الالتهاب الرئوي لدى المدخنين: علامات تستحق الانتباه

الالتهاب الرئوي عدوى تصيب أنسجة الرئة، وقد تؤدي إلى امتلاء الحويصلات الهوائية بسوائل وإفرازات التهابية. هذه الحويصلات مسؤولة عن انتقال الأكسجين إلى الدم، ولذلك قد يسبب التهابها صعوبة التنفس وانخفاض الأكسجين. وقد تصيب العدوى جزءًا من رئة واحدة أو مناطق متعددة من الرئتين.

تتراوح شدة المرض بين حالات يمكن علاجها في المنزل بعد التقييم، وحالات تحتاج إلى المستشفى. ولا يمكن تحديد الشدة من قوة السعال وحدها؛ إذ تؤثر في ذلك سرعة التنفس ومستوى الأكسجين والعمر والحالة الصحية العامة.

تحتوي الممرات التنفسية على أهداب دقيقة تساعد على طرد المخاط والجراثيم. يضر دخان التبغ بهذه الأهداب ويؤثر في المناعة الموضعية، فتقل قدرة الجهاز التنفسي على التخلص من مسببات العدوى. كما يسبب تهيج الشعب الهوائية وزيادة الإفرازات، ما قد يخفي تغيرات مهمة في السعال.

ويزداد القلق إذا كان المدخن مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض القلب. كذلك يضر التدخين السلبي بالمحيطين، وخاصة الأطفال، ويرتبط بزيادة التهابات الجهاز التنفسي السفلي. ولا تجعل السجائر الإلكترونية التعرض للاستنشاق آمنًا؛ فلا ينبغي اعتبارها وسيلة لحماية الرئة من العدوى.

قد تنجم العدوى عن بكتيريا أو فيروسات، ومنها فيروسات الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي وفيروس كورونا. وأحيانًا تظهر عدوى بكتيرية بعد عدوى فيروسية. وتسبب الفطريات بعض الحالات، خصوصًا عند ضعف المناعة أو التعرض البيئي المناسب. وقد يحدث الالتهاب الرئوي أيضًا عند دخول الطعام أو السوائل إلى الرئتين بدلًا من المريء، وهو ما يسمى الاستنشاق أو الشفط الرئوي.

إلى جانب التدخين، تشمل عوامل الخطر:

• العمر الصغير، وخاصة الرضع، والتقدم في السن.
• أمراض الرئة والقلب والسكري وبعض أمراض الكلى والكبد.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.
• اضطرابات البلع أو ضعف الوعي، لما قد تسببه من استنشاق الإفرازات.
• الإقامة في المستشفى، ولا سيما مع الحاجة إلى أجهزة التنفس.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا أو تتفاقم سريعًا، وقد تشبه في البداية نزلة البرد أو الإنفلونزا. ومن أبرزها:

• سعال جاف أو سعال ينتج عنه بلغم أو مخاط.
• حمى أو قشعريرة أو تعرق.
• ضيق التنفس أو زيادة سرعة التنفس.
• ألم في الصدر يزداد مع النفس العميق أو السعال.
• تعب واضح وفقدان الشهية وضعف القدرة على النشاط المعتاد.
• غثيان أو تقيؤ أو إسهال في بعض الحالات.

قد لا تظهر حمى واضحة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة، وقد يكون الارتباك أو النعاس أو التدهور المفاجئ في القدرة على الحركة أول ما يلفت الانتباه. ولدى المدخن، يُعد تغير نمط السعال أو كميّة البلغم مع أعراض عامة سببًا للتقييم، لكن لون البلغم وحده لا يحدد إن كانت العدوى بكتيرية.

قد يصعب على الطفل التعبير عن ألم الصدر أو ضيق التنفس، لذلك تكون مراقبة التنفس والنشاط والرضاعة مهمة. ومن العلامات المحتملة الحمى والسعال والتنفس السريع، مع انخفاض الشهية وقلة الطاقة والتهيج أو البكاء أكثر من المعتاد.

وقد تظهر علامات إضافية، منها:

• سحب الجلد بين الأضلاع أو أسفلها إلى الداخل أثناء التنفس.
• اتساع فتحتي الأنف أو صدور صوت أنين عند الزفير.
• صعوبة الرضاعة أو التوقف المتكرر لالتقاط النفس.
• قلة الحفاضات المبللة، بما قد يشير إلى الجفاف.
• خمول غير معتاد أو شحوب واضح، وقد تكون البشرة حارة أو متعرقة.

هذه العلامات ليست حكرًا على الالتهاب الرئوي، لكنها تستدعي الانتباه. أما ازرقاق الشفتين أو توقف التنفس أو صعوبة إيقاظ الطفل فهي علامات طارئة، ولا ينبغي انتظار ظهور جميع الأعراض لطلب المساعدة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والتدخين والأمراض المزمنة والأدوية، ثم يفحص الصدر ويقيس الحرارة ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين. وقد يطلب أشعة سينية للصدر لتأكيد التشخيص أو تقييم امتداد الإصابة، خاصة عند الشك في حالة متوسطة أو شديدة.

قد تشمل الفحوص تحاليل دم أو اختبارات للفيروسات، وأحيانًا تحليل البلغم أو مزرعة الدم في الحالات المناسبة. ولا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص. كما يميز الطبيب بين الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وتفاقم الربو أو الانسداد الرئوي المزمن، وغيرها من أسباب ضيق التنفس.

يعتمد العلاج على السبب المحتمل وشدة المرض والحالة الصحية. تستخدم المضادات الحيوية عند تشخيص عدوى بكتيرية أو الاشتباه بها، لكنها لا تعالج الفيروسات. وقد تفيد مضادات الفيروسات في حالات محددة وفق تقييم الطبيب. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، والتزم بمدة العلاج الموصوفة دون تعديل ذاتي.

تساعد الراحة وشرب السوائل، ما لم تكن هناك قيود طبية عليها، واستخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب بعد مراجعة ملاءمته. ولا تُستخدم أدوية السعال عشوائيًا، خاصة للأطفال. أما الحالات الشديدة فقد تحتاج إلى أكسجين أو سوائل وعلاجات وريدية ومراقبة في المستشفى.

قد يتحسن بعض الأعراض خلال أيام، بينما يستمر السعال والتعب لأسابيع. ينبغي إعادة التقييم إذا ساءت الحالة أو لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة من العلاج. وقد يوصي الطبيب بصورة متابعة للصدر، خصوصًا عند استمرار الأعراض أو وجود عوامل خطورة مثل التدخين، لاستبعاد سبب آخر.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور ضيق تنفس جديد أو حمى مستمرة مع السعال أو ألم عند التنفس، خاصة إذا كنت مدخنًا أو مصابًا بمرض مزمن. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بالحمى إلى تقييم عاجل.

اتصل بالطوارئ عند صعوبة التنفس الشديدة، أو ازرقاق الشفتين، أو الارتباك المفاجئ، أو صعوبة الإيقاظ، أو ألم صدر شديد ومستمر. وتستدعي صعوبة رضاعة الطفل بسبب التنفس أو علامات الجفاف الواضحة تقييمًا عاجلًا أيضًا.

الإقلاع عن التدخين خطوة أساسية، ويمكن للطبيب أو الصيدلي مساعدتك بخطة تجمع الدعم السلوكي والعلاجات المناسبة. اجعل المنزل والسيارة خاليين من الدخان، واغسل يديك بانتظام، وحسّن التهوية وتجنب المخالطة القريبة للمصابين بعدوى تنفسية قدر الإمكان.

راجع التطعيمات المناسبة لعمرك وحالتك الصحية، ومنها لقاحات الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية وفق التوصيات المحلية. ولا تمنع هذه اللقاحات كل حالات الالتهاب الرئوي، لكنها تقلل بعض أسبابه ومضاعفاته. كما يساعد ضبط الأمراض المزمنة والعناية بالفم ومعالجة صعوبات البلع على خفض المخاطر.