب القيء. إذا تعذر إعطاء الأنفاس، فالضغطات أفضل من عدم التدخل.

لا يستطيع الإنسان ابتلاع لسانه، لكن ارتخاء عضلاته عند فقدان الوعي قد يسمح للسان بسد مجرى الهواء. التصرف الصحيح هو فتح مجرى الهواء وتقييم التنفس، لا شد اللسان أو إدخال ملعقة أو أصابع داخل الفم. لا تُزل جسمًا غريبًا إلا إذا كان ظاهرًا ويمكن إخراجه بسهولة.

إذا كان المصاب غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة عند عدم الاشتباه بإصابة خطيرة، وراقب تنفسه حتى وصول الإسعاف. عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري، اتبع توجيه الطوارئ، مع إعطاء أولوية لبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.

فقدان الوعي مع اضطراب التنفس حالة تستلزم الإسعاف الفوري، وليس موعدًا عاديًا. اطلب الطوارئ أيضًا عند ألم أو ضغط صدري مستمر، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك، حتى لو كان الشخص واعيًا.

النوبة القلبية تعني انسداد وصول الدم إلى جزء من عضلة القلب، بينما توقف القلب يعني توقف الضخ الفعال. قد تؤدي الأولى إلى الثاني، لكن لا تبدأ ضغطات الصدر لشخص مستجيب يتنفس طبيعيًا. واصل الإنعاش حتى يتولى المختصون المهمة، أو يعود التنفس الطبيعي بوضوح، أو تصبح عاجزًا عن الاستمرار، أو يصبح المكان غير آمن. وحتى بعد التحسن، يحتاج المصاب إلى تقييم عاجل ومراقبة بالمستشفى.