الاضطراب الفصامي العاطفي: فهم الأعراض وخيارات العلاج

ينتمي هذا الاضطراب إلى طيف الاضطرابات الذهانية، لكنه يتضمن أيضًا نوبات مزاجية مؤثرة. والمقصود بالذهان صعوبة التمييز بين بعض الخبرات الداخلية والواقع الخارجي، وليس تعدد الشخصيات كما يُعتقد أحيانًا. وقد لا يدرك المصاب أثناء النوبة أن ما يسمعه أو يعتقده مرتبط باضطراب يحتاج إلى علاج.

يُقسم الاضطراب عادة إلى نوع ثنائي القطب، يتضمن نوبات هوس وقد تصاحبه نوبات اكتئاب، ونوع اكتئابي يتضمن نوبات اكتئاب شديد دون هوس. ولا تعني كلمة «عاطفي» هنا حساسية المشاعر أو مشكلات العلاقات، وإنما تشير إلى اضطراب المزاج بمعناه الطبي.

تختلف الأعراض وشدتها بين الأشخاص، وقد تتناوب فترات التدهور مع فترات الاستقرار. كما أن الأعراض الذهانية والمزاجية لا يلزم أن تظهر كلها في وقت واحد، ولذلك يفيد تسجيل توقيتها والتغيرات المصاحبة لها.

أعراض الذهان واضطراب التفكير

• الهلاوس: سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، أو خبرات حسية أخرى دون مصدر خارجي موجود.
• الضلالات: اعتقادات راسخة غير متوافقة مع الواقع والسياق الثقافي، مثل الاقتناع بأن جهة ما تراقب الشخص أو تتحكم فيه.
• الكلام غير المترابط: الانتقال بين موضوعات بصورة يصعب تتبعها أو الإجابة بكلام بعيد عن السؤال.
• اضطراب السلوك: تصرفات غير منظمة تعوق الحياة اليومية، وقد يحدث هياج أو سلوك غير ملائم للموقف.
• تراجع الدافعية: انخفاض المبادرة أو التعبير العاطفي والانسحاب من الأنشطة والعلاقات.

أعراض اضطراب المزاج

قد يظهر الاكتئاب في صورة حزن مستمر أو فقدان المتعة، مع تعب وتغيرات في النوم والشهية وصعوبة التركيز وشعور بانعدام القيمة. وقد تراود الشخص أفكار عن الموت أو الانتحار، وهي علامة تستحق التعامل الجاد وطلب المساعدة دون تأخير.

أما الهوس فقد يشمل ارتفاعًا غير معتاد في المزاج أو تهيجًا شديدًا، وزيادة الطاقة والنشاط، وقلة الحاجة إلى النوم دون الشعور بالتعب. وقد يصبح الكلام سريعًا، وتزداد الثقة بالنفس بصورة مبالغ فيها، وتظهر قرارات اندفاعية مثل الإنفاق المفرط أو المخاطرة. وهذه التغيرات تتجاوز النشاط الطبيعي وتؤثر في الأداء والحكم على الأمور.

لا يوجد سبب واحد معروف يفسر جميع الحالات. ويُرجح أن ينشأ الاضطراب من تداخل الاستعداد الوراثي والعوامل البيولوجية والبيئية. وقد يزيد وجود تاريخ عائلي لبعض الاضطرابات النفسية من القابلية للإصابة، لكنه لا يعني أن الشخص سيصاب حتمًا.

يمكن للضغوط الشديدة واضطراب النوم وتعاطي المواد المؤثرة في الوعي أن ترتبط بظهور الأعراض أو تفاقمها لدى أشخاص لديهم قابلية. وقد تسبب بعض المواد أعراضًا مشابهة أيضًا، لذلك من المهم إخبار الطبيب عنها بوضوح. والاضطراب ليس نتيجة ضعف الشخصية أو خطأ ارتكبته الأسرة.

يعتمد التشخيص على مقابلة نفسية مفصلة، ومراجعة التاريخ المرضي والأدوية والمواد المستخدمة، وتقييم تأثير الأعراض في الحياة اليومية. وقد تساعد معلومات الأسرة، بموافقة الشخص متى أمكن، في توضيح تغيرات لم يلاحظها بنفسه. ولا يوجد تحليل دم أو تصوير دماغ يؤكد الاضطراب بمفرده.

العلاقة الزمنية بين الذهان واضطراب المزاج أساسية. ففي المعايير التشخيصية الشائعة، توجد فترة لا تقل عن أسبوعين من الضلالات أو الهلاوس دون نوبة مزاجية كبرى، وتكون نوبات المزاج موجودة خلال معظم المدة الإجمالية للمرض. ويقيّم الطبيب هذه الشروط ضمن بقية المعايير، ولا تُستخدم للتشخيص الذاتي.

إذا اقتصر الذهان على نوبات الاكتئاب أو الهوس، فقد يكون التشخيص اضطرابًا مزاجيًا مصحوبًا بسمات ذهانية. أما في الفصام، فتكون نوبات المزاج غائبة أو تشغل جزءًا أقل من المسار العام للمرض. وقد يتضح التشخيص أو يتغير مع المتابعة، لأن فهم التسلسل الكامل يحتاج أحيانًا إلى وقت.

قد يطلب الطبيب فحوصًا بحسب الحالة لاستبعاد أسباب طبية أو تأثير أدوية ومواد، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو بعض الحالات العصبية. ولا يحتاج كل شخص إلى الفحوص نفسها؛ إذ يحددها التاريخ المرضي والفحص والأعراض المصاحبة.

تُصمم الخطة حسب نوع الأعراض وشدتها والأمراض المصاحبة وتفضيلات الشخص. والهدف تخفيف الذهان، وضبط نوبات المزاج، وتحسين القدرة على الدراسة والعمل والعلاقات، لا الاكتفاء بتهدئة الأزمة الحالية.

العلاج الدوائي والمتابعة

تُستخدم مضادات الذهان عادة للسيطرة على الهلاوس والضلالات واضطراب التفكير. وقد تُضاف مثبتات المزاج في النوع ثنائي القطب، أو مضادات الاكتئاب عند الحاجة وفق تقييم الطبيب. ويستلزم استخدام مضادات الاكتئاب حذرًا خاصًا لدى من لديهم قابلية للهوس.

تحتاج الأدوية إلى متابعة الفائدة والآثار الجانبية، وقد تشمل المراقبة الوزن وضغط الدم والسكر والدهون أو فحوصًا أخرى حسب الدواء. لا توقف العلاج أو تغيره بنفسك عند التحسن أو ظهور أثر مزعج؛ ناقش المشكلة مع الطبيب ليعدّل الخطة بأمان.

العلاج النفسي والتأهيل

يساعد العلاج النفسي، ومنه العلاج المعرفي السلوكي الملائم للذهان، على التعامل مع الخبرات المزعجة وتنظيم الروتين وتطوير مهارات التكيف. ويفيد التثقيف الأسري والدعم الاجتماعي والتأهيل الدراسي أو المهني في تعزيز الاستقلالية. وقد تستدعي النوبات الشديدة دخول المستشفى لفترة لضمان السلامة وتثبيت الحالة.

• حافظ قدر الإمكان على مواعيد ثابتة للنوم والاستيقاظ والوجبات.
• تجنب المخدرات والكحول، وناقش مع الطبيب أي مكملات أو أدوية جديدة.
• دوّن العلامات المبكرة للانتكاس، مثل قلة النوم أو زيادة الشكوك أو الانعزال.
• ضع مع الفريق المعالج خطة أزمة تتضمن جهات الاتصال والخطوات العملية.
• ابدأ بأنشطة ومهام صغيرة تناسب طاقتك، بدل الضغط لاستعادة كل الأدوار دفعة واحدة.

يمكن للأسرة الاستماع بهدوء وتجنب السخرية أو المجادلة الحادة حول الضلالات. اعترف بمشاعر الخوف دون تأكيد الاعتقاد غير الواقعي، كأن تقول: «أفهم أن هذا مخيف لك، ولنبحث عن مساعدة». واحترم الخصوصية وشجع المشاركة في القرارات العلاجية.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور هلاوس أو اعتقادات غير معتادة، أو تغير شديد في المزاج والنوم، أو تراجع ملحوظ في العمل والعناية بالنفس. التدخل المبكر مهم حتى إن لم يتضح التشخيص بعد، خاصة عند ظهور الأعراض للمرة الأولى.

اطلب الطوارئ المحلية فورًا إذا وُجدت نية أو خطة للانتحار، أو أوامر صوتية بإيذاء النفس أو الآخرين، أو هياج شديد، أو عجز عن الأكل والشرب وتلبية الاحتياجات الأساسية. إذا كان خطر إيذاء النفس وشيكًا، فلا تترك الشخص وحده إن كان البقاء آمنًا، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن دون مواجهة أو تعريض نفسك للخطر.