فقد الشهية مع الاكتئاب: كيف تستعيد الأكل والتوازن؟

الاكتئاب اضطراب يؤثر في المزاج والتفكير والسلوك ووظائف الجسم، ومنها النوم والأكل. قد تتغير الإشارات المرتبطة بالجوع والشبع، ويقل الإحساس بالمكافأة والمتعة الذي يصاحب تناول الطعام. ولهذا قد يبدو حتى الطعام المفضل بلا جاذبية، أو يمر وقت طويل دون أن ينتبه الشخص إلى أنه لم يأكل.

تختلف هذه العلاقة بين الناس؛ فبعض المصابين تقل شهيتهم وينقص وزنهم، بينما تزداد شهية آخرين، خاصة تجاه الأطعمة عالية الطاقة. ولا تحدد الشهية وحدها شدة الاكتئاب؛ إذ يعتمد التقييم على مجموعة الأعراض ومدى تأثيرها في الحياة اليومية والسلامة والقدرة على الاعتناء بالنفس.

قد تتداخل عدة عوامل، وليس من الضروري أن يكون السبب غياب الجوع فقط. فهم العائق الفعلي يساعد على اختيار دعم عملي بدل الاكتفاء بتكرار طلب تناول الطعام.

• فقدان المتعة: يقل الاستمتاع بالنكهات والوجبات واللقاءات الاجتماعية المرتبطة بها.
• الإرهاق وقلة الدافعية: يصبح التسوق أو الطبخ أو غسل الأواني مجهودًا يفوق الطاقة المتاحة.
• القلق المصاحب: قد يظهر غثيان أو انزعاج بالمعدة أو إحساس بالشبع المبكر.
• اضطراب الروتين والنوم: يؤدي السهر أو النوم الطويل والعزلة إلى تفويت الوجبات.
• الأدوية أو مشكلات صحية أخرى: قد تسهم في الغثيان أو تغير الشهية، خاصة بعد بدء علاج جديد.

يصبح الاشتباه في الاكتئاب أكبر عندما يصاحب تغير الشهية مزاج منخفض أو فقدان الاهتمام والمتعة معظم اليوم، في أغلب الأيام، لمدة أسبوعين أو أكثر. وقد تظهر أعراض أخرى تختلف في شدتها من شخص إلى آخر.

• اضطراب النوم، سواء بالأرق أو النوم أكثر من المعتاد.
• التعب المستمر أو بطء الحركة والكلام، وأحيانًا التوتر الحركي.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات وإنجاز المهام المعتادة.
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط أو اليأس.
• الانسحاب من العلاقات وإهمال النظافة أو العمل أو الدراسة.
• التفكير في الموت أو إيذاء النفس.

هذه العلامات تستدعي تقييمًا مهنيًا ولا تكفي للتشخيص الذاتي. كما لا ينبغي انتظار مرور أسبوعين إذا كان الشخص لا يأكل أو لا يشرب بما يكفي، أو كانت سلامته معرضة للخطر.

لا. قد ينجم فقد الشهية عن عدوى أو اضطرابات هضمية أو مشكلات بالفم والأسنان، وقد يرتبط بأمراض مزمنة أو آثار جانبية للأدوية. لذلك لا يصح افتراض أن السبب نفسي لمجرد وجود حزن أو تشخيص سابق بالاكتئاب، خصوصًا عند ظهور ألم أو قيء متكرر أو صعوبة بلع أو فقدان وزن غير مفسر.

كذلك يختلف فقد الشهية كعرض عن اضطراب فقدان الشهية العصبي، الذي يرتبط عادة بتقييد الطعام وخوف شديد من زيادة الوزن واضطراب في صورة الجسم. ويمكن أن تتزامن اضطرابات الأكل مع الاكتئاب، لذلك ينبغي إخبار الطبيب إذا كان الامتناع عن الأكل مرتبطًا بالوزن أو الشعور بالذنب بعد الطعام.

قد يؤدي استمرار قلة الأكل إلى نقص الطاقة والبروتين والعناصر الغذائية، وفقدان العضلات والوزن. وقد يظهر دوار أو ضعف أو إمساك، وتصبح المهام اليومية أصعب. أما انخفاض تناول السوائل فقد يسبب الجفاف واضطراب الأملاح، وهو ما قد يتطلب علاجًا سريعًا.

يمكن أن تتكون دائرة متكررة: يقل الأكل بسبب الاكتئاب، ثم يزيد الضعف وصعوبة التركيز، فتقل القدرة على إعداد الطعام والالتزام بالعلاج. كسر هذه الدائرة لا يتطلب انتظار عودة الشهية بالكامل، بل وضع خطة تغذية بسيطة بالتوازي مع العلاج النفسي والطبي.

يسأل الطبيب عن بداية فقد الشهية وتغير الوزن وكمية الطعام والسوائل، وعن النوم والمزاج والأدوية والأعراض الجسدية. ويقيّم تأثير الأعراض في الحياة اليومية، ويسأل مباشرة عن أفكار إيذاء النفس. وقد يستفسر أيضًا عن فترات سابقة من ارتفاع المزاج أو زيادة النشاط وقلة الحاجة للنوم، لأن ذلك قد يغيّر التشخيص والعلاج.

قد يشمل التقييم قياس الوزن والعلامات الحيوية وفحص علامات الجفاف أو سوء التغذية. وتُطلب التحاليل بحسب الأعراض والفحص، مثل تعداد الدم أو وظائف الغدة الدرقية أو الأملاح؛ فلا يوجد تحليل واحد يثبت الاكتئاب، ولا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها.

علاج الاكتئاب نفسه

تُختار الخطة حسب شدة الحالة وتفضيلات الشخص وتاريخه الصحي، وقد تجمع بين العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، والأدوية المضادة للاكتئاب. تتحسن الشهية لدى كثيرين مع تحسن المزاج، لكن الاستجابة تدريجية وتحتاج إلى متابعة. لا تبدأ دواءً أو توقفه أو تعدّل جرعته دون الرجوع إلى الطبيب.

قد تسبب بعض الأدوية غثيانًا أو تغيرًا في الشهية، بينما قد تزيد أخرى الشهية والوزن. يوازن الطبيب هذه التأثيرات مع الفوائد والمخاطر، ولا يُختار الدواء لمجرد زيادة الوزن. وفي الحالات الشديدة المهددة للحياة بسبب الامتناع عن الطعام والشراب، قد يلزم دخول المستشفى وتقييم علاجات تخصصية أسرع، ومنها العلاج الكهربائي تحت التخدير.

دعم التغذية بخطوات قابلة للتنفيذ

• وزّع الطعام على وجبات صغيرة ومتكررة بدل إجبار نفسك على وجبة كبيرة.
• حدّد مواعيد تقريبية للأكل، واستخدم تذكيرًا إذا غاب الإحساس بالجوع.
• اختر أطعمة سهلة التحضير وغنية بالطاقة والبروتين، مثل البيض واللبن والبقول وزبدة المكسرات إذا كانت مناسبة لك.
• جرّب أطعمة باردة أو قليلة الرائحة عندما يزعجك الغثيان، واستعن بحساء مدعم أو مشروب مغذٍ عند صعوبة الوجبات الصلبة.
• اشرب السوائل بانتظام على دفعات صغيرة، إلا إذا أوصى الطبيب بتقييدها لسبب صحي.
• اطلب مساعدة شخص موثوق في التسوق أو إعداد الطعام أو مشاركتك الوجبة دون ضغط.

قد تفيد إحالة إلى اختصاصي تغذية عند فقدان الوزن أو صعوبة تلبية الاحتياجات. وإذا كان الأكل شبه معدوم لعدة أيام، خاصة مع نحول واضح، فلا تحاول تعويضه فجأة بكميات كبيرة دون تقييم؛ فقد يحتاج رفع التغذية إلى تدرّج ومراقبة الأملاح لتجنب متلازمة إعادة التغذية.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر فقد الشهية، أو نقص الوزن دون قصد، أو أثرت أعراض الاكتئاب في قدرتك على العمل والاعتناء بنفسك. وتكون الحاجة إلى التقييم أبكر لدى الأطفال وكبار السن والحوامل والمصابين بأمراض مزمنة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا: عند عدم القدرة على شرب السوائل أو الاحتفاظ بها، أو قلة البول بوضوح، أو الإغماء، أو التشوش، أو الضعف الشديد.
• اطلب مساعدة نفسية عاجلة: عند ظهور أفكار عن الموت أو إيذاء النفس، حتى دون وجود خطة واضحة.
• اتصل بالطوارئ فورًا: إذا وُجدت نية أو خطة انتحارية، أو تعذر البقاء بأمان. لا تبقَ وحيدًا، واستعن بشخص موثوق، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن بأمان.

المساندة الهادئة والمتابعة المنتظمة أهم من اللوم أو الإلحاح. فقد الشهية المصاحب للاكتئاب قابل للتحسن، وتبدأ الرعاية الفعالة بالاهتمام بالحالة النفسية والتغذية والسلامة معًا.