الاكتناز القهري: كيف يبدأ وما طرق التعامل والعلاج؟

اضطراب الاكتناز هو صعوبة مستمرة في التخلص من الممتلكات أو التخلي عنها، بغض النظر عن قيمتها الفعلية. يشعر الشخص بأنه يحتاج إلى الاحتفاظ بها، ويعاني ضيقًا عند التفكير في رميها أو التبرع بها. ومع الوقت، تتكدس الأشياء في مساحات المعيشة بحيث يصبح استخدامها للغرض المعتاد صعبًا أو مستحيلًا.

قد تشمل المقتنيات الملابس والصحف والعبوات والأجهزة المعطلة والطعام أو أشياء أخرى. وكثير من المصابين يقتنون أشياء إضافية بالشراء أو جمع المعروض مجانًا رغم غياب المساحة الكافية. ويُعد اضطراب الاكتناز تشخيصًا مستقلًا؛ فقد يتزامن مع الوسواس القهري، لكنه ليس بالضرورة أحد أشكاله.

الفوضى المؤقتة قد تظهر خلال ضغط العمل أو الانتقال إلى منزل جديد، وغالبًا يمكن التعامل معها دون ضيق شديد مرتبط بالتخلي عن كل غرض. أما جمع المقتنيات كهواية، فيكون عادة انتقائيًا ومنظمًا، وتُعرض الأشياء أو تُحفظ بطريقة لا تعطل الحياة. العامل الحاسم ليس عدد المقتنيات وحده، بل أثرها وصعوبة التخلص منها.

• في الهواية، تكون للمجموعة حدود واضحة نسبيًا، ويستطيع صاحبها إدارة المساحة.
• في الاكتناز، قد يصبح السرير أو المطبخ أو الحمام غير قابل للاستخدام الطبيعي.
• قد يتجنب الشخص الزوار بسبب الحرج، أو تحدث خلافات متكررة بشأن التراكم.
• إذا بقي المنزل مرتبًا فقط لأن الآخرين يزيلون الأشياء باستمرار، فهذا لا ينفي وجود المشكلة.

قد يفسر المصاب الاحتفاظ بالأشياء بأنها ستفيد يومًا ما، أو أنها تحمل قيمة عاطفية، أو أن التخلص منها إهدار. وأحيانًا يشعر بمسؤولية خاصة تجاه المقتنيات، فيخشى أن تتلف أو تُهمل إذا تركها. تتفاوت درجة إدراك المشكلة؛ فبعض الأشخاص يدركون أثرها، بينما يعتقد آخرون أن قلق الأسرة مبالغ فيه.

• تردد شديد عند فرز الأشياء أو تحديد ما يجب الاحتفاظ به.
• قلق أو غضب أو حزن عند اقتراح التخلص من المقتنيات.
• تكدس الأشياء على الأرض والأسطح وفي الممرات.
• صعوبة التنظيم والتخطيط، مع تأجيل القرارات باستمرار.
• اقتناء أشياء لا توجد حاجة واضحة إليها أو مساحة مناسبة لها.
• تراجع التواصل الاجتماعي أو تعطل العمل والمهام اليومية بسبب التراكم.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يُعتقد أن عوامل وراثية ونفسية وبيئية تسهم في ظهوره، وقد تكون هناك صعوبات في الانتباه وتصنيف الأشياء واتخاذ القرارات. يمكن أن تبدأ الملامح في المراهقة، ثم تصبح أكثر وضوحًا مع مرور السنوات وزيادة المقتنيات والمسؤوليات.

قد يرتبط تفاقم الأعراض لدى بعض الأشخاص بفقد شخص عزيز أو تجربة ضاغطة، لكن هذا لا يعني أن كل من مر بفقد أو صدمة سيصاب بالاكتناز. وقد يتزامن الاضطراب مع الاكتئاب والقلق أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. لا يمكن تحديد السبب من مظهر المنزل وحده، لذلك يلزم تقييم الحالة كاملة.

تتجاوز آثار الاكتناز ضيق المساحة. فالأكوام غير المستقرة تزيد احتمالات السقوط والإصابة، وقد تعوق خروج السكان أو وصول الإسعاف. كما أن تكدس المواد القابلة للاشتعال قرب مصادر الحرارة يرفع خطر الحريق، ويصعب التنظيف والصيانة واكتشاف تسربات المياه أو الأعطال.

وقد يؤدي تراكم الطعام الفاسد والنفايات إلى الحشرات والقوارض، بينما قد تفاقم الأتربة والعفن أعراض الربو والحساسية. وتشمل النتائج أيضًا العزلة والخلافات الأسرية والمشكلات المالية أو السكنية. وعندما يعيش أطفال أو كبار سن أو أشخاص ذوو إعاقة في المكان، تصبح حماية احتياجاتهم الأساسية أولوية لا ينبغي تأجيلها.

اكتناز الحيوانات

قد يتخذ الاكتناز صورة الاحتفاظ بعدد من الحيوانات يتجاوز القدرة على توفير الغذاء والنظافة والرعاية البيطرية المناسبة. وقد يعتقد الشخص أنه ينقذها رغم تدهور حالتها. تحتاج هذه الحالات إلى تنسيق بين الرعاية النفسية والجهات البيطرية والخدمات المحلية لحماية الإنسان والحيوان، وليس إلى اللوم وحده.

يعتمد التشخيص على مقابلة مع مختص بالصحة النفسية يستكشف صعوبة التخلي عن الأشياء، والضيق المرتبط بذلك، وتأثير التراكم في استخدام المنزل والحياة اليومية. وقد يستعين، بموافقة الشخص، بوصف الأسرة أو صور المكان أو زيارة منزلية لتقدير مستوى الخطر. ولا يوجد تحليل دم يثبت الاضطراب.

من المهم استبعاد أسباب أخرى، مثل بعض الحالات العصبية أو الاضطرابات النفسية التي قد تؤدي إلى تراكم الأشياء بآليات مختلفة. وإذا ظهر السلوك فجأة، خصوصًا مع ضعف الذاكرة أو تغير الشخصية، فالتقييم الطبي مهم بدل افتراض أنه اكتناز قهري معتاد.

العلاج المعرفي السلوكي

يُعد العلاج المعرفي السلوكي المخصص للاكتناز من أهم خيارات العلاج. يساعد الشخص على فهم معتقداته بشأن الممتلكات، وتحمل المشاعر المصاحبة للتخلي عنها، وتعلم مهارات الفرز والتنظيم واتخاذ القرار. ويشمل عادة تدريبًا تدريجيًا على التخلص من بعض الأشياء ومقاومة اقتناء المزيد، مع مهام منزلية أو زيارات علاجية عند توافرها.

تُحدد أهداف واقعية بالاتفاق مع الشخص، مثل إخلاء ممر أو استعادة استخدام كرسي، بدل محاولة تنظيف المنزل كله مرة واحدة. قد يحتاج العلاج إلى وقت ومتابعة طويلة، ويمكن أن يحدث تعثر؛ لذلك يُقاس التقدم أيضًا بتحسن السلامة والقدرة على استخدام المكان، لا بالمظهر وحده.

دور الأدوية والدعم العملي

لا يوجد دواء معتمد خصيصًا لاضطراب الاكتناز، والأدلة على فاعلية الأدوية لأعراضه محدودة. قد يصف الطبيب علاجًا للاكتئاب أو القلق المصاحب بحسب التقييم. ويمكن للدعم الاجتماعي وخدمات السكن والتنظيف المتخصصة أن تساعد، لكنها لا تحل محل العلاج النفسي عندما تستمر صعوبة التخلي عن الأشياء.

ابدأ بالاستماع إلى ما تعنيه المقتنيات للشخص، وتحدث عن أهداف مشتركة مثل النوم بأمان أو استقبال الأسرة. تجنب وصفه بالكسل أو الاشمئزاز من منزله. إزالة الأشياء سرًا أو فرض تنظيف شامل قد يزيدان الضيق ويضعفان الثقة، وغالبًا لا يمنعان عودة التراكم.

• اطلب الإذن قبل لمس الممتلكات أو نقلها، واتفق على خطوات صغيرة.
• ركز أولًا على المخارج ومصادر الحرارة وإمكانية استخدام المرافق الأساسية.
• شجع التواصل مع مختص، واعرض المرافقة بدل التهديد.
• امدح الجهد والقرارات الصغيرة، دون الضغط لإنجاز سريع.
• ضع حدودًا واضحة للمساحات المشتركة، واطلب دعمًا لنفسك عند الإرهاق.

اطلب تقييمًا نفسيًا عندما تصبح صعوبة التخلص من الأشياء مستمرة، أو تتعطل الغرف، أو تتأثر العلاقات والعمل والنظافة. لا تنتظر حتى يمتلئ المنزل بالكامل؛ فالتدخل المبكر قد يجعل التعامل مع المشكلة أسهل. وإذا رفض الشخص المساعدة، تستطيع الأسرة استشارة مختص لتعلم أساليب التواصل وتقدير المخاطر.

أما عند وجود خطر مباشر، مثل مخارج مسدودة مع تهديد حريق، أو انهيار أكوام، أو تعذر الوصول إلى شخص يحتاج للرعاية، فاتصل بالطوارئ أو الجهات المحلية المختصة بحسب الحالة. حماية الحياة تسبق خطوات الفرز المعتادة، مع الحفاظ على كرامة الشخص وإشراكه قدر الإمكان.