الالتهاب القيحي: علامات تجمع الصديد وطرق العلاج

الصديد سائل كثيف يتكوّن من خلايا مناعية وبقايا أنسجة، وقد يحتوي على ميكروبات. يظهر عندما تتجمع خلايا الدفاع في موضع الالتهاب، وغالبًا ما يرتبط بعدوى بكتيرية. قد يكون أبيض مائلًا إلى الصفرة أو أخضر، لكن لونه أو رائحته لا يكفيان لتحديد نوع الميكروب أو اختيار المضاد الحيوي المناسب.

عندما يتجمع الصديد داخل تجويف محدود في الأنسجة يُسمى خراجًا. أما التهاب النسيج الخلوي فهو عدوى تنتشر في الجلد والأنسجة تحته، وقد تحدث دون تجمّع صديد قابل للتصريف. ويمكن أن يجتمع الخراج والتهاب النسيج الخلوي لدى الشخص نفسه، وهو ما يؤثر في خطة العلاج.

قد يصيب الالتهاب القيحي مناطق مختلفة، وتختلف خطورته بحسب موضعه وعمقه. من صوره الشائعة:

• الدمامل وخراجات الجلد، خاصة حول بصيلات الشعر.
• عدوى الجروح، بما فيها بعض الجروح الجراحية.
• خراجات الأسنان واللثة، التي تحتاج إلى معالجة مصدر العدوى عند طبيب الأسنان.
• الخراجات حول الشرج، وقد تتطلب تقييمًا جراحيًا سريعًا.
• خراجات الأنسجة العميقة أو الأعضاء الداخلية، وهي لا تكون ظاهرة دائمًا على سطح الجسم.

ليست كل كتلة حمراء مؤلمة خراجًا؛ فقد تكون كيسًا ملتهبًا أو مشكلة التهابية أخرى. كما أن بعض الإفرازات البيضاء من الأكياس الجلدية ليست صديدًا بالضرورة، لذلك لا يُنصح بتشخيص الكتلة من مظهرها وحده.

تختلف الأعراض بين الالتهاب السطحي والعميق. في الجلد قد تبدأ المشكلة بمنطقة مؤلمة ثم يزداد تورمها، وقد يصبح وسطها لينًا نتيجة تجمع السائل. تشمل العلامات المحتملة:

• ألم أو حساسية عند اللمس، وقد يكون الألم نابضًا.
• تورم وسخونة موضعية، مع احمرار قد يكون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• خروج إفرازات كثيفة تلقائيًا أو من فتحة في الجلد.
• حمى أو قشعريرة أو شعور بالتعب عند بعض المصابين.
• تضخم الغدد اللمفاوية القريبة من موضع العدوى أحيانًا.

أما الخراج العميق فقد يسبب ألمًا مستمرًا وحمى دون وجود كتلة واضحة. وغياب الحمى لا يستبعد العدوى، خصوصًا لدى كبار السن أو الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. كذلك قد يكون الألم الشديد أو المتزايد أهم من حجم التورم الظاهر.

تحدث كثير من الحالات عندما تدخل البكتيريا عبر جرح أو خدش أو بصيلة شعر متضررة. ومن الميكروبات الشائعة المكورات العنقودية، بينما قد تشارك أنواع أخرى بحسب موضع الالتهاب، خصوصًا قرب الفم أو الشرج. ويمكن أن يساعد انسداد بعض القنوات أو وجود جسم غريب على استمرار الالتهاب وتجمع الصديد.

هناك عوامل تزيد احتمال حدوث العدوى أو تجعل التعافي أصعب، ومنها:

• السكري، خاصة عندما تكون مستويات السكر غير منضبطة.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو بعض العلاجات.
• الأكزيما والتشققات والجروح المتكررة في الجلد.
• الاحتكاك والحلاقة التي تسبب إصابات صغيرة.
• مشاركة المناشف أو أدوات الحلاقة، أو ملامسة إفرازات جرح مصاب.
• وجود عدوى سابقة أو خراجات متكررة تحتاج إلى البحث عن سببها.

ظهور الخراج لا يعني بالضرورة سوء النظافة. كما أن انتقال العدوى ليس حتميًا، لكن الإفرازات قد تحمل بكتيريا يمكن أن تنتقل بالملامسة، ولذلك يفيد تغطية الجرح وغسل اليدين جيدًا.

رغم تشابه الاسم، فإن التهاب الغدد العرقية القيحي مرض التهابي مزمن يرتبط بانسداد بصيلات الشعر، وليس مجرد عدوى بكتيرية عابرة. يسبب عقدًا مؤلمة وخراجات متكررة، غالبًا في الإبطين أو الأربية أو أسفل الثديين وبين الأليتين، وقد يؤدي إلى ندبات وأنفاق تحت الجلد.

هذا المرض غير معدٍ ولا ينتج عن قلة النظافة، وإن كانت العدوى الثانوية قد تحدث فيه. تكرار الكتل في الأماكن نفسها أو ظهور فتحات متعددة وإفرازات مزمنة يستدعي مراجعة طبيب الجلدية؛ فقد يحتاج إلى خطة علاج طويلة المدى، وليس إلى تصريف كل كتلة فقط.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وسرعة انتشارها، ووجود إصابة أو جراحة حديثة، والأمراض والأدوية المصاحبة. ثم يفحص المنطقة لتحديد ما إذا كان هناك تجمع صديدي أو التهاب منتشر. وقد يكفي الفحص لتشخيص الخراجات السطحية الواضحة.

عند الشك في تجمع عميق قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير آخر بحسب المكان. ويمكن أخذ عينة من الصديد للزراعة، خاصة عند تكرار العدوى أو شدتها أو عدم استجابتها للعلاج. أما تحاليل الدم فتُطلب وفق الأعراض العامة والاشتباه في انتشار العدوى، وليست ضرورية لكل دُمّل صغير.

تصريف الصديد ومعالجة السبب

إذا تشكّل خراج واضح، فقد يكون فتحه وتصريفه على يد مختص هو الخطوة الأساسية؛ إذ لا تكفي المضادات الحيوية وحدها دائمًا للوصول إلى الشفاء. يُجرى التصريف بطريقة مناسبة لمكان الخراج وحجمه، مع تخدير عند الحاجة، ثم تُحدد طريقة العناية بالجرح ومواعيد المتابعة.

قد تتطلب خراجات الأسنان علاج السن المسبب، بينما تستلزم بعض الخراجات العميقة تدخلًا جراحيًا أو تصريفًا موجّهًا بالتصوير. فتح الخراج تلقائيًا قد يخفف الضغط، لكنه لا يضمن خروجه بالكامل أو زوال السبب.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

يقرر الطبيب الحاجة إليها بحسب انتشار الالتهاب، ووجود الحمى، وموضع العدوى، وحالة المناعة. لا يحتاج كل خراج صغير جرى تصريفه إلى مضاد حيوي، بينما قد تحتاج الحالات الشديدة إلى علاج داخل المستشفى. لا تستخدم دواءً متبقيًا من وصفة سابقة، والتزم بالمدة والتعليمات الموصوفة دون تعديل ذاتي.

العناية الآمنة في المنزل

• لا تعصر الكتلة ولا تثقبها بإبرة، لأن ذلك قد ينشر العدوى ويؤذي الأنسجة.
• يمكن أن تساعد الكمادات الدافئة غير الحارقة في بعض الدمامل السطحية الصغيرة، لكنها لا تغني عن التقييم عند التفاقم.
• غطِّ الإفرازات بضماد نظيف، وغيّره وفق تعليمات الطبيب أو عند ابتلاله.
• اغسل يديك قبل لمس الضماد وبعده، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية.
• استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب لحالتك، وتجنب المواد المهيجة داخل الجرح.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا كبرت الكتلة، أو اشتد الألم، أو انتشر الاحمرار، أو ظهرت حمى أو خطوط حمراء ممتدة من المنطقة. وتحتاج الالتهابات قرب العين، أو المصحوبة بألم حول الشرج، أو التي تظهر في جرح جراحي إلى تقييم دون تأخير. كذلك ينبغي خفض عتبة طلب الرعاية لدى مرضى السكري وضعف المناعة.

توجه إلى الطوارئ عند تدهور سريع، أو ألم شديد يفوق المظهر الخارجي، أو اسوداد الجلد أو ظهور فقاعات، أو ارتباك وضيق تنفس وإغماء. وقد يشير تورم الوجه أو الرقبة مع صعوبة البلع أو التنفس إلى عدوى تهدد مجرى الهواء. أما تكرار الخراجات فيحتاج إلى موعد طبي للبحث عن السبب حتى إن تحسنت كل مرة.

قد يؤدي تأخر العلاج إلى انتشار العدوى للأنسجة المحيطة، أو تكوّن ندبات، أو ناسور في بعض المواضع. وفي الحالات الشديدة قد تحدث عدوى عامة وإنتان، وهو تفاعل خطير للجسم مع العدوى. تقل المخاطر بالعلاج المناسب والمتابعة إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت بعد العلاج.

للوقاية، نظّف الجروح الصغيرة وغطّها، وتجنب العبث بالبثور، واستخدم أدوات حلاقة شخصية ونظيفة، واعتنِ بصحة الأسنان. يساعد ضبط السكري وعلاج الأمراض الجلدية على تقليل التكرار. وإذا استمرت الخراجات، فقد يقترح الطبيب إجراءات خاصة بحسب نتائج التقييم بدلًا من تكرار المضادات عشوائيًا.