الإنفلونزا من النوع B: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

تنجم الإنفلونزا الموسمية أساسًا عن فيروسات النوعين A وB. ويصيب النوع B البشر في المقام الأول، ويمكن أن يسبب موجات عدوى في المدارس والمنازل وأماكن العمل. وهو ليس مجرد زكام شديد، ولا يعني اختلاف نوع الفيروس أن المرض سيكون خفيفًا بالضرورة؛ فقد يسبب النوع B مرضًا شديدًا، خصوصًا لدى الأطفال والأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

لا يمكن تحديد نوع الفيروس من شدة الأعراض أو شكل السعال وحدهما. كذلك لا تمنح الإصابة السابقة حماية كاملة ودائمة، لأن المناعة قد تتراجع وتتغير الفيروسات المتداولة، ولذلك يبقى التطعيم الموسمي مهمًا.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند السعال أو العطس أو الحديث. ويزداد احتمال انتقاله مع المخالطة القريبة، خاصة في الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية. ويمكن أن ينتقل أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، وإن كان ذلك أقل شيوعًا من الانتقال التنفسي.

تظهر الأعراض عادة خلال يوم إلى أربعة أيام من التعرض للفيروس. وقد ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، ويستمر ذلك عادة خمسة إلى سبعة أيام بعدها. تكون العدوى أشد قابلية للانتقال في الأيام الأولى، وقد تستمر مدة أطول لدى الأطفال أو ضعيفي المناعة.

غالبًا ما تبدأ الإنفلونزا بصورة أسرع من نزلات البرد، وتكون الأعراض العامة أكثر وضوحًا. تشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى أو القشعريرة، مع إمكان غياب الحمى لدى بعض المصابين.
• سعال غالبًا ما يكون جافًا، وألم أو تهيج في الحلق.
• صداع وآلام في العضلات والمفاصل.
• إرهاق وضعف عام، وقد تقل الشهية.
• انسداد الأنف أو سيلانه.
• قيء أو إسهال، وهما أكثر شيوعًا لدى الأطفال مقارنة بالبالغين.

يميل الزكام إلى البدء تدريجيًا مع العطس وسيلان الأنف وأعراض عامة أخف. لكن هذا الفرق ليس قاعدة تشخيصية؛ إذ تتشابه الإنفلونزا مع كوفيد وغيره من العدوى التنفسية، وقد يلزم الفحص أو الاختبار لتحديد السبب عندما يؤثر ذلك في العلاج.

قد تحدث المضاعفات لدى أي شخص، لكن احتمالها يرتفع لدى فئات تحتاج إلى التواصل المبكر مع الطبيب عند ظهور أعراض تشبه الإنفلونزا:

• الأطفال دون الخامسة، وخاصة من هم دون السنتين.
• كبار السن، خصوصًا من تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
• الحوامل ومن ولدن حديثًا.
• المصابون بأمراض مزمنة مثل الربو وأمراض القلب والسكري وأمراض الكلى.
• الأشخاص الذين تضعف مناعتهم بسبب مرض أو علاج.
• المصابون بالسمنة الشديدة والمقيمون في مرافق الرعاية طويلة الأمد.

تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي الفيروسي أو العدوى البكتيرية الثانوية، والجفاف، والتهاب الأذن أو الجيوب الأنفية، وتفاقم الأمراض المزمنة. ونادرًا قد تحدث التهابات في القلب أو الدماغ أو العضلات. تحسن الأعراض ثم عودة الحمى أو اشتداد السعال يستدعي التقييم لاحتمال حدوث مضاعفة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والمخالطة والأمراض المصاحبة، ويفحص التنفس والحالة العامة. وقد يكفي التقييم السريري أثناء انتشار الإنفلونزا، لكن يمكن أخذ مسحة من الأنف أو الحلق، خصوصًا في الحالات الشديدة أو لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

تختلف الاختبارات في دقتها؛ فالاختبارات الجزيئية عادة أكثر حساسية من اختبارات المستضد السريعة. لذلك لا تستبعد النتيجة السلبية للاختبار السريع الإنفلونزا دائمًا. وقد تُطلب فحوص إضافية أو صورة للصدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي، لكنها ليست ضرورية لكل مصاب.

الرعاية المنزلية وتخفيف الأعراض

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد عوامل خطورة، تساعد الراحة وشرب السوائل بانتظام على التعافي وتجنب الجفاف. يمكن تناول أطعمة خفيفة حسب القدرة، واستعمال محلول ملحي للأنف لتخفيف الانسداد. ويُفضّل تجنب التدخين والدخان لأنهما يزيدان تهيج الجهاز التنفسي.

قد يساعد الباراسيتامول، أو الإيبوبروفين إذا كان مناسبًا للحالة، على تخفيف الحمى والألم وفق النشرة أو توجيه الطبيب. استشر الصيدلي عند وجود حمل أو مرض مزمن، وانتبه إلى تكرار المادة الفعالة في مستحضرات البرد المركبة. لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي، ولا تستخدم أدوية السعال والبرد للصغار دون إرشاد مختص.

مضادات الفيروسات والمضادات الحيوية

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، مثل أوسيلتاميفير، خاصة للحالات الشديدة أو للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. تكون الفائدة أكبر عند بدء العلاج خلال أول يومين من الأعراض، لكنه قد يفيد بعد ذلك في الحالات الشديدة أو عند دخول المستشفى. لا ينبغي تأخير التقييم انتظارًا لنتيجة الاختبار لدى شخص عالي الخطورة.

المضادات الحيوية لا تقتل فيروس الإنفلونزا، ولا تُستخدم روتينيًا لعلاجه أو لمنع مضاعفاته. قد يصفها الطبيب إذا ظهرت عدوى بكتيرية مصاحبة. كذلك لا توجد مكملات أو خلطات عشبية ثبت أنها بديل موثوق للتطعيم أو العلاج الطبي المناسب.

تتحسن الحمى والأعراض الحادة لدى معظم المصابين خلال نحو أسبوع، لكن السعال والإرهاق قد يستمران أسبوعين أو أكثر. عُد إلى النشاط تدريجيًا، وتجنب المجهود الشديد ما دمت محمومًا أو تشعر بضعف واضح.

ابقَ في المنزل حتى تتحسن الأعراض عمومًا ويمر يوم كامل على الأقل دون حمى ومن دون أدوية خافضة لها، مع اتباع التعليمات المحلية. وبعد العودة، حافظ على التهوية وارتداء كمامة مناسبة عند مخالطة الآخرين لعدة أيام، خصوصًا قرب الأشخاص المعرضين للمضاعفات.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كنت من الفئات عالية الخطورة، أو إذا استمرت الحمى أو تدهورت الأعراض بدل تحسنها. واطلب رعاية عاجلة عند ظهور:

• ضيق التنفس أو ألم وضغط مستمرين في الصدر.
• ازرقاق الشفتين، أو تشوش الوعي، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تشنجات.
• قلة التبول بوضوح أو عدم القدرة على شرب السوائل.
• ضعف شديد أو عودة الحمى والسعال بصورة أسوأ بعد التحسن.
• تنفس سريع أو انكماش الصدر مع التنفس، أو خمول غير معتاد لدى الطفل.

أي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا. ولا تنتظر نتيجة اختبار منزلي إذا ظهرت علامات الخطر.

التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا هو وسيلة أساسية لتقليل المرض ومضاعفاته، ويُوصى به عادة من عمر ستة أشهر وفق البرنامج المحلي والحالة الصحية. تشمل اللقاحات الموسمية حماية من فيروسات النوع B، لكنها لا تمنع جميع الإصابات. ولتعزيز الوقاية، اغسل يديك، وغطِّ السعال بمنديل أو بثنية المرفق، وحسّن تهوية الغرف، وتجنب المخالطة القريبة عند المرض. وقد تفيد الكمامة في الأماكن المزدحمة أو عند رعاية مصاب.