الإنفلونزا وصحة الدماغ: آثار شائعة ومضاعفات نادرة

الإنفلونزا عدوى تسببها فيروسات الإنفلونزا، وتنتقل أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال والعطاس. ويمكن أن تنتقل أيضًا عند لمس أسطح ملوثة ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين. ويسهل انتشارها في الأماكن المغلقة المزدحمة سيئة التهوية.

غالبًا تبدأ أعراضها بصورة مفاجئة، وقد تكون أشد من أعراض نزلات البرد. وتشمل الحمى أو القشعريرة، والسعال، والتهاب الحلق، والصداع، وآلام الجسم والإرهاق. وقد يحدث القيء أو الإسهال، خاصةً لدى الأطفال. ولا تظهر الحمى لدى جميع المصابين، لذا لا ينفي غيابها وجود الإنفلونزا أو مضاعفاتها.

لا تعني صعوبة التركيز أن الفيروس وصل إلى الدماغ. فعندما يقاوم الجسم العدوى، يطلق مواد التهابية قد تسهم في الشعور بالتعب والنعاس والصداع. كما تزيد الحمى احتياج الجسم إلى السوائل، وقد يؤدي ضعف الشهية وقلة الشرب إلى الجفاف، مما يفاقم الدوخة والإرهاق.

كذلك قد يقطع السعال وآلام الجسم النوم، فيصبح الشخص أقل قدرة على الانتباه وإنجاز المهام المعتادة. وقد تسبب بعض مستحضرات البرد، خصوصًا المحتوية على مضادات هيستامين مهدئة، النعاس وبطء الاستجابة. ويُسمى هذا الشعور أحيانًا «ضبابية التفكير»، لكنه وصف للأعراض وليس تشخيصًا لتلف الدماغ.

• النسيان البسيط أو بطء الإنجاز مع بقاء الوعي طبيعيًا قد يصاحبان فترة المرض.
• التحسن التدريجي مع الراحة والسوائل وانخفاض الحمى أمر مطمئن عادةً.
• عدم معرفة المكان أو الأشخاص، أو الكلام غير المترابط، أو صعوبة الإيقاظ ليست أعراض إرهاق عادية.

المضاعفات العصبية للإنفلونزا نادرة، لكنها قد تظهر أثناء العدوى أو بعدها. وقد ترتبط باستجابة التهابية أو مناعية شديدة، وليس بالضرورة بإصابة مباشرة للدماغ بالفيروس. ولا يمكن تحديد طبيعتها اعتمادًا على الأعراض وحدها.

التهاب الدماغ واعتلال الدماغ

التهاب الدماغ هو التهاب في نسيج الدماغ، أما اعتلال الدماغ فهو اضطراب في وظائفه قد يحدث دون إثبات التهاب مباشر فيه. قد يصاحب أيًّا منهما تغير في الوعي أو السلوك، وتشنجات، ونعاس غير معتاد، وأحيانًا صداع شديد أو قيء. وتستلزم هذه العلامات رعاية عاجلة بالمستشفى، حيث تختلف شدة الحالات ونتائجها.

التشنجات المرتبطة بالحمى

قد تثير الحمى تشنجات لدى بعض الأطفال الصغار. والتشنج الحراري البسيط لا يعني عادةً التهاب الدماغ أو حدوث ضرر دائم، لكن النوبة الأولى تحتاج إلى تقييم عاجل. كما أن استمرار النوبة أو تكرارها أو عدم استعادة الطفل وعيه الطبيعي يستوجب الطوارئ.

مضاعفات مناعية نادرة بعد العدوى

قد تتبع العدوى مضاعفات عصبية مناعية نادرة، مثل متلازمة غيلان باريه التي تصيب الأعصاب الطرفية لا الدماغ مباشرةً. ومن علاماتها ضعف متزايد يبدأ غالبًا في الساقين، أو صعوبة المشي، وقد يصل إلى صعوبة التنفس أو البلع. ويحتاج الضعف الجديد المتفاقم إلى تقييم عاجل، أيًّا كان سبب العدوى السابقة.

يمكن أن تصيب المضاعفات أشخاصًا أصحاء، لكن احتمال الإنفلونزا الشديدة يرتفع لدى فئات معينة. وهذا لا يعني أن كل شخص فيها سيعاني مشكلة عصبية، بل يعني أهمية الوقاية وطلب المشورة مبكرًا عند ظهور الأعراض.

• الأطفال دون الخامسة، وخصوصًا دون السنتين.
• كبار السن، خاصةً من تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
• الحوامل ومن هن في الفترة المبكرة بعد الولادة.
• المصابون بأمراض مزمنة، مثل أمراض القلب والرئة والسكري والكلى.
• ضعيفو المناعة وبعض المصابين بأمراض عصبية أو اضطرابات تؤثر في التنفس والبلع.

وقد يظهر المرض لدى كبار السن على هيئة تراجع مفاجئ في النشاط أو تشوش، أحيانًا دون حمى واضحة. ويجب عدم افتراض أن هذا التغير مجرد أثر طبيعي للعمر أو الإرهاق.

اطلب الطوارئ فورًا عند ظهور تغير مفاجئ في الوعي، أو تشنجات، أو صعوبة في إيقاظ المصاب. وتشمل علامات الخطر أيضًا صداعًا شديدًا غير معتاد مع تيبس الرقبة، أو ضعفًا في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو صعوبة التنفس وألم الصدر. فقد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات الإنفلونزا أو إلى مرض آخر يحتاج إلى علاج عاجل.

عند الطفل، انتبه إلى غياب التفاعل المعتاد، ورفض السوائل، وقلة التبول، وازرقاق الشفتين، أو التنفس المجهد. وإذا حدث تشنج، أبعد الأشياء الخطرة، وضع المصاب على جانبه عندما يكون ذلك ممكنًا، ولا تثبته بالقوة ولا تضع شيئًا في فمه. اتصل بالطوارئ إذا استمرت النوبة أكثر من خمس دقائق أو صاحبها اضطراب التنفس.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، أو تحسنت الأعراض ثم عادت أشد، أو استمرت صعوبة التركيز بعد تحسن بقية المرض وأثرت في حياتك اليومية. ولا تنتظر نتيجة اختبار منزلي إذا ظهرت علامة خطر.

يعتمد التقييم على الأعراض ووقت بدايتها، والأمراض المصاحبة والأدوية المستخدمة، مع فحص الوعي والتنفس والترطيب. وقد يُطلب اختبار للإنفلونزا. أما عند الاشتباه في مضاعفة عصبية، فقد يحتاج المصاب إلى تحاليل أو تصوير للدماغ أو فحص السائل النخاعي أو تخطيط كهربائي للدماغ، بحسب الحالة.

تشمل رعاية الحالات غير المعقدة الراحة وشرب السوائل واستخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب وفق النشرة وإرشادات المختص. تجنب تكرار المادة الفعالة نفسها في أكثر من مستحضر، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بالإنفلونزا بسبب ارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة التي قد تؤذي الكبد والدماغ.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، خصوصًا للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات أو للحالات الشديدة. تكون فائدته أكبر عند البدء مبكرًا، عادةً خلال أول يومين، لكنه قد يفيد لاحقًا في المرض الشديد أو عند دخول المستشفى. ولا تعالج المضادات الحيوية فيروس الإنفلونزا، وإنما تُستخدم عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها.

يساعد لقاح الإنفلونزا الموسمي على تقليل خطر المرض الشديد ومضاعفاته، وإن لم يمنع جميع الإصابات. ويُنصح به عمومًا من عمر ستة أشهر فأكثر وفق البرنامج الصحي المحلي ومدى ملاءمته للشخص. وتشمل الوقاية غسل اليدين، وتغطية السعال والعطاس، وتحسين التهوية، وتجنب مخالطة الآخرين أثناء المرض.

خلال التعافي، عُد إلى الدراسة والعمل والنشاط تدريجيًا، واحرص على النوم الكافي والتغذية المتوازنة. تجنب القيادة إذا كنت تعاني دوخة أو نعاسًا أو تستخدم دواءً مهدئًا. ولا تحتاج ضبابية التفكير المعتادة إلى مكملات خاصة؛ فإذا لم تتحسن أو ازدادت، فالتقييم الطبي أفضل من تجربة منشطات أو علاجات غير مثبتة.