الاختناق الوضعي: كيف تعيق وضعية الجسم التنفس؟

الاختناق وصف لعدم حصول الجسم على الأكسجين الكافي بسبب تعطل التنفس أو إعاقة وصول الهواء. أما الاختناق الوضعي فهو أحد أسبابه، ويرتبط بالطريقة التي يستقر بها الجسم أو بالضغط الواقع عليه. وقد تتداخل أكثر من آلية في الحادث الواحد.

• انسداد مجرى الهواء: يحدث عند انحشار الطعام أو جسم غريب في مجرى التنفس.
• الاختناق الوضعي أو الضغطي: ينجم عن وضعية تعيق مرور الهواء أو حركة الصدر والحجاب الحاجز.
• الضغط على الرقبة: قد يعوق التنفس وتدفق الدم إلى الدماغ، حتى دون وجود آثار واضحة على الجلد.
• الغرق: يؤدي غمر مجرى التنفس بالسائل إلى اضطراب التنفس ونقص الأكسجين.
• تثبيط التنفس: قد يحدث مع الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية أو بعض المهدئات.

توجد كذلك حالات نقص أكسجين بسبب استنشاق غازات سامة أو البقاء في بيئة فقيرة بالأكسجين. ويختلف إسعافها عن إزالة جسم غريب من الحلق، لذا فإن فهم ظروف الحادث مهم، لكنه لا ينبغي أن يؤخر الاتصال بالطوارئ.

يحتاج التنفس إلى مجرى هواء مفتوح، وإلى قدرة الصدر والحجاب الحاجز على الحركة. انثناء الرأس إلى الأمام بقوة، خاصة لدى الرضع، قد يضيّق مجرى الهواء. كما أن ضغط وزن خارجي على الظهر أو الصدر، أو انحشار البطن، قد يمنع أخذ شهيق كافٍ.

ليست كل وضعية انحناء أو استلقاء على البطن سببًا للاختناق لدى الشخص السليم القادر على الحركة. ترتفع الخطورة عندما يعجز الشخص عن تعديل وضعه، أو عندما يترافق الوضع مع ضغط شديد أو انخفاض في الوعي. وقد يكون تدهور التنفس هادئًا دون سعال أو استغاثة واضحة.

من الأكثر عرضة؟

• الرضع، لضعف التحكم بالرأس وعدم قدرتهم على تصحيح الوضعية.
• فاقدو الوعي أو المتأثرون بالكحول والمواد الأفيونية والمهدئات.
• الأشخاص المصابون بضعف عضلي أو إعاقة تحد من الحركة.
• من ينحشرون بين الأثاث أو داخل أماكن ضيقة.
• من يتعرضون لتقييد الحركة مع ضغط على الصدر أو الظهر أو الرقبة.

تختلف العلامات بحسب السبب وشدة نقص الهواء. قد يبدأ الأمر بمحاولة متكررة لتعديل الجسم، أو تنفس مجهد، أو شعور بالهلع. ولا يشترط ظهور زرقة الشفتين؛ فقد تكون متأخرة أو يصعب ملاحظتها بحسب لون البشرة والإضاءة.

• صعوبة التنفس أو تسارعه، وقد يصبح لاحقًا بطيئًا أو غير منتظم.
• العجز عن الكلام بصورة طبيعية، أو عن البكاء لدى الطفل.
• شهيق صاخب، أو أصوات غرغرة، أو ضعف شديد في دخول الهواء.
• شحوب أو تغير لون الشفتين واللسان إلى الأزرق أو الرمادي.
• دوار وصداع وتشوش، ثم نعاس غير طبيعي أو فقدان الوعي.
• ارتخاء الجسم أو توقف الاستجابة، خاصة عند الرضع.

السعال قد يشير إلى تهيج أو انسداد جزئي، لكنه ليس علامة لازمة للاختناق الوضعي. أما بحة الصوت وصعوبة البلع بعد الضغط على الرقبة فقد تدلان على إصابة تحتاج تقييمًا عاجلًا. وقد تظهر تشنجات أو فقدان للذاكرة أو سلس البول والبراز في الحالات الشديدة، لكنها علامات غير نوعية ولا تحدد السبب وحدها.

أمّن المكان وحرر التنفس

اتصل برقم الطوارئ المحلي وفعّل مكبر الصوت لتتبع التعليمات. أزل الضغط عن الصدر والرقبة إن أمكن بأمان، وساعد الشخص الواعي على اتخاذ وضع يسمح له بالتنفس بحرية. لا تدخل مكانًا مغلقًا أو مليئًا بالغاز لإنقاذ شخص دون تجهيز مختص، حتى لا تصبح ضحية ثانية.

إذا اشتبهت بإصابة في العمود الفقري، قلل الحركة غير الضرورية، لكن فتح مجرى الهواء واستعادة التنفس لهما الأولوية. لا تترك المصاب وحده، ولا تعطه طعامًا أو شرابًا، ولا تفترض أن هدوءه بعد المقاومة يعني تحسن حالته.

قيّم الوعي والتنفس

إذا كان الشخص فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيًا، أو يصدر لهاثًا متقطعًا فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات مُجيب الطوارئ. اطلب إحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر واستخدمه حسب إرشاداته. وإذا كنت مدربًا، قدم الضغطات والنفخات؛ فالنفخات مهمة خصوصًا في الاختناق والغرق وعند الأطفال.

إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه في وضع الإفاقة على جانبه عندما يكون ذلك مناسبًا، وراقب تنفسه باستمرار. عند احتمال إصابة خطرة، اتبع توجيهات الطوارئ بشأن تحريكه. لا تؤخر الإنعاش بحثًا طويلًا عن النبض.

ماذا لو كان السبب جسمًا غريبًا؟

إذا كان المصاب يسعل بقوة ويستطيع الكلام والتنفس، شجعه على السعال وراقبه. أما العجز المفاجئ عن الكلام أو السعال الفعال أثناء الأكل فيوحي بانسداد شديد؛ اتبع إرشادات الطوارئ لإعطاء ضربات الظهر والضغطات المناسبة للعمر والحالة. للرضيع تُستخدم ضربات الظهر وضغطات الصدر، وليس ضغطات البطن. ولا تدخل أصابعك عشوائيًا داخل الفم.

هذه المناورات لا تعالج مجرد ضغط الصدر أو انثناء الرقبة. وعند الاشتباه بجرعة زائدة من الأفيونات، يمكن إعطاء النالوكسون المتاح وفق تعليمات المستحضر أو الطوارئ، مع دعم التنفس وعدم تأخير الإنعاش.

يبدأ التقييم بتأمين مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية. يسأل الفريق عن وضعية العثور على المصاب، ومدة الحادث التقريبية، والأدوية أو المواد المستخدمة، ووجود ضغط على الرقبة أو إصابة. لا يوجد تحليل واحد يثبت الاختناق الوضعي؛ بل يعتمد التشخيص على الظروف والفحص واستبعاد الأسباب الأخرى.

قد تشمل الفحوص قياس الأكسجين، وتحليل غازات الدم، وتخطيط القلب، وتصوير الصدر أو الرقبة عند الحاجة. ولا تستبعد قراءة أكسجين طبيعية لاحقًا حدوث نقص سابق أو وجود إصابة. يشمل العلاج الأكسجين ودعم التنفس، وقد يلزم التنبيب أو علاج الإصابات ومراقبة المضاعفات العصبية والتنفسية.

اتصل بالإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس الشديدة، أو فقدان الوعي، أو التشنجات، أو اضطراب الكلام والاستجابة، أو تغير لون الشفتين. كذلك يستلزم الضغط على الرقبة تقييمًا عاجلًا، خصوصًا مع بحة الصوت أو صعوبة البلع أو ألم الرقبة، لأن التورم وبعض الإصابات قد يظهران بعد الحادث.

حتى بعد تحسن التنفس، يلزم التقييم إذا حدث فقدان للوعي، أو استمر الصداع والتشوش والسعال وألم الصدر. ويحتاج الرضيع الذي تعرض لنوبة ارتخاء أو تغير لون أو توقف تنفس إلى تقييم عاجل، لا إلى المراقبة المنزلية وحدها.

• ضع الرضيع على ظهره لكل نوم، على سطح ثابت ومستوٍ وغير مائل، دون وسائد أو ألعاب أو أغطية رخوة.
• لا تستخدم مقاعد السيارة والأراجيح مكانًا روتينيًا للنوم؛ انقل الطفل إلى سطح نوم مناسب عند الوصول.
• امنع فراغات الانحشار بين الأسرّة والجدران والأثاث، وراقب من يحتاجون مساعدة لتغيير وضعهم.
• تجنب أي تقييد يضغط على الرقبة أو الصدر أو الظهر، خاصة مع الاستلقاء على البطن.
• لا تخلط الأفيونات أو المهدئات بالكحول، والتزم بوصفة الطبيب.
• تعلم الإنعاش وإسعاف انسداد مجرى الهواء بدورة عملية معتمدة.