الالتهاب السمي: أذى المواد الضارة وطرق التعامل الآمن

الالتهاب استجابة دفاعية ينشط فيها جهاز المناعة بعد إصابة الأنسجة. وعندما تُلحق مادة كيميائية أو دواء أو مادة أخرى ضررًا بالخلايا، قد تتبع ذلك استجابة التهابية تسبب الألم أو التورم أو اضطراب وظيفة العضو. وقد يكون الضرر موضعيًا في مكان التلامس، أو يمتد إلى أعضاء بعيدة بعد امتصاص المادة وانتقالها عبر الدم.

ليس كل تسمم مصحوبًا بالتهاب واضح، وليس كل التهاب ناتجًا عن سموم. فبعض المواد تؤثر أساسًا في الأعصاب أو وصول الأكسجين إلى الخلايا. كما يختلف هذا المفهوم عن الإنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تؤدي إلى خلل في الأعضاء، وعن متلازمة الصدمة السمية المرتبطة بسموم تنتجها أنواع معينة من البكتيريا.

تتحدد الخطورة بحسب خصائص المادة وتركيزها وكمية التعرض ومدته. وقد تكون مادة آمنة نسبيًا عند استخدامها الصحيح مؤذية عند ابتلاعها أو خلطها بغيرها أو استعمالها في مكان سيئ التهوية. ومن مصادر التعرض المحتملة:

• المنظفات والمواد الأكّالة: مثل بعض منظفات الأفران والمصارف، وقد تسبب حروقًا كيميائية للجلد والعين والجهاز الهضمي.
• الأبخرة والغازات: قد تنطلق غازات مهيجة وخطرة عند خلط المبيضات بمنظفات حمضية أو تحتوي على الأمونيا.
• المذيبات والمبيدات والمواد الصناعية: قد تؤذي الجلد أو الرئتين أو أعضاء أخرى بحسب تركيبها وطريقة استخدامها.
• الأدوية والمكملات: قد تسبب بعض المستحضرات أذى للكبد أو الكلى، نتيجة جرعة زائدة أو تفاعل دوائي أو استجابة غير متوقعة.
• التعرض المهني المتكرر: يمكن أن يسبب بعض أنواع الضرر تدريجيًا، حتى دون حادث تعرض حاد واضح.

يكون الأطفال أكثر عرضة للابتلاع العرضي، وقد تزيد بعض أمراض الكبد والكلى من قابلية التأثر بمواد معينة. ويحتاج التعرض أثناء الحمل إلى تقييم متخصص، لكن حدوث التعرض وحده لا يعني بالضرورة تضرر الجنين.

الجلد والعينان

قد تظهر حرقة واحمرار وألم وتورم أو فقاعات جلدية. وفي العين قد يحدث دمع شديد وحساسية للضوء وتشوش في الرؤية. ولا تعكس شدة الألم دائمًا مقدار الإصابة؛ فبعض المواد تسبب تلفًا مهمًا رغم أن الأعراض الأولية تبدو محدودة.

الجهاز التنفسي

قد يسبب استنشاق المواد المهيجة سعالًا وحرقة في الأنف والحلق، وصفيرًا أو ضيقًا في التنفس وألمًا في الصدر. ويمكن أن تتفاقم إصابة الرئة خلال الساعات التالية، لذلك لا يكفي التحسن المؤقت للاطمئنان بعد تعرض مهم في مكان مغلق.

الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية

قد يظهر غثيان أو قيء أو ألم بطني بعد البلع. أما صعوبة البلع وسيلان اللعاب أو وجود دم في القيء فقد تشير إلى إصابة تستدعي التقييم العاجل. وفي أذى الكبد قد يحدث اصفرار الجلد والعينين وبول داكن، بينما قد يصاحب أذى الكلى نقص البول أو التورم.

الصداع والدوخة والنعاس والارتباك أعراض ممكنة في بعض حالات التسمم، لكنها لا تثبت وجود التهاب. وقد تتأخر علامات أذى الأعضاء؛ لذا لا ينبغي انتظار ظهورها عند الاشتباه بتناول كمية خطرة من دواء أو مادة سامة.

ابدأ بحماية نفسك ومن حولك، ثم أوقف التعرض إن أمكن بأمان. اتصل بمركز السموم المحلي للحصول على تعليمات مرتبطة بالمادة نفسها، أو بالطوارئ إذا ظهرت علامات خطورة. لا تدخل منطقة مليئة بالغازات لإنقاذ شخص دون وسائل حماية مناسبة، فقد تتحول إلى مصاب آخر.

• عند الاستنشاق: انتقل إلى الهواء النقي إذا كان الخروج آمنًا، وابتعد عن مصدر الأبخرة.
• عند ملامسة الجلد: انزع الملابس الملوثة بحذر، وأزل المسحوق الجاف برفق أولًا إن وجد، ثم اغسل المنطقة بماء جارٍ فاتر غزير. اتبع التعليمات الخاصة بالمادة إن كانت لها احتياطات مختلفة.
• عند إصابة العين: ابدأ فورًا بشطفها بماء فاتر جارٍ بلطف لمدة لا تقل عادة عن 20 دقيقة. أزل العدسات اللاصقة إذا أمكن بسهولة دون تأخير الشطف، ولا تضع قطرات أو مواد معادلة من نفسك.
• عند البلع: لا تُحدث القيء، ولا تعطِ طعامًا أو شرابًا أو فحمًا نشطًا إلا بتوجيه متخصص. ولا تعطِ أي شيء بالفم لشخص فاقد الوعي أو يعاني صعوبة البلع.

لا تحاول معادلة الأحماض بالقلويات أو العكس؛ فقد يولد التفاعل حرارة تزيد الإصابة. احتفظ باسم المنتج أو صورة واضحة لملصقه، وسجّل وقت التعرض والكمية التقريبية، لكن لا تؤخر طلب المساعدة لجمع هذه المعلومات.

يسأل الطبيب عن المادة وتركيزها وكمية التعرض وطريقته، وعن الأدوية والمكملات والأمراض السابقة. ثم يقيّم التنفس والدورة الدموية والوعي، ويفحص الأعضاء المحتمل تأثرها. تساعد العبوة أو قائمة المكونات في اختيار الفحوص والعلاج، خاصة عندما تكون الأعراض غير نوعية.

قد تشمل الفحوص قياس الأكسجين، وتخطيط القلب، وتحاليل وظائف الكبد والكلى والأملاح، أو قياس مستوى مادة معينة في الدم عندما يتوفر اختبار مفيد لها. وقد تستدعي الحالة تصوير الصدر أو فحص العين أو تقييم الجهاز الهضمي. ولا يوجد تحليل واحد شامل يكشف جميع السموم أو يؤكد ما يسمى «الالتهاب السمي».

يرتكز العلاج على إيقاف التعرض، وإزالة التلوث بطريقة مناسبة، ودعم وظائف الجسم. قد يحتاج المصاب إلى أكسجين أو سوائل وريدية أو علاج لتضيق الشعب الهوائية، وقد تتطلب الحالات الشديدة مراقبة في المستشفى. وتوجد ترياقات لبعض السموم فقط، ويحدد المختص توقيتها ومدى فائدتها.

إذا اشتُبه في أن دواءً سبب أذى للأعضاء، يراجع الطبيب ضرورة إيقافه أو استبداله وخطة المتابعة. لا يُنصح بتغيير الأدوية المزمنة عشوائيًا، لكن الاشتباه بجرعة زائدة يستدعي التواصل العاجل مع مركز السموم. كذلك لا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود داعٍ للعدوى، ولا يُعطى الكورتيزون تلقائيًا لكل التهاب كيميائي. وقد تستمر متابعة التحاليل بعد تحسن الأعراض للتأكد من تعافي العضو.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الوعي، أو التشنجات، أو الارتباك الشديد. ويحتاج ألم العين الشديد أو ضعف الرؤية بعد ملامسة مادة كيميائية، وكذلك ابتلاع مادة أكّالة، إلى تقييم عاجل مع بدء الإسعاف المناسب دون تأخير.

تواصل سريعًا مع مركز السموم عند الاشتباه بجرعة دوائية زائدة أو ابتلاع مادة مجهولة، خصوصًا لدى الأطفال، حتى إن لم تظهر أعراض. وراجع الطبيب عند استمرار السعال أو الألم بعد التعرض، أو ظهور اصفرار العينين أو نقص البول أو قيء متكرر.

• احتفظ بالمواد الكيميائية في عبواتها الأصلية، بعيدًا عن الطعام ومتناول الأطفال.
• لا تخلط المنظفات، والتزم بالتهوية ووسائل الحماية الموصى بها على الملصق.
• راجع مكونات الأدوية لتجنب تكرار المادة الفعالة في أكثر من مستحضر.
• أخبر الطبيب بالمكملات والأعشاب التي تستخدمها؛ فالمنتج الطبيعي ليس آمنًا بالضرورة.
• التزم بإرشادات السلامة المهنية، وأبلغ عن أي أعراض متكررة مرتبطة بمكان العمل.