الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي: كيف تميز بينهما؟

الإنفلونزا عدوى تنفسية تسببها فيروسات الإنفلونزا، وأبرزها النوعان «أ» و«ب» المسؤولان عن الإصابات الموسمية. قد تصيب الأنف والحلق والرئتين، وتتراوح شدتها من مرض محدود إلى عدوى خطيرة، خاصة لدى الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

أما الفيروس المخلوي التنفسي، المعروف اختصارًا باسم RSV، فهو فيروس مختلف وشائع جدًا، ويصاب به معظم الأطفال خلال السنوات الأولى من العمر. يسبب غالبًا أعراضًا شبيهة بالزكام، لكنه من الأسباب المهمة لالتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي لدى الرضع. ويمكن أن يصيب البالغين وكبار السن، وتتكرر العدوى به طوال الحياة لأن الإصابة السابقة لا تمنح حماية كاملة.

علامات تميل إلى الظهور مع الإنفلونزا

تبدأ الإنفلونزا غالبًا بصورة مفاجئة، وقد يشعر المصاب بأنه انتقل من النشاط الطبيعي إلى الإرهاق خلال وقت قصير. ومن الأعراض الشائعة:

• حمى أو إحساس بالقشعريرة، مع أن الحمى لا تظهر لدى الجميع.
• آلام في العضلات والجسم وصداع واضح.
• تعب شديد وسعال، غالبًا جاف، والتهاب في الحلق.
• سيلان أو انسداد الأنف، وأحيانًا قيء أو إسهال، خصوصًا لدى الأطفال.

علامات تميل إلى الظهور مع الفيروس المخلوي

تظهر أعراضه عادة على مراحل، وقد تبدأ بانسداد الأنف وقلة الشهية ثم السعال. بعض الحالات تتطور إلى صفير وتسارع في التنفس، خاصة لدى الصغار. وقد لا تكون الحمى موجودة عند الرضع الأصغر سنًا؛ إذ تقتصر العلامات أحيانًا على قلة النشاط، والتهيج، وضعف الرضاعة، أو توقفات في التنفس.

الصفير وصعوبة الرضاعة يرجحان إصابة الممرات الهوائية السفلية، لكنهما لا يثبتان أن السبب هو الفيروس المخلوي. كذلك فإن شدة الحمى أو لون إفرازات الأنف لا يحددان نوع الفيروس، ولا يثبتان وحدهما وجود عدوى بكتيرية.

ينتشر الفيروسان عبر الجزيئات التنفسية التي يخرجها المصاب عند التنفس والكلام والسعال والعطس، وخاصة أثناء المخالطة القريبة وفي الأماكن المزدحمة ضعيفة التهوية. ويمكن أن تنتقل العدوى أيضًا عند لمس أسطح ملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم، ويُعد ذلك مهمًا مع الفيروس المخلوي وألعاب الأطفال والأيدي الملوثة بالإفرازات.

قد ينقل المصاب العدوى قبل أن تتضح أعراضه. كما يمكن أن يستمر طرح الفيروس المخلوي لفترة أطول لدى بعض الرضع وضعيفي المناعة. وتساعد الحضانات والمدارس والاختلاط المنزلي على انتقال العدوى، بينما تختلف مواسم انتشار الفيروسات باختلاف المناخ والمنطقة؛ فلا ينبغي استبعاد الإصابة لمجرد حدوثها خارج الشتاء.

يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى شديدة، لكن ترتفع الخطورة لدى فئات معينة. في الإنفلونزا تشمل هذه الفئات الأطفال الصغار، وكبار السن، والحوامل، وضعيفي المناعة، والمصابين بأمراض مزمنة مثل الربو وأمراض القلب والسكري.

أما الفيروس المخلوي فيستدعي اهتمامًا خاصًا لدى:

• الرضع، خاصة في الأشهر الأولى، والأطفال المولودين مبكرًا.
• الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية أو أمراض الرئة المزمنة.
• من لديهم ضعف مناعة أو حالات تعوق البلع والتخلص من الإفرازات.
• كبار السن، خصوصًا مع الضعف العام أو أمراض القلب والرئتين.

قد تسبب العدويان التهابًا رئويًا، وجفافًا، وتفاقم الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. ويبرز التهاب القصيبات وتوقف التنفس لدى الرضع مع الفيروس المخلوي، بينما قد تتعقد الإنفلونزا بعدوى بكتيرية ثانوية، ونادرًا بمضاعفات في القلب أو الدماغ. وجود عوامل خطورة لا يعني أن المضاعفات حتمية، لكنه يستدعي تقييمًا أبكر.

الزكام عادة أخف، وتغلب عليه أعراض الأنف والحلق دون إنهاك شديد، لكن هذا النمط ليس قاعدة ثابتة. وقد يشبه كوفيد 19 أيًا من العدويين، لذلك لا يمكن استبعاده بالأعراض وحدها. كما يمكن أن تحدث عدوى بأكثر من فيروس في الوقت نفسه.

يعتمد الطبيب على التاريخ المرضي وفحص التنفس وقياس الأكسجين عند الحاجة. وقد يطلب مسحة تكشف الإنفلونزا أو الفيروس المخلوي أو فيروس كورونا، وأحيانًا تجمع بعض الفحوص بينها. لا تحتاج كل إصابة خفيفة إلى تحليل؛ تزداد فائدته عندما تؤثر النتيجة في العلاج، أو عند المرض الشديد، أو لدى أصحاب عوامل الخطورة. ولا تُطلب أشعة الصدر عادة في الحالات البسيطة دون سبب سريري.

الرعاية المنزلية المشتركة

تعتمد الحالات الخفيفة غالبًا على الراحة والسوائل وتخفيف الأعراض. للرضيع، تساعد الرضعات الأصغر والمتكررة، مع محلول ملحي للأنف وشفط لطيف عند الحاجة، خصوصًا قبل الرضاعة. ويمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي.

• راقب التبول والنشاط والتنفس، وليس رقم الحرارة وحده.
• تجنب إعطاء الأسبرين للأطفال والمراهقين أثناء العدوى الفيروسية.
• لا تعطِ أدوية السعال والزكام للصغار دون توجيه طبي، ولا تقدم العسل لمن هم دون السنة.
• لا تستخدم المضادات الحيوية إلا عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعيها.

العلاج المخصص لكل فيروس

قد يصف الطبيب مضادًا فيروسيًا للإنفلونزا، خاصة للمصابين بمرض شديد أو المعرضين للمضاعفات. تكون فائدته عادة أكبر عند البدء مبكرًا، وقد يفيد لاحقًا في الحالات الشديدة أو المنومة بالمستشفى؛ لذا لا تؤخر التواصل الطبي انتظارًا للتحسن.

أما الفيروس المخلوي فلا يحتاج عادة إلى مضاد فيروسي روتيني، ويعتمد علاجه على دعم التنفس والترطيب. وقد تتطلب الحالات الشديدة الأكسجين أو السوائل بالمستشفى. ولا تُستخدم موسعات الشعب أو الكورتيزون روتينيًا لالتهاب القصيبات، إلا إذا وجد الطبيب سببًا آخر لاستخدامها.

اطلب المساعدة الطارئة عند ظهور صعوبة واضحة في التنفس، أو انكماش الصدر بين الأضلاع، أو ازرقاق الشفتين، أو توقفات التنفس، أو صعوبة الإيقاظ والتشوش. ويستدعي ألم الصدر الشديد أو المستمر تقييمًا عاجلًا أيضًا.

تواصل سريعًا مع الطبيب إذا قل شرب الطفل أو رضاعته، أو انخفض عدد الحفاضات المبللة، أو ساءت الأعراض بعد تحسن أولي. وأي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا. وعلى الحوامل وكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة طلب المشورة مبكرًا عند أعراض الإنفلونزا المحتملة، حتى لو بدت خفيفة.

قلل المخالطة عند المرض، واهتم بتهوية الأماكن وغسل اليدين وتغطية السعال وتنظيف الأسطح كثيرة اللمس. تجنب تقبيل وجه الرضيع عند ظهور أعراض تنفسية، وأبعده عن دخان التبغ. وقد تساعد الكمامة المناسبة في تقليل الانتقال أثناء المخالطة، خصوصًا حول الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

يُوصى بلقاح الإنفلونزا الموسمي عادة من عمر ستة أشهر، وفق الإرشادات المحلية. وللفيروس المخلوي وسائل تحصين تشمل لقاحات لفئات من البالغين وكبار السن وللحوامل في توقيت محدد، وأجسامًا مضادة طويلة المفعول لبعض الرضع والأطفال المؤهلين. هذه الأجسام المضادة ليست لقاحًا ولا علاجًا للعدوى القائمة. تختلف التوصيات والتوافر بين البلدان؛ اسأل مقدم الرعاية عن الخيار المناسب، وتذكر أن لقاح أحد الفيروسين لا يحمي من الآخر.