الاضطراب الفصامي العاطفي: الأعراض وسبل العلاج

لا يعني هذا الاضطراب مجرد اجتماع الحزن مع أفكار غريبة، بل نمطًا محددًا من الأعراض يقيّمه الطبيب عبر الزمن. فالذهان قد يجعل الشخص يجد صعوبة في التمييز بين الخبرات الداخلية والواقع المحيط، بينما تؤثر النوبات المزاجية في الطاقة والنوم والسلوك. وتختلف شدة الأعراض ومدتها من شخص إلى آخر، وقد تتخللها فترات تحسن ملحوظ.

يُقسم الاضطراب عادة إلى نوعين بحسب النوبات المزاجية المصاحبة:

• النوع ثنائي القطب: تحدث فيه نوبات هوس، وقد تظهر أيضًا نوبات اكتئاب شديد.
• النوع الاكتئابي: تظهر فيه نوبات اكتئاب شديد من دون نوبات هوس.

أعراض الذهان واضطراب التفكير

قد تظهر الهلاوس في صورة سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، أو خبرات حسية أخرى لا يوجد لها مصدر خارجي. أما الضلالات فهي معتقدات راسخة لا تتوافق مع الواقع، مثل الاعتقاد بأن الشخص يتعرض للمراقبة أو أن رسائل معينة موجهة إليه وحده، مع ضرورة مراعاة خلفيته الثقافية عند التقييم.

• كلام يصعب تتبعه بسبب الانتقال بين أفكار غير مترابطة أو إجابات لا تتصل بالسؤال.
• سلوك شديد الاضطراب يجعل إنجاز المهام اليومية صعبًا.
• تراجع الدافعية أو التعبير العاطفي والابتعاد عن العلاقات الاجتماعية.
• إهمال النظافة الشخصية أو الملابس والطعام، خصوصًا أثناء تفاقم الأعراض.

قد تحدث أيضًا أعراض جمود نفسي حركي، تُسمى الكاتاتونيا، مثل قلة الحركة والكلام بصورة شديدة، أو اتخاذ وضعيات غير معتادة، أو هياج غير مفسر. وهذه الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي تفسيرها على أنها عناد أو كسل.

أعراض الاكتئاب والهوس

تشمل نوبة الاكتئاب حزنًا مستمرًا أو فقدان المتعة، وشعورًا باليأس أو انعدام القيمة، وصعوبة التركيز. وقد تتغير الشهية والوزن، وتنخفض الطاقة، ويظهر الأرق أو النوم المفرط. وفي الحالات الشديدة قد تراود الشخص أفكار عن الموت أو إيذاء النفس.

أما الهوس فيتميز بارتفاع أو تهيج واضح في المزاج مع زيادة الطاقة والنشاط. وقد تقل الحاجة إلى النوم دون الشعور بالتعب، ويزداد الكلام وتتسارع الأفكار، مع شعور مبالغ فيه بالقدرات أو اندفاع نحو الإنفاق والمخاطرات. ليست كل تقلبات المزاج هوسًا؛ فالتغير يكون واضحًا ومؤثرًا في الأداء اليومي.

لا يوجد سبب واحد مؤكد يفسر الاضطراب الفصامي العاطفي. ويُعتقد أنه ينشأ من تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيولوجية وبيئية. وقد يزيد وجود تاريخ عائلي للفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو الاضطراب الفصامي العاطفي من القابلية للإصابة، لكنه لا يعني أن الشخص سيصاب حتمًا.

قد ترتبط الضغوط الشديدة أو التجارب الصادمة ببدء الأعراض أو انتكاسها لدى بعض الأشخاص. كذلك يمكن لتعاطي القنب والمواد المنبهة وغيرها من المواد المؤثرة في الدماغ أن يحفز أعراضًا ذهانية أو يزيدها سوءًا. ومع ذلك، فإن الذهان الناتج مباشرة عن مادة أو دواء يحتاج إلى تشخيص مختلف، وليس دليلًا تلقائيًا على هذا الاضطراب.

يبدأ التقييم بمقابلة مفصلة حول الأعراض الحالية والسابقة، والنوم والمزاج، والقدرة على العمل والعلاقات، والتاريخ العائلي. ويسأل الطبيب عن الأدوية والمكملات وتعاطي المواد، وقد يستفيد، بموافقة الشخص قدر الإمكان، من ملاحظات أحد أفراد الأسرة لتوضيح التغيرات التي حدثت.

يُعد التسلسل الزمني أساسيًا: ففي المعايير التشخيصية الشائعة، يتطلب التشخيص وجود فترة لا تقل عن أسبوعين من الضلالات أو الهلاوس دون نوبة مزاجية كبرى، إلى جانب نوبات مزاجية تشغل معظم المدة الإجمالية للمرض. لذلك قد يحتاج الطبيب إلى المتابعة قبل تثبيت التشخيص، خاصة في بداية الأعراض.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير دماغي يؤكد الاضطراب وحده. وقد يُجرى فحص سريري وتحاليل موجهة لاستبعاد أسباب أخرى، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو تأثير المواد. ويُطلب تخطيط الدماغ أو التصوير عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك، لا بصورة روتينية لكل شخص.

حالات وأدوية قد تشبه الأعراض

قد تسبب بعض اضطرابات النوبات الصرعية وأمراض عصبية أخرى أعراضًا نفسية. كما قد تؤدي أدوية الكورتيكوستيرويد لدى بعض الأشخاص إلى تغيرات شديدة في المزاج أو أعراض ذهانية. أخبر الطبيب بكل ما تتناوله، ولا توقف دواء موصوفًا، وخصوصًا الكورتيزون، من تلقاء نفسك.

ويُفرَّق كذلك بين الحالة والفصام، وبينها وبين الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب المصحوبين بذهان. عندما يظهر الذهان فقط أثناء النوبات المزاجية، قد يكون تشخيص اضطراب المزاج المصحوب بسمات ذهانية أقرب. وهذه فروق تخصصية لا يمكن حسمها باختبار إلكتروني.

تُبنى الخطة بحسب الأعراض وشدتها وتفضيلات الشخص وحالته الصحية. وقد تشمل مضادات الذهان لتخفيف الهلاوس والضلالات، ومثبتات المزاج عند وجود الهوس، أو مضادات الاكتئاب في حالات يحددها الطبيب. ويحتاج استخدام مضادات الاكتئاب إلى حذر خاص عند وجود قابلية للهوس.

تتطلب الأدوية متابعة الفاعلية والآثار الجانبية، مثل تغير الوزن أو سكر الدم والدهون أو اضطرابات الحركة، وفق الدواء المستخدم. لا تُعدّل العلاج ولا توقفه فجأة عند التحسن؛ ناقش أي أثر مزعج مع الطبيب لاختيار حل مناسب.

• العلاج النفسي: يساعد على فهم الأعراض والتعامل مع الضغوط وتحسين مهارات التكيف.
• التثقيف الأسري: يعلّم الأسرة طرق الدعم والتعرف إلى علامات الانتكاس المبكرة.
• التأهيل: يدعم العودة التدريجية إلى الدراسة أو العمل وتنظيم المهام اليومية.
• الرعاية المكثفة: قد تلزم الإقامة بالمستشفى عند وجود خطر على السلامة أو عجز شديد عن رعاية النفس.

يساعد انتظام النوم والوجبات والنشاط البدني المناسب، والابتعاد عن المخدرات والكحول، على دعم الاستقرار إلى جانب العلاج. ومن المفيد تسجيل تغيرات النوم والطاقة والمزاج، ووضع خطة مكتوبة تحدد علامات الانتكاس والأشخاص الذين يمكن التواصل معهم مبكرًا.

إذا كنت تدعم شخصًا يعاني هلاوس أو ضلالات، تحدث بهدوء واعترف بضيق مشاعره دون تأكيد المعتقد غير الواقعي. تجنب السخرية والجدال الحاد، واقترح المساعدة في الوصول إلى الطبيب. التعافي ممكن، لكن وتيرته تختلف، وقد تكون المحافظة على التحسن هدفًا طويل الأمد.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور هلاوس أو معتقدات غير معتادة، أو تغير شديد في النوم والمزاج، أو تراجع مستمر في العمل والعناية بالنفس. وتزداد أهمية التقييم إذا كانت الأعراض جديدة أو بدأت بعد دواء أو تعاطي مادة.

اطلب الطوارئ فورًا عند وجود نية أو خطة للانتحار، أو أصوات تأمر بإيذاء النفس أو الآخرين مع احتمال الاستجابة لها، أو ارتباك شديد، أو توقف عن الأكل والشرب، أو جمود واضح. ابقَ مع الشخص إذا كان ذلك آمنًا، وأبعد وسائل الأذى المتاحة دون تعريض نفسك للخطر. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم اختصاصي الصحة النفسية.