الاضطرابات النفسية: علامات تستحق الانتباه وخيارات العلاج

هي مجموعة واسعة من الحالات الصحية التي تختلف في أعراضها وشدتها ومسارها. قد تكون الأعراض مؤقتة أو متكررة أو طويلة الأمد، وقد تتداخل أكثر من حالة لدى الشخص نفسه. ولا يمكن الحكم على وجود اضطراب نفسي من تصرف منفرد، أو من اختبار قصير على الإنترنت، دون فهم السياق الصحي والاجتماعي.

الطبيب النفسي طبيب يستطيع تقييم الأسباب الجسدية المحتملة ووصف الأدوية عند الحاجة. أما الأخصائي النفسي المؤهل فيقدّم التقييم والعلاج النفسي ضمن نطاق ترخيصه. وقد يتعاون الاثنان مع فريق يضم التمريض والعلاج الوظيفي والخدمة الاجتماعية بحسب احتياجات الشخص.

تختلف العلامات باختلاف الاضطراب والعمر والظروف المحيطة. ويصبح الانتباه إليها أهم عندما تستمر، أو تسبب معاناة ملحوظة، أو تؤثر في الدراسة والعمل والعلاقات والعناية بالنفس. ومن العلامات المحتملة:

• حزن مستمر، أو فقدان المتعة والاهتمام بالأنشطة المعتادة.
• قلق شديد أو مخاوف يصعب التحكم فيها، وقد يصاحبها خفقان أو توتر عضلي.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات، أو تشوش ملحوظ في التفكير.
• تغيرات واضحة في النوم أو الشهية أو الوزن أو الطاقة أو الرغبة الجنسية.
• الانسحاب من الأصدقاء والأسرة وإهمال المسؤوليات أو النظافة الشخصية.
• نوبات غير معتادة من ارتفاع المزاج أو التهيج، مع نشاط زائد وقلة الحاجة للنوم وقرارات اندفاعية.
• سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، أو معتقدات راسخة لا تتوافق مع الواقع المشترك.
• زيادة استخدام الكحول أو المخدرات، أو التفكير في الموت وإيذاء النفس.

قد يظهر الضيق النفسي أيضًا في صورة صداع أو آلام أو اضطرابات هضمية. لكن هذه الأعراض لا تُنسب تلقائيًا إلى سبب نفسي قبل التقييم الطبي. كذلك لا يعني الغضب وحده وجود مرض نفسي، ولا يصح افتراض أن المصابين باضطرابات نفسية أشخاص عنيفون.

الاكتئاب واضطرابات القلق

يتسم الاكتئاب بمزاج منخفض أو فقدان الاهتمام، مع أعراض أخرى قد تؤثر في النوم والطاقة والشهية وتقدير الذات. أما اضطرابات القلق فتشمل صورًا مختلفة مثل القلق العام ونوبات الهلع والقلق الاجتماعي. تختلف هذه الحالات عن الحزن أو التوتر المعتادين في شدتها واستمرارها وتأثيرها.

الاضطراب ثنائي القطب

يتضمن نوبات من الاكتئاب ونوبات من الهوس أو الهوس الخفيف بحسب النوع. وفي فترات ارتفاع المزاج قد تقل الحاجة إلى النوم ويزداد الكلام والنشاط والاندفاع. ليست التقلبات اليومية البسيطة دليلًا عليه، ويحتاج تشخيصه إلى مراجعة دقيقة لتاريخ النوبات.

الفصام والذهان

الذهان مجموعة أعراض تتضمن صعوبة التمييز بين الواقع والتجارب الداخلية، مثل الهلاوس والضلالات. وقد يحدث ضمن الفصام أو اضطرابات المزاج، أو يرتبط بمواد مخدرة أو حالات طبية. والفصام لا يعني تعدد الشخصيات، كما أن ظهور الذهان يستدعي تقييمًا سريعًا لتحديد السبب والعلاج.

وتوجد حالات أخرى مثل اضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات الأكل وتعاطي المواد. لكل منها معايير تشخيص وخيارات علاج، لذلك لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع.

غالبًا لا يوجد سبب واحد يمكن عزو الاضطراب إليه. تنشأ الحالات النفسية من تفاعل الاستعداد الوراثي والعوامل البيولوجية والخبرات الحياتية والظروف الاجتماعية. وجود عامل خطر لا يعني أن الشخص سيُصاب حتمًا، وغيابه لا يستبعد الإصابة.

• وجود تاريخ عائلي لبعض الاضطرابات النفسية.
• التعرض للعنف أو الإهمال أو الصدمات، خصوصًا دون دعم مناسب.
• الضغوط المستمرة، والعزلة، والفقد، والمشكلات الاقتصادية أو الأسرية.
• الأمراض الجسدية المزمنة والألم واضطرابات النوم.
• استخدام مواد مخدرة أو بعض الأدوية التي قد تؤثر في المزاج والإدراك.

يبدأ التقييم بحوار حول الأعراض وبدايتها ومدتها وتأثيرها، مع مراجعة النوم والصحة الجسدية والأدوية وتعاطي المواد والتاريخ العائلي. وقد يسأل المختص مباشرة عن أفكار إيذاء النفس أو الآخرين لتقدير السلامة، لا لإصدار أحكام على الشخص.

قد يلزم فحص جسدي وتحاليل موجهة لاستبعاد أسباب مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو غيرها بحسب الأعراض. لا يوجد تحليل دم واحد يشخّص جميع الاضطرابات النفسية، ولا تُطلب أشعة الدماغ روتينيًا لكل حالة. وقد يتضح التشخيص تدريجيًا مع المتابعة ومراجعة الاستجابة للعلاج.

العلاج النفسي

يساعد العلاج النفسي على فهم المشاعر والأفكار والسلوكيات، وتطوير مهارات التعامل مع الضغوط وتحسين العلاقات. ومن أساليبه العلاج المعرفي السلوكي وعلاجات أخرى تُختار وفق التشخيص. وقد يكون فرديًا أو جماعيًا أو أسريًا، ويحتاج عادة إلى مشاركة منتظمة وأهداف واضحة.

الأدوية النفسية

قد يصف الطبيب مضادات للاكتئاب أو مضادات للذهان أو مثبتات للمزاج وغيرها، وفق الحالة. تختلف مدة ظهور الفائدة والآثار الجانبية بين الأدوية والأشخاص. لا تبدأ دواءً بناءً على تجربة شخص آخر، ولا توقف العلاج أو تغيّر جرعته دون مراجعة الطبيب، لأن ذلك قد يسبب أعراض انسحاب أو انتكاسًا.

علاجات تحفيز الدماغ

تشمل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة والعلاج بالصدمات الكهربائية، وتُستخدم في حالات محددة. قد يُناقش التحفيز المغناطيسي لبعض حالات الاكتئاب التي لم تستجب بما يكفي للعلاج. أما العلاج بالصدمات الكهربائية فيُجرى تحت التخدير، وقد يفيد في الاكتئاب الشديد أو حالات أخرى تستلزم استجابة سريعة. تُناقش الفوائد والمخاطر، ومنها آثار الذاكرة المحتملة، قبل اتخاذ القرار.

العادات اليومية والرعاية المكثفة

يساند التعافي انتظام النوم، والنشاط البدني المناسب، والغذاء المتوازن، والابتعاد عن المخدرات والكحول، والحفاظ على التواصل مع أشخاص داعمين. هذه الخطوات لا تستبدل العلاج عند الحاجة إليه. وقد تستدعي الأعراض الشديدة رعاية مكثفة أو دخول المستشفى لحماية السلامة وتثبيت الحالة، وليس بوصفه عقوبة.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض، أو تكررت، أو أثرت في حياتك اليومية، ولا تنتظر تفاقمها. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور هلاوس جديدة، أو قلة نوم شديدة مع اندفاع غير معتاد، أو عجز عن الأكل والشرب والعناية بالنفس.

إذا ظهرت أفكار انتحارية، اطلب دعمًا مهنيًا سريعًا وأخبر شخصًا تثق به. وإذا كانت هناك نية أو خطة لإيذاء النفس، أو تعذّر ضمان السلامة، فاتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ فورًا. لا تبقَ وحدك، واطلب من شخص موثوق إبعاد وسائل الأذى إن أمكن بأمان.

استمع إليه دون لوم أو تقليل من معاناته، واعرض مساعدته في حجز موعد أو مرافقته بموافقته. تجنب مجادلته بعنف بشأن تجارب ذهانية أو تأكيد صحتها؛ ركّز على شعوره واحتياجه للأمان. التعافي ممكن، لكنه قد يتطلب وقتًا وتعديلًا للخطة ومتابعة منتظمة، ولا يمكن ضمان شفاء نهائي لكل الحالات.