الاستعاشة: كيف تُدعم الحياة عند توقف التنفس أو القلب؟

الاستعاشة ليست دواءً واحدًا ولا علاجًا لمرض محدد، بل مجموعة تدخلات تحافظ على وصول الأكسجين والدم إلى الأعضاء، أو تعوّض مؤقتًا وظيفة عضو متعطل. قد يحتاجها المصاب لدقائق أثناء الإنعاش، أو لفترة أطول داخل العناية المركزة إلى أن يتحسن السبب الأساسي.

ويُعد الإنعاش القلبي الرئوي جزءًا من دعم الحياة، وليس مرادفًا لجميع أشكاله. فالمريض الذي يستخدم جهاز تنفس قد يكون قلبه يعمل، بينما يحتاج من توقف قلبه إلى ضغطات صدرية وتقييم عاجل لإمكان إعطاء صدمة كهربائية.

قد تستدعي حالات مختلفة دعمًا عاجلًا للوظائف الحيوية، ويحدد نوع الخلل وسرعته التدخل المناسب. ومن الأمثلة:

• توقف القلب المفاجئ، بما في ذلك بعض اضطرابات نظم القلب الخطيرة.
• فشل التنفس الشديد بسبب مرض رئوي أو انسداد مجرى الهواء.
• الغرق أو التسمم أو الجرعات الزائدة التي تثبط التنفس.
• الإصابات الكبيرة والنزيف الشديد والصدمة الدورانية.
• العدوى الشديدة التي تؤثر في الدورة الدموية ووظائف الأعضاء.

ليست كل حالة ضيق تنفس بحاجة إلى إنعاش قلبي رئوي؛ فالضغطات تُستخدم عندما يكون الشخص غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية. أما الشخص الواعي الذي يتنفس فيحتاج إلى تقييم وإسعاف يتناسبان مع حالته.

بالنسبة إلى غير المختصين، العلامتان الأساسيتان هما عدم الاستجابة وغياب التنفس الطبيعي. قد تظهر شهقات متباعدة أو أصوات تشبه الشخير بعد الانهيار؛ وهذه ليست تنفسًا طبيعيًا، ولا ينبغي أن تؤخر الإنعاش. وقد ترافق بداية توقف القلب حركات تشبه التشنج لفترة قصيرة.

نادِ الشخص بصوت واضح وربّت بلطف على كتفيه. إذا لم يستجب، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وافحص التنفس بالنظر إلى حركة الصدر والاستماع لمدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ. لا تضيع الوقت في محاولة جس النبض إذا لم تكن مدربًا؛ واتبع تعليمات موظف الطوارئ عند الشك.

1. تأكد من أمان المكان واطلب المساعدة

تحقق من عدم وجود خطر، مثل حركة المرور أو الكهرباء أو الدخان. لا تعرّض نفسك للخطر ولا تحاول دخول الماء لإنقاذ غريق دون وسيلة آمنة. اتصل برقم الإسعاف المحلي فور اكتشاف عدم الاستجابة، وفعّل مكبر الصوت لتتلقى التعليمات أثناء المساعدة. اطلب من شخص آخر إحضار مزيل الرجفان الآلي الخارجي إن كان متاحًا.

2. ابدأ ضغطات الصدر عند غياب التنفس الطبيعي

اجعل المصاب مستلقيًا على ظهره فوق سطح صلب إن أمكن دون تأخير. ضع كعب إحدى يديك في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظم القص، ثم ضع اليد الأخرى فوقها. اجعل ذراعيك مستقيمتين وكتفيك فوق يديك.

• اضغط بمعدل يتراوح بين 100 و120 ضغطة في الدقيقة.
• اجعل عمق الضغط للبالغ نحو 5 إلى 6 سنتيمترات.
• اسمح للصدر بالعودة إلى وضعه الطبيعي بعد كل ضغطة، ولا تتكئ عليه بين الضغطات.
• قلّل الانقطاعات قدر الإمكان، وبدّل مع مسعف آخر كل دقيقتين تقريبًا إذا أمكن دون تعطيل الإنعاش.

3. أضف أنفاس الإنقاذ إذا كنت مدربًا

إذا كنت مدربًا وقادرًا على إعطاء الأنفاس، استخدم نمط 30 ضغطة يتبعها نفسان. افتح مجرى الهواء وأغلق الأنف، وأعطِ كل نفس خلال نحو ثانية بما يكفي لارتفاع الصدر، مع تجنب النفخ المفرط. إذا لم تكن مدربًا أو تعذر إعطاء الأنفاس، استمر في ضغطات الصدر وحدها بدلًا من عدم فعل شيء.

4. استخدم مزيل الرجفان الآلي فور توفره

شغّل الجهاز واتبع تعليماته الصوتية والرسوم الموجودة على اللصقات. اكشف الصدر وجففه إذا كان مبتلًا، ثم ثبّت اللصقات كما هو موضح. لا يلمس أحد المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة. الجهاز يحدد الحاجة إلى الصدمة؛ وبعدها، أو إذا لم يوصِ بها، استأنف الضغطات فورًا وفق تعليماته.

استمر إلى أن يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو تظهر علامات حياة واضحة مع عودة التنفس الطبيعي، أو يصبح المكان غير آمن، أو تعجز بدنيًا عن الاستمرار. لا تتوقف لمجرد صدور شهقة منفردة أو صوت من المصاب.

إذا أصبح الشخص يتنفس طبيعيًا لكنه بقي فاقد الوعي، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة إذا لم تكن هناك إصابة رضّية مشتبه بها، وراقب تنفسه باستمرار. عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر، تجنب تحريكه بلا داعٍ واتبع توجيهات الإسعاف، مع إعطاء الأولوية لبقاء مجرى الهواء مفتوحًا. لا تقدم له طعامًا أو شرابًا.

تختلف بعض خطوات إنعاش الرضع والأطفال عن البالغين، ومنها عمق الضغط وطريقة استخدام اليدين. كما تكون أنفاس الإنقاذ مهمة خصوصًا عندما يكون نقص الأكسجين سبب التوقف، مثل الغرق وكثير من حالات توقف القلب لدى الأطفال. اتبع تعليمات الطوارئ بدل تطبيق تفاصيل إنعاش البالغين على الجميع.

أما الاختناق بجسم غريب لدى شخص واعٍ فله إجراءات خاصة بحسب العمر وشدة الانسداد. لا تُدخل أصابعك عشوائيًا في الفم بحثًا عن جسم لا تراه. وإذا فقد المصاب الوعي ولم يعد يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش وفق إرشادات الطوارئ. ولا تضغط على بطن الغريق لمحاولة إخراج الماء؛ فهذا يؤخر الإنقاذ.

يعمل الفريق الطبي على دعم الأعضاء ومعالجة السبب في الوقت نفسه. وقد تشمل الرعاية تأمين مجرى الهواء، وإعطاء الأكسجين أو استخدام جهاز التنفس، وأدوية لدعم ضغط الدم، ونقل الدم عند الحاجة، أو غسيل الكلى في بعض حالات الفشل الكلوي.

بعد عودة الدورة الدموية، يحتاج المريض إلى مراقبة دقيقة وعلاج سبب التوقف وتقييم وظائف الدماغ وبقية الأعضاء. تعتمد فرص التعافي على السبب، وسرعة بدء الإنعاش، والحالة الصحية السابقة. ولا يعني استخدام جهاز دعم الحياة وحده حدوث وفاة دماغية؛ فهذا تشخيص مستقل له معايير طبية دقيقة.

عند فقدان الوعي مع غياب التنفس الطبيعي، لا تنتظر موعدًا طبيًا: اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش فورًا. كذلك يستدعي ألم الصدر المستمر أو ضيق التنفس الشديد أو ازرقاق الشفتين أو الارتباك المفاجئ تقييمًا إسعافيًا عاجلًا، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كانت الأعراض شديدة.

بعد إغماء غير مفسر، أو خفقان متكرر مصحوب بدوار، راجع الطبيب لتحديد السبب حتى لو تحسنت الأعراض. وللاستعداد للطوارئ، احصل على تدريب عملي في الإنعاش واستخدام مزيل الرجفان، واعرف رقم الإسعاف ومواقع الأجهزة القريبة؛ فالتصرف المبكر المنظم أهم من انتظار الشعور بالثقة الكاملة.