الاستنقاض النفسي: فهم التفريغ الانفعالي وحدوده

الاستنقاض مصطلح تاريخي في العلاج النفسي، ويقابله في الإنجليزية Abreaction. يشير إلى ظهور مشاعر قوية مرتبطة بتجربة مؤلمة عند تذكّرها أو الحديث عنها، وقد يصاحبه تعبير جسدي أو لفظي واضح. ارتبط المصطلح قديمًا بفكرة أن التعبير عن المشاعر التي لم تُعبّر عنها وقت الحدث يمكن أن يخفف التوتر النفسي.

أما في الممارسة الحديثة، فلا يُعد الاستنقاض اضطرابًا نفسيًا مستقلًا، ولا يُستخدم وحده لتحديد تشخيص أو اختيار علاج. وقد يحدث داخل جلسة علاجية أو خارجها، مثل الاستماع إلى صوت يذكّر بحادث، أو مقابلة شخص يرتبط بمرحلة صعبة. ولا يدل حدوثه وحده على وجود اضطراب ما بعد الصدمة.

تختلف الاستجابة من شخص إلى آخر، وقد تشمل جانبًا انفعاليًا وجسديًا معًا. بعض الأشخاص يشعرون بالحزن، بينما يغلب على آخرين الخوف أو الغضب أو الإحساس بالعجز. ومن المظاهر الممكنة:

• بكاء مفاجئ أو صعوبة في مواصلة الكلام عند تذكّر موقف مؤلم.
• غضب شديد أو شعور متجدد بالخوف أو الذنب.
• تعرّق أو رجفة أو تسارع في النبض والتنفس.
• توتر عضلي أو غثيان أو إرهاق بعد انحسار الانفعال.
• شعور مؤقت بالارتياح، أو على العكس استمرار الضيق والارتباك.

هذه المظاهر غير نوعية؛ فقد تظهر أيضًا في القلق ونوبات الهلع والحزن. وإذا شعر الشخص بأنه منفصل عن جسده أو محيطه، أو فقد إدراك المكان والوقت، فقد تكون هناك أعراض انفصالية تحتاج إلى تقييم، خصوصًا إذا تكررت أو عرّضته للخطر.

التنفيس العاطفي تعبير واسع يشمل الحديث عن يوم مرهق، أو البكاء بعد خسارة، أو مشاركة المشاعر مع شخص موثوق. أما الاستنقاض فيرتبط بصورة أخص بإعادة تنشيط مشاعر تجربة سابقة والتعبير عنها بقوة. وقد يتداخل المصطلحان في الاستعمال، لكن ليس كل بكاء أو حديث مؤثر استنقاضًا.

كذلك تختلف هذه الاستجابة عن الاسترجاعات الصدمية؛ ففي الاسترجاع قد يشعر الشخص بأن الحدث يقع مجددًا، ويضعف إحساسه بالحاضر. ولا يمكن التمييز بين هذه الخبرات اعتمادًا على شدة البكاء وحدها. الأهم هو ما يمر به الشخص، ومدى قدرته على البقاء مدركًا للحاضر، وتأثير الأعراض في حياته.

قد يخفف التعبير عن المشاعر الشعور بالعزلة، ويساعد الشخص على وصف تجربته وفهم احتياجاته، خاصة عندما يجد استماعًا آمنًا وغير حُكمي. وقد تكون الاستجابة الانفعالية جزءًا طبيعيًا من العلاج، لكنها ليست مقياسًا لنجاحه. بعض الأشخاص يتحسنون من دون بكاء شديد أو إعادة سرد تفصيلي لما حدث.

لا توجد قاعدة علمية تقول إن المشاعر يجب أن تُفرَّغ دفعة واحدة حتى يزول أثر الصدمة. كما أن الارتياح الفوري لا يثبت حدوث تحسن مستمر. يُقيَّم التعافي بمؤشرات أوسع، مثل تحسن النوم، وانخفاض التجنب والخوف، واستعادة القدرة على العمل والتواصل، والتعامل مع الذكريات دون أن تسيطر على اليوم كله.

إجبار الشخص على رواية تجربة صادمة، أو دفعه إلى انفعال شديد قبل أن يكون مستعدًا، قد يزيد الضيق بدل تخفيفه. وبعد الأحداث الصادمة مباشرة، لا يُنصح بفرض جلسة تفريغ نفسي واحدة تُلزم الجميع باستعادة التفاصيل بهدف منع اضطراب ما بعد الصدمة؛ فهذا الأسلوب لم يثبت فائدته وقد يضر بعض الأشخاص.

• لا تضغط على شخص كي يتحدث، ولا تعتبر صمته مقاومة للعلاج.
• لا تستخدم الصراخ أو تكسير الأشياء بوصفهما علاجًا مثبتًا للغضب أو الصدمة.
• تجنب محاولات «استخراج ذكريات مكبوتة» بأسئلة إيحائية أو ممارسات غير موثوقة.
• لا تعتبر وضوح الذكرى أو قوة المشاعر دليلًا قاطعًا على دقة جميع تفاصيلها.

الذاكرة ليست تسجيلًا ثابتًا، ويمكن أن تتأثر بالتوقعات والإيحاء. لذلك يركز المختص المؤهل على المعاناة الحالية والأمان والوظائف اليومية، ولا يفترض وجود حدث منسي لمجرد ظهور أعراض نفسية.

إذا كنت أنت من يمر بالتجربة

أوقف الحديث أو التمرين الذي يزيد الضيق، وانتقل إلى مكان آمن وهادئ إن أمكن. ذكّر نفسك باسمك ومكانك وأنك في الحاضر. جرّب تثبيت قدميك على الأرض ووصف أشياء تراها أو أصوات تسمعها؛ فهذه الخطوات قد تساعد على إعادة الانتباه إلى البيئة المحيطة.

تنفّس بلطف وبوتيرة مريحة، دون إجبار نفسك على أنفاس عميقة إذا زادت الدوخة أو القلق. اطلب وجود شخص تثق به، ولا تقد السيارة إذا كنت مرتبكًا أو منفصلًا عن محيطك. وبعد هدوء الموجة، امنح نفسك وقتًا للراحة، وتجنب الكحول أو المواد المخدرة للتعامل مع المشاعر.

إذا كنت تدعم شخصًا آخر

تحدث بنبرة هادئة، واسأله عما يحتاج إليه بدل افتراض ذلك. يمكنك تذكيره بالمكان والوقت وعرض الجلوس معه، دون مطالبته بشرح ما حدث. لا تلمسه دون موافقته، ولا تقلل من مشاعره بعبارات مثل «انتهى الأمر، انسَه». ساعده على طلب دعم مهني إذا استمر الضيق أو تكرر.

يبدأ العلاج بتقييم الأعراض ومدتها وتأثيرها، مع النظر إلى النوم والمزاج والدعم الاجتماعي وأي مخاطر حالية. ليست كل استجابة بعد حدث مؤلم بحاجة إلى علاج مطول؛ فقد يكفي الدعم والمتابعة لبعض الأشخاص، بينما يحتاج آخرون إلى تدخل متخصص.

عند تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة، تشمل الخيارات المدعومة بالأدلة أنواعًا من العلاج المعرفي السلوكي المركّز على الصدمة، والعلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين. تُختار الطريقة حسب التقييم وتفضيلات الشخص، وقد تُستخدم أدوية في بعض الحالات بإشراف طبي. الهدف هو معالجة أثر التجربة تدريجيًا، لا إحداث أكبر قدر من الانفعال.

اطلب تقييمًا من طبيب أو مختص نفسي إذا تكررت الذكريات المزعجة أو الكوابيس، أو بدأت تتجنب أماكن وأنشطة مهمة، أو أثرت الأعراض في نومك وعلاقاتك وعملك. لا تنتظر مدة محددة إذا كان الضيق شديدًا، ويستحق استمرار الأعراض لأسابيع اهتمامًا خاصًا، لا سيما إذا لم تتحسن.

اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو الآخرين، أو لم تستطع الحفاظ على سلامتك؛ تواصل مع الطوارئ المحلية وابقَ مع شخص موثوق. أما ألم الصدر الجديد أو الشديد، أو الإغماء، أو صعوبة التنفس الواضحة، فلا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى الانفعال، بل تحتاج إلى تقييم طبي عاجل.