الالتهاب الرئوي: الأعراض والعلاج وخطوات الوقاية

يحدث الالتهاب الرئوي عندما تصل جراثيم إلى الرئتين وتسبب التهاب الحويصلات الهوائية، وهي الأكياس الدقيقة التي ينتقل عبرها الأكسجين إلى الدم. قد تمتلئ هذه الحويصلات بالسوائل أو الصديد، فتظهر الكحة والحمى وصعوبة التنفس. ويمكن أن يصيب الالتهاب جزءًا من رئة واحدة أو مناطق في الرئتين معًا.

لا تعكس شدة الكحة وحدها خطورة المرض؛ فقد يعاني بعض كبار السن أو ضعيفي المناعة أعراضًا غير واضحة رغم وجود عدوى مهمة. لذلك يعتمد التقييم على التنفس والحالة العامة ومستوى الأكسجين، وليس على عرض واحد.

تختلف مسببات الالتهاب الرئوي باختلاف العمر والحالة الصحية ومكان اكتساب العدوى. وقد يبدأ مباشرة أو يظهر بعد عدوى تنفسية فيروسية أضعفت دفاعات الجهاز التنفسي.

• البكتيريا: من مسبباته الشائعة المكورات الرئوية، وتوجد أنواع أخرى يختلف علاجها بحسب الحالة.
• الفيروسات: مثل فيروسات الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي وفيروس كورونا، وقد تترافق أحيانًا مع عدوى بكتيرية.
• الفطريات: أقل شيوعًا عمومًا، ويزداد احتمال بعض أنواعها لدى ضعيفي المناعة أو بعد التعرض البيئي في مناطق معينة.
• الشفط إلى الرئة: قد يؤدي دخول الطعام أو السوائل أو محتويات المعدة إلى مجرى التنفس إلى التهاب رئوي، خصوصًا لدى من لديهم اضطرابات في البلع أو الوعي.

يمكن أن تنتقل بعض الجراثيم المسببة عبر جسيمات الجهاز التنفسي أو الأيدي الملوثة، لكن انتقالها لا يعني بالضرورة حدوث التهاب رئوي لدى كل شخص. أما الالتهاب المرتبط بالشفط فلا ينتقل من شخص إلى آخر بهذه الطريقة.

قد تظهر الأعراض خلال فترة قصيرة أو تتطور تدريجيًا. وهي تتشابه مع أمراض تنفسية أخرى، لذلك لا تكفي للتشخيص الذاتي.

• كحة جافة أو مصحوبة ببلغم.
• حمى أو قشعريرة وتعرق.
• ضيق نفس أو زيادة سرعة التنفس.
• ألم في الصدر يزداد مع الشهيق أو الكحة.
• إرهاق وفقدان شهية، وأحيانًا غثيان أو قيء أو إسهال.

عند الأطفال وكبار السن

قد يظهر لدى الطفل تنفس سريع، أو انسحاب أسفل القفص الصدري إلى الداخل أثناء الشهيق، أو أنين مع التنفس، أو ضعف الرضاعة والخمول. وقد لا تكون الكحة بارزة عند الرضع. أما كبير السن فقد يظهر عليه ارتباك جديد أو ضعف غير معتاد، وقد تكون حرارته طبيعية أو أقل من المعتاد بدلًا من ارتفاعها.

يمكن أن يصيب الالتهاب الرئوي أي شخص، لكن بعض الفئات تحتاج إلى تقييم مبكر ومتابعة أدق. ولا يعني الانتماء إلى هذه الفئات أن المرض سيكون شديدًا حتمًا.

• الرضع والأطفال الصغار وكبار السن.
• المصابون بأمراض القلب أو الرئة المزمنة، والسكري أو أمراض الكلى والكبد.
• ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• المدخنون ومن يتعرضون للتدخين السلبي.
• من لديهم صعوبات بلع أو ضعف حركة أو سوء تغذية.
• المرضى داخل المستشفيات، خاصة من يحتاجون إلى أجهزة التنفس الصناعي.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها والأمراض السابقة، ثم يفحص الصدر ويقيّم سرعة التنفس والنبض والحرارة ومستوى الأكسجين. وقد يطلب أشعة سينية على الصدر لتأكيد الاشتباه أو تقييم مدى الإصابة، لكن الحاجة إليها تختلف بحسب العمر وشدة الحالة ومكان تقديم الرعاية.

قد تشمل الفحوص تحاليل الدم، أو فحص البلغم، أو اختبارات لبعض الفيروسات. لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص، وقد لا يُعرف الميكروب المسؤول بدقة. كما أن لون البلغم وحده لا يحدد إن كانت العدوى بكتيرية ولا يثبت الحاجة إلى مضاد حيوي.

يتحدد العلاج وفق السبب المرجح وشدة الأعراض وعمر المريض وأمراضه المصاحبة. يمكن علاج بعض الحالات في المنزل بعد التقييم الطبي، بينما تتطلب حالات أخرى الأكسجين أو السوائل الوريدية أو المراقبة داخل المستشفى.

الأدوية بحسب السبب

تُستخدم المضادات الحيوية عند الاشتباه في التهاب رئوي بكتيري، ويختار الطبيب النوع المناسب بناءً على الحالة. لا تعالج المضادات الحيوية الفيروسات، لكن قد تُوصف إذا وُجد اشتباه بعدوى بكتيرية مصاحبة. وقد تفيد مضادات الفيروسات في حالات محددة، بينما يحتاج الالتهاب الفطري إلى علاج متخصص.

لا تبدأ مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك، ولا تستخدم بقايا وصفة سابقة أو دواء شخص آخر. التزم بمدة العلاج الموصوفة، ولا توقفه أو تمدده دون مراجعة الطبيب. واستشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أدوية الكحة، خاصة للأطفال.

الرعاية المنزلية والتعافي

• احصل على الراحة، ثم عد إلى النشاط تدريجيًا بحسب قدرتك.
• اشرب السوائل لتجنب الجفاف، إلا إذا أوصى الطبيب بتقييدها بسبب مرض آخر.
• استخدم مسكنًا أو خافض حرارة مناسبًا بعد التأكد من ملاءمته لحالتك.
• تجنب التدخين والدخان والمهيجات التنفسية.
• راقب التنفس والقدرة على الشرب والحالة العامة، وليس الحرارة فقط.

قد تتحسن الحمى قبل الكحة والإرهاق، اللذين يمكن أن يستمرا لأسابيع. إذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من بدء العلاج، أو حدث تدهور في أي وقت، تواصل مع الطبيب لإعادة التقييم.

اللقاحات المناسبة للعمر والحالة الصحية

تساعد لقاحات المكورات الرئوية والإنفلونزا وكورونا، وبعض لقاحات الطفولة مثل المستدمية النزلية من النوع ب والسعال الديكي والحصبة، على الوقاية من مسببات قد تؤدي إلى التهاب رئوي. وتتوفر وسائل تحصين ضد الفيروس المخلوي التنفسي لفئات محددة بحسب التوصيات المحلية. اسأل مقدم الرعاية عن المناسب لك ولطفلك؛ فاللقاحات تقلل الخطر لكنها لا توفر حماية مطلقة.

عادات يومية داعمة للوقاية

• اغسل يديك بانتظام، وغطِّ الكحة والعطس بمنديل أو بثنية المرفق.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، وتجنب المخالطة اللصيقة عند المرض.
• فكّر في ارتداء كمامة ملائمة في الأماكن المزدحمة ضعيفة التهوية، خاصة إذا كنت أكثر عرضة للمضاعفات.
• امتنع عن التدخين، واحرص على التغذية المتوازنة وضبط الأمراض المزمنة.
• اهتم بنظافة الفم والأسنان، واطلب تقييم صعوبة البلع أو الاختناق المتكرر أثناء الطعام.
• ادعم الرضاعة الطبيعية متى أمكن، والتزم بتطعيمات الطفل ومتابعة نموه.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند وجود كحة مع ضيق نفس أو ألم صدري أو حمى مستمرة، أو عند عودة الحمى بعد تحسن أولي. ويُفضّل التقييم المبكر للرضع وكبار السن وضعيفي المناعة وأصحاب الأمراض المزمنة حتى لو بدت الأعراض محدودة.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة تنفس شديدة، أو زرقة الشفاه، أو اضطراب الوعي، أو صعوبة الإيقاظ، أو ألم صدري شديد مستمر. ولدى الطفل، يُعد توقف التنفس أو العجز عن الرضاعة والشرب أو الخمول الشديد علامات خطرة. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل. لا تنتظر مفعول علاج منزلي عند ظهور هذه العلامات.