الاختناق بالطعام والأجسام الغريبة: علامات الخطر والإسعاف

يُستخدم تعبير الاختناق أحيانًا لوصف أي شعور بنقص الهواء، لكن هذا الدليل يتناول انسداد مجرى التنفس بالطعام أو الأجسام الغريبة. أما ضيق التنفس بسبب الربو أو الحساسية الشديدة أو استنشاق الدخان فله أسباب وإسعافات مختلفة، ولا تُستخدم له ضغطات البطن ما لم توجد علامات انسداد بجسم غريب.

أثناء البلع الطبيعي تُحمى فتحة مجرى التنفس من دخول الطعام. إذا اختل التنسيق بين البلع والتنفس، فقد تدخل لقمة إلى المجرى الهوائي وتمنع مرور الهواء. الانسداد الكامل قد يؤدي سريعًا إلى فقدان الوعي وتوقف القلب بسبب نقص الأكسجين.

انسداد جزئي مع سعال فعّال

يستطيع المصاب عادة السعال بقوة والتنفس والكلام أو البكاء. وقد يبدو مذعورًا أو يحاول إخراج الطعام من حلقه. وجود سعال قوي يعني أن الهواء ما زال يتحرك؛ لذلك شجّعه على السعال وابقَ بجواره، لأن الانسداد قد يزداد فجأة.

انسداد شديد يهدد الحياة

• عدم القدرة على الكلام أو البكاء أو أخذ نفس كافٍ.
• سعال ضعيف أو صامت، أو محاولة التنفس دون خروج صوت.
• الإمساك بالحلق باليدين، مع خوف واضطراب واضحين.
• شحوب أو تحوّل الشفتين والجلد إلى لون أزرق أو رمادي.
• انخفاض الاستجابة أو فقدان الوعي.

لا تنتظر ظهور جميع العلامات. فقد يكون الاختناق الشديد صامتًا، خصوصًا لدى الرضع والأطفال الصغار، كما أن تغيّر اللون قد يصعب ملاحظته على بعض درجات البشرة.

من الأسباب الشائعة ابتلاع لقمة كبيرة، والأكل بسرعة، والحديث أو الضحك والطعام في الفم. تزيد الخطورة أيضًا مع ضعف المضغ، أو أطقم الأسنان غير الملائمة، أو تناول الكحول والأدوية التي تقلل اليقظة.

الأطفال الصغار أكثر عرضة لأنهم يستكشفون الأشياء بأفواههم ولم تكتمل مهارات المضغ لديهم. كذلك تزداد الخطورة لدى كبار السن ومن يعانون صعوبة البلع بعد السكتة الدماغية أو بسبب أمراض عصبية. وتشمل الأجسام المسببة قطع اللحوم والعنب الكامل والمكسرات والحلوى الصلبة والعملات وأجزاء الألعاب الصغيرة.

اسأل المصاب إن كان يختنق. إذا استطاع السعال بقوة، شجّعه على الاستمرار وراقبه. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه ما دام يسعل بفعالية. أما إذا عجز عن الكلام أو السعال الفعّال، فاطلب من شخص الاتصال برقم الطوارئ المحلي، أو اتصل عبر مكبر الصوت إن كنت وحدك، ثم تصرّف:

• ابدأ بخمس ضربات ظهر: قف إلى جانب المصاب وخلفه قليلًا، واسند صدره وأمله إلى الأمام. اضرب بكعب يدك بين لوحي الكتف، وتحقق بعد كل ضربة من خروج الجسم.
• إذا استمر الانسداد، أعطِ خمس ضغطات بطنية: قف خلفه وطوّق خصره. ضع قبضة يدك فوق السرة وتحت نهاية عظم القص، وأمسكها باليد الأخرى، ثم اسحب بقوة إلى الداخل والأعلى.
• كرّر بالتناوب: خمس ضربات ظهر ثم خمس ضغطات بطنية حتى يخرج الجسم أو يفقد المصاب وعيه، مع إيقاف المناورات فور زوال الانسداد.

للطفل، انحنِ أو اركع خلفه واستخدم قوة تناسب حجمه. وللحامل، أو عندما يتعذر إحاطة البطن بالذراعين، تُستخدم ضغطات على عظم القص بدلًا من الضغطات البطنية، مع تجنب نهاية القص والأضلاع واتباع توجيهات الطوارئ.

إذا كان الرضيع يسعل بقوة أو يبكي، راقبه عن قرب واتركه يسعل. أما إذا تعذر عليه البكاء أو التنفس أو أصبح سعاله ضعيفًا، فاطلب الإسعاف وابدأ الخطوات المناسبة لعمره:

• ضعه على بطنه فوق ساعدك المدعوم بفخذك، مع جعل رأسه أخفض من صدره.
• اسند الرأس والفك دون الضغط على أنسجة الرقبة، وأعطِ خمس ضربات بكعب اليد بين لوحي الكتف.
• اقلبه بحذر على ظهره مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر، ثم أعطِ خمس ضغطات صدرية على النصف السفلي من عظم القص، بالطريقة المناسبة للرضيع وفق تدريب الإسعافات أو إرشادات الطوارئ.
• كرّر ضربات الظهر والضغطات الصدرية حتى يخرج الجسم أو يفقد الرضيع الاستجابة.

لا تستخدم الضغطات البطنية للرضيع، ولا تهزه أو تعلّقه من قدميه. التدريب العملي على دمية مخصصة يساعد الوالدين ومقدمي الرعاية على تعلم مواضع اليدين والقوة المناسبة بأمان.

أنزله برفق على سطح صلب ومستوٍ، وأكد طلب الإسعاف واطلب جهاز إزالة الرجفان الآلي إن كان متاحًا. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات الصدرية، واتبع تعليمات مُجيب الطوارئ بما يناسب عمره.

للمسعف المنفرد المدرّب، يُستخدم عادة نمط ثلاثين ضغطة صدرية ثم نفَسين إنقاذيين. قبل محاولة النفخ، افتح الفم وانظر داخله؛ أزل الجسم فقط إذا كان ظاهرًا ويمكن الوصول إليه بسهولة. لا تدخل أصابعك عشوائيًا. الأنفاس الإنقاذية مهمة في الاختناق، خصوصًا للأطفال، لكن إن تعذر إعطاؤها فلا تؤخر الضغطات الصدرية.

• إعطاء الماء أو الطعام لدفع الجسم العالق؛ فقد يزيد ذلك الانسداد.
• محاولة التقاط جسم غير مرئي بالأصابع أو الأدوات، مما قد يدفعه أعمق.
• ترك المصاب وحده أو تأخير الاتصال بالطوارئ بحثًا عن مقطع تعليمي.
• تجربة الضغطات على شخص سليم للتدريب؛ فقد تسبب إصابات.

اطلب الإسعاف فورًا عند العجز عن التنفس أو الكلام، أو ضعف السعال، أو تغيّر اللون، أو فقدان الوعي. وبعد زوال الاختناق، يُنصح بالتقييم الطبي إذا استُخدمت ضغطات بطنية أو صدرية، لاحتمال حدوث إصابة أو بقاء جزء من الجسم الغريب.

تحتاج أيضًا إلى تقييم عاجل إذا استمر السعال أو الصفير أو صعوبة البلع أو ألم الصدر، أو ظهرت حمى لاحقًا. وقد يبقى جسم داخل مجرى التنفس رغم التحسن الظاهري، خاصة لدى الأطفال. أما تكرار الشرقة أثناء الوجبات فيستدعي فحص البلع والبحث عن السبب، وقد يلزم اختصاصي للبلع أو تنظير لإزالة جسم عالق.

تناول الطعام جالسًا، وامضغ جيدًا، وخذ لقمات صغيرة. للأطفال، اجعل الوجبات تحت إشراف مباشر، وامنع الأكل أثناء الجري أو اللعب. قطّع العنب والطماطم الصغيرة طوليًا إلى أرباع، وعدّل حجم الطعام وقوامه بما يناسب قدرات الطفل.

تجنب تقديم المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة للأطفال الصغار، وأبعد العملات والبطاريات وأجزاء الألعاب الدقيقة عن متناولهم. إذا وُجد اضطراب بلع، فاتبع خطة المختص ولا تغيّر قوام السوائل عشوائيًا. وتبقى دورة معتمدة في الإسعافات الأولية أفضل وسيلة لتحويل المعرفة إلى مهارة يمكن استخدامها عند الطوارئ.