الاكتئاب الموسمي: متى يفيد العلاج بالضوء وكيف تستخدمه؟

الاكتئاب الموسمي، أو الاضطراب العاطفي الموسمي، هو اكتئاب يرتبط بنمط موسمي متكرر. يبدأ غالبًا في الخريف أو الشتاء ويتحسن مع الربيع والصيف، لكن بعض الأشخاص يعانون نمطًا صيفيًا أقل شيوعًا. لا يكفي الشعور بالضيق في يوم غائم لتشخيصه؛ المهم شدة الأعراض ومدتها وتأثيرها وتكررها عبر المواسم.

لا يزال السبب الدقيق غير محسوم. يُعتقد أن نقص ضوء النهار قد يؤثر في الساعة البيولوجية المنظمة للنوم واليقظة، وفي أنظمة كيميائية مرتبطة بالمزاج، مثل السيروتونين والميلاتونين. وقد تسهم الاستعدادات الفردية والتاريخ العائلي للاكتئاب في زيادة القابلية للإصابة.

تشبه الأعراض الأساسية أعراض الاكتئاب عمومًا، لكنها تظهر ضمن نمط مرتبط بوقت معين من السنة. وقد تشمل:

• الحزن أو الفراغ أو سرعة الانفعال معظم اليوم.
• فقدان المتعة والاهتمام بالأنشطة المعتادة.
• التعب وصعوبة التركيز واتخاذ القرارات.
• الشعور بالذنب أو انعدام القيمة واليأس.
• الانسحاب من العلاقات وتراجع الأداء اليومي.

في النمط الشتوي، يشيع النوم الزائد وصعوبة الاستيقاظ وزيادة الشهية، خاصة للكربوهيدرات، وقد يزيد الوزن. أما النمط الصيفي فقد يصاحبه أرق وضعف الشهية ونقص الوزن والتوتر. ويمكن أن تظهر أفكار عن الموت أو إيذاء النفس في أي نمط، وهي علامة تستدعي تدخلًا عاجلًا.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض ومدتها، وما إذا كانت تختفي خارج الموسم، وعن النوم والأدوية والحالات الصحية السابقة. ويُبحث عادة عن تكرر النمط الموسمي عبر عامين على الأقل، مع تقييم النوبات التي تحدث في أوقات أخرى. وقد تُطلب فحوص بحسب الأعراض لاستبعاد أسباب مثل اضطرابات الغدة الدرقية، وليس لأن هناك تحليلًا واحدًا يشخّص الاكتئاب الموسمي.

أخبر الطبيب إذا مررت بفترات من النشاط غير المعتاد، أو قلة الحاجة إلى النوم، أو تسارع الأفكار والاندفاع؛ فقد تشير إلى اضطراب ثنائي القطب. العلاج بالضوء وبعض علاجات الاكتئاب قد تثير الهوس أو الهوس الخفيف لدى المعرّضين له، لذلك تحتاج الخطة إلى إشراف متخصص.

صندوق الضوء جهاز يصدر ضوءًا ساطعًا يحاكي بعض خصائص ضوء النهار. يصل الضوء إلى العين ويساعد في التأثير في الإشارات المنظمة للساعة البيولوجية، ما قد يحسن المزاج والنوم لدى بعض المصابين بالاكتئاب الموسمي الشتوي. ليس الهدف تدفئة الجسم أو تسمير البشرة أو تعويض فيتامين د.

قد يبدأ التحسن خلال أيام إلى أسبوعين، بينما يحتاج بعض الأشخاص وقتًا أطول. لا يستجيب الجميع بالدرجة نفسها، وتختلف قوة الأدلة بين الدراسات؛ لذلك يُناقش بوصفه خيارًا علاجيًا محتملًا، لا علاجًا مضمونًا. وقد يُستخدم وحده في بعض الحالات أو إلى جانب العلاج النفسي والدوائي وفق التقييم.

لا يكفي أن يكون المصباح شديد السطوع. ابحث عن جهاز مخصص للعلاج بالضوء في الاضطراب العاطفي الموسمي، وراجع مواصفاته مع مختص. ومن أهم الاعتبارات:

• شدة الإضاءة: تستخدم بروتوكولات شائعة أجهزة توفر 10000 لوكس عند مسافة محددة؛ واللوكس وحدة قياس شدة الإضاءة الواصلة إليك.
• ترشيح الأشعة فوق البنفسجية: اختر جهازًا يرشّحها ويصدر أقل قدر ممكن منها.
• المسافة الفعلية: تحقق من المسافة المطلوبة للحصول على الشدة المعلنة، لا من الرقم المكتوب وحده.
• سهولة الاستخدام: اختر حجمًا وتصميمًا يسمحان بالجلوس المريح أثناء الإفطار أو القراءة.
• وضوح التعليمات: تأكد من وجود إرشادات للسلامة والاستعمال، ولا تعتمد على ادعاءات التسويق وحدها.

مصابيح التسمير وأجهزة علاج الأمراض الجلدية بالأشعة فوق البنفسجية ليست بديلًا آمنًا. كذلك لا تعادل مصابيح المنزل العادية صندوق الضوء العلاجي، ولا يعني ارتفاع السعر أو تقديم ضوء ملون أن الجهاز أكثر فاعلية.

يُستخدم الضوء غالبًا صباحًا خلال الساعة الأولى بعد الاستيقاظ. وفي الأجهزة التي توفر 10000 لوكس، تكون الجلسة الشائعة نحو 20 إلى 30 دقيقة يوميًا، لكن المدة والتوقيت والمسافة تُضبط بحسب الجهاز وحالتك وتوصية الطبيب. هذه إرشادات عامة وليست وصفة موحدة للجميع.

• ضع الجهاز على المسافة والزاوية المحددتين في تعليماته.
• أبق عينيك مفتوحتين دون التحديق مباشرة في مصدر الضوء.
• يمكنك القراءة أو تناول الإفطار ما دام الضوء يصل إلى عينيك كما توصي التعليمات.
• التزم بوقت منتظم، ولا تطل الجلسات لتعويض يوم فائت دون توجيه.
• سجّل تغيرات المزاج والطاقة والنوم لمناقشتها في المتابعة.

قد يزيد الاستخدام المتأخر مساءً صعوبة النوم. وإذا كان النمط يتكرر كل شتاء، فقد يوصي الطبيب بالبدء مع اقتراب الموسم المعتاد والاستمرار خلال الأشهر المعرضة للأعراض. ولا تُطبّق الخطة نفسها تلقائيًا على الاكتئاب الصيفي، الذي يحتاج تقييمًا مختلفًا.

قد يسبب العلاج صداعًا أو إجهاد العين أو الغثيان أو التهيج واضطراب النوم. تكون هذه الأعراض خفيفة غالبًا، وقد تتحسن بتعديل المدة أو المسافة أو التوقيت بالتنسيق مع الطبيب. وإذا ظهر ألم بالعين أو تغير في الرؤية، أوقف الجلسة واطلب تقييمًا.

استشر الطبيب قبل الاستخدام إذا كنت مصابًا بمرض في العين، خصوصًا أمراض الشبكية، أو تتناول دواءً أو مكملًا يزيد الحساسية للضوء. وقد تحتاج إلى رأي طبيب عيون. أما ظهور نشاط مفرط أو اندفاع أو انخفاض واضح في الحاجة إلى النوم، فيستدعي إيقاف العلاج والتواصل سريعًا مع المختص.

يساعد العلاج المعرفي السلوكي على التعامل مع الأفكار والسلوكيات المرتبطة بالاكتئاب، وقد يفيد في الحد من تكرار الأعراض. وقد يصف الطبيب مضادًا للاكتئاب بحسب الشدة والتاريخ المرضي والتفضيلات. لا تبدأ دواءً أو توقفه بنفسك، ولا تعتبر مكملات فيتامين د بديلًا مثبتًا لعلاج الاكتئاب؛ يُعالج نقصه عند تشخيصه.

• ثبّت مواعيد النوم والاستيقاظ، وقلل الشاشات قبل النوم.
• اخرج نهارًا قدر استطاعتك، دون النظر إلى الشمس مباشرة.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا وابدأ بخطوات صغيرة قابلة للاستمرار.
• تناول وجبات متوازنة ومنتظمة بدل الاعتماد على السكريات لتحسين الطاقة.
• حافظ على التواصل الاجتماعي ولو بمكالمة أو لقاء قصير.
• استخدم تمارين الاسترخاء أو اليقظة الذهنية لتخفيف التوتر، وتجنب الكحول والمخدرات.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض المزاج أو فقدان المتعة معظم الأيام لمدة أسبوعين، أو تأثر نومك وعملك وعلاقاتك، أو تكررت الأعراض في الموسم نفسه. لا تنتظر أسبوعين إذا كانت الأعراض شديدة، ولا تؤجل طلب العلاج على أمل أن يحل الربيع المشكلة.

إذا ظهرت أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس، اطلب دعمًا عاجلًا. وعند وجود نية أو خطة، أو عدم القدرة على الحفاظ على سلامتك، اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه لأقرب قسم طوارئ، وابق مع شخص موثوق. العلاج المبكر وخطة المتابعة يساعدان على استعادة النشاط وتقليل أثر المواسم المقبلة.