الاضطراب ثنائي القطب: فهم النوبات وطرق العلاج

من الطبيعي أن يتغير المزاج استجابة للأحداث، لكن نوبات الاضطراب ثنائي القطب تكون أوضح وأطول، وترافقها تغيرات ملحوظة في النوم والتفكير والسلوك. قد تستمر أيامًا أو أسابيع، وأحيانًا أطول، وتؤثر في أداء الشخص أو سلامته. ولا يشترط أن تتعاقب نوبة هوس ونوبة اكتئاب بانتظام، كما لا يعني الاضطراب بالضرورة تغير المزاج عدة مرات خلال اليوم.

قد تظهر أعراض اكتئابية وأعراض هوسية خلال الفترة نفسها، وهو ما يُسمى وجود سمات مختلطة. مثلًا، قد يشعر الشخص باليأس مع طاقة مرتفعة وتسارع الأفكار، وهي حالة تستحق تقييمًا سريعًا لما قد يصاحبها من اندفاع وخطر إيذاء النفس.

الهوس ليس مجرد شعور بالسعادة؛ فقد يظهر على هيئة عصبية شديدة أو غضب غير معتاد. ومن علاماته تغير واضح عن طبيعة الشخص المعتادة، مع زيادة النشاط والطاقة، وظهور مجموعة من الأعراض التالية:

• نشوة مفرطة أو ثقة بالنفس مبالغ فيها وشعور بقدرات استثنائية.
• قلة الحاجة إلى النوم، مع الشعور بالنشاط رغم النوم لساعات قليلة.
• كثرة الكلام وسرعته، وتسارع الأفكار أو الانتقال السريع بين الموضوعات.
• سهولة التشتت وصعوبة الالتزام بمهمة واحدة.
• بدء مشروعات كثيرة أو نشاط اجتماعي وحركي زائد.
• اندفاع في الإنفاق أو القيادة أو العلاقات أو اتخاذ قرارات كبيرة دون تقدير العواقب.

تستمر نوبة الهوس عادة أسبوعًا على الأقل، أو تكون أقصر إذا استدعت دخول المستشفى بسبب شدتها. وقد يصاحبها ذهان، مثل معتقدات غير واقعية راسخة أو سماع أصوات لا يسمعها الآخرون. أما الهوس الخفيف فيستمر عادة أربعة أيام متتالية على الأقل، ويكون أقل شدة ولا يسبب التعطل الشديد المميز للهوس أو الذهان. ومع ذلك، قد لا يلاحظ الشخص خطورته لأنه يشعر بزيادة الإنتاجية.

تتميز نوبة الاكتئاب بانخفاض المزاج أو فقدان المتعة والاهتمام معظم اليوم، في أغلب الأيام، لمدة أسبوعين على الأقل عادة. ولا يلزم ظهور جميع الأعراض، لكن تأثيرها قد يمتد إلى الدراسة والعمل والعناية بالنفس. وتشمل العلامات الشائعة:

• حزن مستمر أو شعور بالفراغ واليأس.
• الأرق أو النوم المفرط، مع صعوبة استعادة النشاط.
• إرهاق أو فقدان الطاقة حتى مع مجهود بسيط.
• تململ ملحوظ أو بطء شديد في الحركة والكلام.
• تدهور التركيز أو صعوبة اتخاذ القرارات وتذكر التفاصيل.
• تغير الشهية أو الوزن، وشعور مفرط بالذنب أو انعدام القيمة.
• أفكار متكررة عن الموت أو إيذاء النفس.

قد يطلب الشخص المساعدة بسبب الاكتئاب فقط، ولا يذكر فترات النشاط المرتفع السابقة. لذلك فإن سؤال الطبيب عن تاريخ النوم والاندفاع وتغير الطاقة جزء مهم من الوصول إلى التشخيص الصحيح.

النوع الأول

يتطلب حدوث نوبة هوس واحدة على الأقل، وقد تسبقها أو تتبعها نوبات اكتئاب جسيم أو هوس خفيف. حدوث الاكتئاب ليس شرطًا لتشخيص هذا النوع، وقد تكون نوبة الهوس شديدة بما يستلزم العلاج في المستشفى.

النوع الثاني

يجمع بين نوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب جسيم واحدة على الأقل، دون تاريخ لنوبات هوس كاملة. وهو ليس بالضرورة أخف من النوع الأول؛ فقد يكون الاكتئاب فيه طويلًا أو شديد التأثير في الحياة.

اضطراب المزاج الدوري

يتضمن فترات متكررة من أعراض هوس خفيف وأعراض اكتئابية لا تستوفي معايير النوبات الكاملة، وتستمر هذه التقلبات سنتين على الأقل لدى البالغين، أو سنة لدى الأطفال والمراهقين. ويحتاج تشخيصه إلى متابعة نمط الأعراض واستبعاد الأسباب الأخرى.

اضطرابات أخرى مرتبطة بثنائي القطب

توجد صور لا تتطابق تمامًا مع الأنواع السابقة. وقد تظهر أعراض مشابهة بسبب مادة مخدرة أو دواء أو حالة طبية؛ ويحدد الطبيب تصنيفها وعلاجها بحسب السبب، بدل افتراض أنها اضطراب ثنائي القطب تلقائيًا.

لا يوجد سبب واحد معروف؛ إذ تتداخل الاستعدادات الوراثية والعوامل البيولوجية والبيئية. وجود قريب مصاب يزيد الاحتمال لكنه لا يجعل الإصابة حتمية. كذلك لا يمكن اختزال المرض في اختلال هرموني محدد أو تشخيصه بقياس مادة واحدة في الدم.

• الضغوط الشديدة، والفقد، والتغيرات الكبيرة في الحياة قد تحفز النوبات لدى بعض الأشخاص.
• الحرمان من النوم واضطراب مواعيده قد يسهمان في بدء نوبة.
• الكحول والقنب والمنبهات وغيرها من المواد قد تفاقم الأعراض أو تسبب أعراضًا مشابهة.
• بعض الأدوية قد تحفز ارتفاع المزاج لدى أشخاص قابلين لذلك، لذا يجب إبلاغ الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة.

اضطرابات الغدة الدرقية قد تسبب تغيرات في المزاج والطاقة تشبه بعض الأعراض أو تزيدها سوءًا، ولذلك قد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعادها، لكنها ليست تفسيرًا لكل حالات الاضطراب.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية تتناول مدة النوبات وشدتها وتأثيرها، والتاريخ العائلي، والأدوية والمواد المستخدمة. وقد تساعد معلومات الأسرة، بموافقة الشخص، في توضيح تغيرات لم ينتبه إليها. لا يوجد تحليل دم أو تصوير يثبت التشخيص وحده، لكن الفحوص قد تستبعد أسبابًا أخرى. ويمكن لسجل يومي للنوم والمزاج والنشاط أن يدعم التقييم دون أن يحل محله.

يختلف العلاج بحسب نوع النوبة وشدتها، ويشمل غالبًا مثبتات المزاج أو بعض مضادات الذهان، إلى جانب العلاج النفسي والتثقيف حول الحالة. تحتاج بعض الأدوية إلى تحاليل ومتابعة منتظمة للسلامة. ولا تُستخدم مضادات الاكتئاب وحدها عادة، خصوصًا في النوع الأول، لأنها قد تحفز الهوس أو عدم استقرار المزاج لدى بعض المرضى.

لا توقف الدواء أو تغيره عند التحسن دون مراجعة الطبيب؛ فالوقاية من النوبات جزء أساسي من العلاج. وأبلغ الطبيب عند التخطيط للحمل أو حدوثه، لأن بعض العلاجات تحتاج إلى مراجعة خاصة. وقد تُستخدم علاجات متخصصة، مثل العلاج الكهربائي، في حالات شديدة يحددها الفريق المعالج.

• ثبّت مواعيد النوم والاستيقاظ قدر الإمكان.
• تجنب المخدرات والكحول، وراقب تأثير الكافيين في نومك.
• عد تدريجيًا إلى الدراسة والعمل والنشاط البدني دون تحميل نفسك فوق طاقتها.
• ضع خطة مكتوبة لعلامات الانتكاس المبكرة ووسيلة التواصل مع الطبيب.

يساعد الاستماع الهادئ دون لوم، وتشجيع المتابعة، وملاحظة تغير النوم والإنفاق والنشاط. اتفقوا خلال الاستقرار على خطوات عملية عند ظهور نوبة، مثل تقليل المثيرات وتأجيل القرارات المالية الكبيرة. شجعوا الاستقلال والعودة التدريجية للحياة الطبيعية، بدل المراقبة القاسية أو اعتبار الأعراض سلوكًا متعمدًا.

احجز تقييمًا إذا ظهرت فترات غير معتادة من النشاط وقلة الحاجة للنوم، أو اكتئاب مستمر يؤثر في حياتك. واطلب مساعدة عاجلة عند ظهور ذهان، أو اندفاع خطير، أو عجز عن العناية بالنفس، أو تدهور سريع مع انقطاع النوم.

إذا ظهرت أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو كان هناك خطر مباشر، اتصل بالطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ. لا تترك الشخص وحده إن أمكن البقاء بأمان، وأبعد وسائل الأذى دون تعريض نفسك للخطر. التدخل المبكر يحمي السلامة ويساعد على استعادة الاستقرار.