الاضطراب المفتعل: عندما يصبح ادعاء المرض مشكلة نفسية

يتميز الاضطراب المفتعل بوجود خداع مقصود يتعلق بالمرض أو الإصابة، حتى عندما لا توجد مكاسب خارجية واضحة، مثل الحصول على المال أو تجنب مسؤولية قانونية. قد يختلق الشخص قصة مرضية، أو يبالغ عمدًا في أعراض موجودة، أو يتسبب في مشكلة صحية فعلية حتى يبدو محتاجًا إلى الرعاية.

يُعرف الشكل الشديد والمزمن منه أحيانًا باسم متلازمة مونخهاوزن، لكن المصطلح الأوسع هو الاضطراب المفتعل. ورغم أن تزييف الأعراض يكون متعمدًا، فقد لا يفهم الشخص دوافعه النفسية بالكامل، وقد يصعب عليه التوقف دون مساعدة. كما يمكن أن يتزامن الاضطراب مع مرض جسدي حقيقي يحتاج إلى العلاج.

ليس كل كذب علامة على اضطراب نفسي، وليس كل اهتمام زائد بالصحة افتعالًا للمرض. يساعد التفريق بين الحالات التالية على تجنب إساءة الحكم:

• الكذب العابر: سلوك قد يحدث لأسباب متعددة، ولا يثبت وحده وجود اضطراب نفسي محدد.
• التمارض لتحقيق منفعة: اختلاق أعراض للحصول على مكسب خارجي واضح، مثل تعويض مالي أو الإعفاء من واجب.
• قلق المرض: خوف حقيقي من الإصابة بمرض خطير، دون تعمد خداع الآخرين بشأن الأعراض.
• اضطراب الأعراض الجسدية: أعراض ومعاناة حقيقية يصاحبها انشغال مفرط، وليست بالضرورة مفتعلة.

كذلك لا تعني الفحوص الطبيعية أن المريض يكذب؛ فبعض الأمراض لا تظهر بسهولة، وبعض الأعراض تحتاج إلى متابعة أو تقييم متخصص قبل الوصول إلى تفسير.

تختلف الأعراض بحسب المشكلة الصحية التي يعرضها الشخص. وغالبًا ما ينتبه الفريق الطبي إلى نمط متكرر من السلوك، لا إلى علامة واحدة. ومن المؤشرات المحتملة:

• تاريخ مرضي درامي أو معقد تتغير تفاصيله بصورة ملحوظة.
• عدم توافق بعض الشكاوى مع نتائج الفحص أو مسار المرض المعتاد.
• ظهور مشكلات جديدة بعد استبعاد المشكلات السابقة أو قرب الخروج من المستشفى.
• التنقل المتكرر بين جهات العلاج، مع صعوبة الحصول على السجلات السابقة.
• معرفة واسعة بالمصطلحات الطبية واستعداد غير معتاد لإجراءات مؤلمة أو خطرة.
• رفض التواصل مع أطباء سابقين أو أشخاص قد يوضحون التاريخ المرضي.

هذه المؤشرات لا تثبت التشخيص؛ فقد تظهر أيضًا لدى مرضى عانوا تأخر التشخيص أو تجارب علاجية صعبة. لذلك لا يصح استخدامها لقائمة اتهام داخل الأسرة أو للحكم على شخص عبر الإنترنت.

قد يصف الشخص أعراضًا غير موجودة، مثل ألم أو نوبات مزعومة، أو ينسب إلى نفسه تشخيصًا لم يثبت. وفي حالات أخرى قد يعبث بمعلومات أو عينات طبية، أو يتدخل في التئام إصابة، أو يسيء استخدام مواد وأدوية لإحداث أعراض فعلية. هذه السلوكيات قد تكون شديدة الخطورة، حتى إذا بدأ الأمر بوصف غير صحيح لشكوى بسيطة.

لا تكمن المشكلة في صدق الرواية فقط؛ فقد يصبح الشخص مصابًا فعلًا بعد محاولة إظهار المرض. ولهذا يجب تقييم أي عرض جديد طبيًا، وعدم تجاهله تلقائيًا بسبب وجود اشتباه سابق بالافتعال.

في هذا النوع، يختلق شخص أعراضًا لدى آخر أو يتسبب في مرضه، ثم يقدمه للآخرين بوصفه مريضًا. وقد يكون المتضرر طفلًا أو مسنًا أو شخصًا يعتمد على مقدم رعاية. التشخيص النفسي يتعلق بمن يفتعل المرض، وليس بالضحية.

قد يُلاحظ اختلاف بين وصف مقدم الرعاية وحالة الشخص عند مراقبته، أو أعراض متكررة غير مفسرة ترتبط بظروف الرعاية. لكن هذه الملاحظات تحتاج إلى تقييم متخصص وتعاون بين الفريق الطبي وجهات الحماية، ولا يجوز حسمها بالشك وحده.

افتعال المرض لدى شخص آخر صورة من الإيذاء، وقد يعرضه لتسمم أو إصابات أو تدخلات طبية غير لازمة. إذا وُجد خطر مباشر، تُطلب الطوارئ وتُتواصل مع جهات حماية الطفل أو البالغين المعرضين للخطر بحسب النظام المحلي. لا تؤخر الإبلاغ انتظارًا لاعتراف الشخص المشتبه به، ولا تواجهه منفردًا إذا كانت المواجهة قد تزيد الخطر.

السبب الدقيق غير معروف، ويُعتقد أن عدة عوامل نفسية واجتماعية قد تتداخل. وقد يرتبط الاضطراب لدى بعض الأشخاص بتجارب إساءة أو إهمال مبكرة، أو فقد شخص مهم، أو مرض شديد في الطفولة ارتبط بالحصول على الاهتمام والرعاية.

قد تسهم أيضًا صعوبات تقدير الذات والعلاقات، أو بعض اضطرابات الشخصية، أو خبرة سابقة في المجال الصحي. لكن وجود أي عامل منها لا يعني أن الشخص سيصاب بالاضطراب. ولا يصح اختزال الحالة في «حب الاهتمام»، لأن الدوافع غالبًا معقدة وتحتاج إلى فهم فردي.

• إصابات وعدوى وتسمم أو مضاعفات قد تهدد الحياة.
• آثار جانبية لأدوية أو إجراءات وفحوص غير ضرورية.
• تضرر العلاقات الأسرية وفقدان الثقة والعزلة الاجتماعية.
• تعطل الدراسة أو العمل وتراكم الأعباء المالية.
• تأخر اكتشاف مرض حقيقي بسبب تعقيد التاريخ الطبي.
• أذى جسدي ونفسي خطير للضحية عند افتعال المرض لدى آخر.

لا يوجد تحليل منفرد يؤكد الاضطراب المفتعل. يبدأ التقييم بفحص الشكاوى واستبعاد الأسباب الطبية المعقولة، ومراجعة السجلات وتناسق المعلومات، والاستعانة باختصاصي الصحة النفسية. يحتاج إثبات الخداع إلى أدلة وتقدير مهني، لا إلى مجرد عدم العثور على سبب للأعراض.

يهدف العلاج أولًا إلى تقليل الضرر وبناء علاقة علاجية مستقرة. وقد يساعد وجود طبيب منسق للرعاية وخطة واضحة للفحوص والمتابعة على الحد من الإجراءات غير الضرورية. ويُستخدم العلاج النفسي لفهم المشكلات المرتبطة بالسلوك، وتطوير طرق أكثر أمانًا لطلب الدعم والتعامل مع الضغوط.

لا يوجد دواء محدد لعلاج الاضطراب نفسه، لكن يمكن علاج الاكتئاب أو القلق المصاحب إذا شُخّص. وقد تستلزم الحالات الخطرة رعاية داخل المستشفى. وللأسرة دور داعم عبر الحوار الهادئ ووضع حدود واضحة، دون تهديد أو محاولة إجبار الشخص على الاعتراف.

اطلب تقييمًا طبيًا ونفسيًا إذا تكرر اختلاق المرض أو العبث بالعلاج، أو شعرت بدافع لإحداث أعراض في نفسك للحصول على الرعاية. يمكنك أن تبدأ بقول: «أجد صعوبة في التعبير عن حاجتي للمساعدة، وأتصرف بطريقة قد تضر صحتي». ليس مطلوبًا أن تفهم كل دوافعك قبل طلب الدعم.

اذهب إلى الطوارئ عند الاشتباه بتسمم أو إصابة خطرة، أو وجود صعوبة تنفس أو فقدان وعي أو خطر إيذاء النفس. وإذا كان طفل أو شخص تحت الرعاية معرضًا للأذى، فالأولوية لتأمين سلامته وطلب الحماية، وليس لتسوية الخلاف داخل الأسرة. المعلومات العامة تساعد على الفهم، لكنها لا تغني عن تقييم متخصص.