الإنفلونزا الإسبانية: حقيقتها وأعراض الإنفلونزا اليوم

الإنفلونزا الإسبانية اسم اشتهرت به جائحة الإنفلونزا التي بدأت عام 1918، وكان سببها فيروس الإنفلونزا A من النمط الفرعي H1N1. انتشرت العدوى على نطاق عالمي وتسببت في مرض شديد ووفيات واسعة، في ظروف اختلفت كثيرًا عن واقع الرعاية الصحية اليوم، بما فيها غياب اللقاحات الحديثة ومحدودية علاج المضاعفات.

ولا يعني الاسم أن المرض بدأ في إسبانيا؛ فقد ارتبط بظهور أخبار الوباء بوضوح في الصحافة الإسبانية آنذاك، بينما كانت التغطية في دول أخرى مقيدة خلال الحرب. وما زال تحديد الموقع الذي نشأت فيه الجائحة غير محسوم. لذلك يُفهم الاسم بوصفه تسمية تاريخية، لا دليلًا على أصل جغرافي مؤكد للفيروس.

انتهت الجائحة التاريخية، ولا يُشخَّص مريض اليوم عادة بأنه مصاب «بالإنفلونزا الإسبانية». توجد فيروسات إنفلونزا موسمية متعددة، منها فيروسات تحمل تسمية H1N1، لكن تشابه النمط الفرعي لا يعني أنها مطابقة لفيروس الجائحة القديمة أو أنها تسبب الشدة نفسها. فالفيروسات تتغير، كما تختلف المناعة المتراكمة ووسائل الوقاية والعلاج.

إذا استُخدم هذا الاسم لوصف مرضك، فالأفضل معرفة التشخيص المقصود: هل هي إنفلونزا موسمية، أم عدوى تنفسية أخرى؟ لا يمكن تحديد نوع الفيروس من قوة الأعراض وحدها، كما أن وصف العدوى بأنها «إسبانية» لا يبرر تناول دواء معين أو توقع مضاعفات خطيرة لدى كل مصاب.

تبدأ الإنفلونزا غالبًا بشكل مفاجئ، وقد تجعل الشخص يشعر بأنه غير قادر على ممارسة نشاطه المعتاد. تختلف شدة المرض بين الأفراد، ولا تظهر الحمى لدى الجميع، خصوصًا بعض كبار السن أو الأشخاص ضعيفي المناعة. وتشمل الأعراض الشائعة:

• حمى أو إحساس بالقشعريرة.
• سعال، غالبًا جاف، مع ألم أو تهيج في الحلق.
• صداع وآلام في العضلات والمفاصل.
• إرهاق واضح وضعف عام.
• انسداد الأنف أو سيلانه.
• قيء أو إسهال أحيانًا، خاصة لدى الأطفال.

يتحسن معظم المصابين خلال عدة أيام إلى أسبوع تقريبًا، لكن السعال والتعب قد يستمران مدة أطول. أما نزلة البرد فغالبًا تبدأ تدريجيًا وتغلب عليها أعراض الأنف والحلق وتكون آلام الجسم أخف. ومع ذلك، تتداخل أعراض الإنفلونزا مع كوفيد-19 وعدوى تنفسية أخرى، فلا يكفي هذا الفرق وحده للجزم بالتشخيص.

تنتقل الإنفلونزا أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند السعال أو العطس أو الكلام، ويزداد احتمال انتقالها أثناء المخالطة القريبة وفي الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية. ويمكن أن تنتقل أيضًا عند لمس أسطح ملوثة ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، وإن كان ذلك أقل شيوعًا من الانتقال التنفسي.

تظهر الأعراض عادة خلال يوم إلى أربعة أيام من العدوى. وقد ينقل المصاب الفيروس قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، ويكون أكثر قابلية لنقله في الأيام الأولى من المرض. ويمكن للأطفال وضعيفي المناعة طرح الفيروس مدة أطول، ولذلك لا يعني الشعور بتحسن بسيط أن احتمال العدوى اختفى تمامًا.

يمكن لأي شخص أن يصاب بإنفلونزا شديدة، لكن بعض الفئات تحتاج إلى اهتمام أكبر وتقييم مبكر عند ظهور الأعراض. ومن أبرزها:

• الأطفال دون الخامسة، وخصوصًا من هم دون الثانية.
• كبار السن، خاصة من بلغوا الخامسة والستين.
• الحوامل ومن هن في الفترة القريبة بعد الولادة.
• المصابون بأمراض القلب أو الرئة، ومنها الربو، أو السكري وأمراض الكلى.
• الأشخاص ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج، والمصابون بالسمنة الشديدة.

تشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب الرئوي والجفاف وتفاقم الأمراض المزمنة. وقد تحدث عدوى بكتيرية مصاحبة أو لاحقة للعدوى الفيروسية. عودة الحمى أو ازدياد السعال بعد تحسن أولي علامة تستحق التقييم؛ فقد تشير إلى مضاعفة، لكنها لا تثبت بمفردها الحاجة إلى مضاد حيوي.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وشدتها والأمراض المزمنة والمخالطة المحتملة، ويفحص التنفس والحالة العامة. لا يحتاج كل مصاب بأعراض خفيفة إلى تحليل، لكن قد تؤخذ مسحة تنفسية عندما تؤثر النتيجة في اختيار العلاج، أو عند المرض الشديد أو دخول المستشفى أو الاشتباه بعدوى أخرى.

تختلف دقة الاختبارات بحسب نوعها وتوقيت أخذ العينة. وقد لا تستبعد النتيجة السلبية لبعض الاختبارات السريعة الإصابة تمامًا. ولا ينبغي تأخير العلاج المضاد للفيروسات انتظارًا للتحليل إذا رأى الطبيب أنه ضروري لشخص معرض للمضاعفات أو يعاني مرضًا شديدًا.

ما الذي يساعد على التعافي؟

تعتمد رعاية الحالات البسيطة على الراحة وشرب السوائل بانتظام وتناول الطعام بحسب القدرة. يمكن استخدام خافض حرارة أو مسكن مناسب للحالة الصحية بعد مراجعة النشرة أو سؤال الصيدلي. انتبه إلى أن مستحضرات البرد المركبة قد تحتوي على المادة نفسها الموجودة في مسكن آخر، مما يزيد خطر تناولها مرتين دون قصد.

• راقب التنفس والتبول والقدرة على الشرب، خصوصًا عند الأطفال وكبار السن.
• تجنب التدخين والتعرض للدخان لأنه قد يزيد تهيج الجهاز التنفسي.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي متخصص.
• لا تستخدم أدوية السعال والبرد للأطفال الصغار دون مراجعة مختص.

متى تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات؟

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، خصوصًا للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات أو للحالات الشديدة. تكون فائدته أكبر عند البدء خلال أول يومين، لكنه قد يظل مفيدًا بعد ذلك في بعض الحالات. أما المضادات الحيوية فلا تعالج فيروس الإنفلونزا، وتُستخدم فقط إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا ظهرت أعراض الإنفلونزا وأنت حامل أو من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، حتى لو بدت الأعراض محتملة. وتحتاج أيضًا إلى تقييم إذا استمرت الحمى أو ساءت الحالة أو لم يبدأ التحسن كما هو متوقع.

اطلب الرعاية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضيق التنفس أو ازرقاق الشفتين أو ألم مستمر في الصدر.
• تشوش الوعي أو صعوبة الاستيقاظ أو حدوث تشنجات.
• جفاف واضح، مثل قلة التبول الشديدة أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• تحسن يتبعه تدهور ملحوظ أو عودة الحمى مع سعال أسوأ.
• لدى الطفل: تنفس مجهد أو انكماش الصدر أثناء التنفس أو خمول غير معتاد، وأي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر.

يُعد لقاح الإنفلونزا الموسمي وسيلة أساسية لتقليل خطر المرض ومضاعفاته، وتُحدَّث تركيبته لمواكبة الفيروسات المتوقعة. يُوصى به عمومًا بدءًا من عمر ستة أشهر، مع اتباع إرشادات بلدك ومراجعة ملاءمة نوع اللقاح للحمل والعمر والحالة الصحية.

احرص كذلك على تهوية الأماكن وغسل اليدين وتغطية السعال. ابقَ في المنزل أثناء المرض، وقلل مخالطة الآخرين حتى تتحسن الأعراض إجمالًا وتمر أربع وعشرون ساعة دون حمى ودون خافضات حرارة. وبعد العودة للنشاط، اتخذ احتياطات إضافية عدة أيام، مثل الكمامة الجيدة والتهوية، خاصة قرب الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.