نزلات البرد: لماذا لا تفيد المضادات الحيوية؟

نزلة البرد عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة الأنف والحلق. ويمكن أن تسببها أنواع متعددة من الفيروسات، وتنتقل عبر الجسيمات التنفسية والمخالطة القريبة، أو عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين.

تظهر الأعراض غالبًا تدريجيًا، وتشمل سيلان الأنف أو انسداده، والعطاس، واحتقان الحلق، والسعال، والشعور بالتعب. وقد تحدث حرارة خفيفة، لكنها ليست ضرورية لتشخيص البرد. تبلغ الأعراض شدتها عادة في الأيام الأولى، ثم يبدأ التحسن خلال أسبوع إلى عشرة أيام، مع احتمال استمرار السعال مدة أطول.

ليست كل أعراض الزكام ناتجة عن نزلة برد بسيطة؛ فالإنفلونزا وكوفيد قد يسببان أعراضًا متشابهة. لذلك قد يكون الاختبار أو التقييم الطبي مهمًا عند وجود تعرض معروف، أو أعراض شديدة، أو عوامل تزيد خطر المضاعفات.

تعمل المضادات الحيوية على قتل بعض البكتيريا أو إيقاف نموها عبر استهداف مكونات أو وظائف خاصة بها. أما الفيروسات فتختلف في تركيبها وطريقة تكاثرها، فلا تتأثر بهذه الأدوية. ولهذا لا يوجد مضاد حيوي «أقوى» يمكنه علاج فيروس البرد.

قد يتحسن الشخص بعد بدء المضاد ويظن أنه السبب، بينما يكون التحسن جزءًا من المسار الطبيعي للمرض. كما أن تناول المضاد احتياطيًا لا يُنصح به لمنع المضاعفات البكتيرية لدى المصاب بنزلة برد غير معقدة؛ فالاحتمال النظري لحدوث مضاعفة لا يبرر تعريض الجميع لأضرار الدواء.

قد يصبح إفراز الأنف أكثر سماكة ويتغير لونه إلى الأصفر أو الأخضر أثناء نزلة البرد، نتيجة نشاط الخلايا المناعية وتغير تركيز المخاط. هذا التغير وحده لا يميز العدوى الفيروسية من البكتيرية، ولا يصلح أساسًا لبدء المضاد الحيوي.

كذلك قد يستمر السعال بعد تحسن الرشح بسبب تهيج مجرى التنفس أو نزول الإفرازات خلف الحلق. ولا يعني طول السعال بمفرده ضرورة المضاد، لكن استمراره أو تفاقمه يستحق التقييم بحسب مدته والأعراض المصاحبة. يعتمد القرار الطبي على الصورة الكاملة، لا على لون البلغم أو عرض واحد.

حتى الأدوية الشائعة قد تسبب أذى عندما تُستخدم بلا داعٍ. ويختلف نوع الأعراض الجانبية واحتمالها بحسب المضاد وحالة الشخص والأدوية الأخرى التي يتناولها. ومن المخاطر المحتملة:

• الغثيان وألم البطن والإسهال نتيجة التأثير في البكتيريا الطبيعية بالأمعاء.
• الطفح الجلدي والتفاعلات التحسسية، وقد تكون الحساسية شديدة في حالات نادرة.
• ظهور عدوى فطرية، مثل فطريات الفم أو المهبل، لدى بعض الأشخاص.
• تداخلات دوائية قد تغير فاعلية أدوية أخرى أو تزيد آثارها الجانبية.
• إسهال شديد مرتبط بعدوى المطثية العسيرة، خصوصًا لدى بعض الفئات الأكثر عرضة.

كما يسهم الاستخدام غير الضروري في مقاومة المضادات الحيوية؛ أي بقاء بكتيريا قادرة على مقاومة العلاج وتكاثرها وانتشارها. ليست المشكلة أن جسم الإنسان «اعتاد الدواء»، بل أن البكتيريا أصبحت أقل تأثرًا به، مما قد يجعل علاج عدوى مستقبلية أصعب.

قد تتزامن نزلة البرد مع عدوى بكتيرية أو تتبعها مضاعفة تستدعي علاجًا مختلفًا. ومن الأمثلة بعض حالات التهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية البكتيري، والالتهاب الرئوي البكتيري. كذلك قد يحتاج التهاب الحلق الناتج عن بكتيريا العقديات إلى مضاد بعد التقييم والاختبار عند اللزوم.

ومع ذلك، ليست جميع حالات ألم الأذن أو التهاب الجيوب بحاجة إلى مضاد فوري. قد يختار الطبيب المراقبة أو العلاج الداعم بحسب العمر وشدة الأعراض ومدتها والحالة الصحية. وإذا وصف مضادًا، فاتبع تعليماته بشأن النوع والمدة، ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة أو دواء وُصف لشخص آخر.

الراحة والعناية اليومية

احصل على نوم كافٍ، وخفف المجهود عند التعب، واشرب سوائل بانتظام لتجنب الجفاف. قد تمنح المشروبات الدافئة شعورًا بالراحة للحلق، لكنها لا تقضي على الفيروس. ويمكن استخدام محلول ملحي للأنف، مع شفط الإفرازات بلطف للرضع عند الحاجة. وإذا استُخدم غسول أنفي، فليكن بماء معقم أو مقطر أو مغلي ثم مبرد، مع تنظيف الأداة.

قد يساعد العسل على تهدئة السعال لدى البالغين والأطفال الأكبر من سنة، لكنه ممنوع للرضع دون عمر سنة بسبب خطر التسمم الوشيقي. وتجنب التدخين والتعرض للدخان، ولا تستخدم أوعية الماء المغلي لاستنشاق البخار، لما تحمله من خطر الحروق، خصوصًا للأطفال.

الأدوية التي تخفف الأعراض

يمكن أن تساعد مسكنات الألم وخافضات الحرارة المناسبة، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، عند عدم وجود مانع طبي. اقرأ المكونات؛ فكثير من مستحضرات البرد المركبة يحتوي على مسكن بالفعل، وقد يؤدي الجمع بينها إلى تكرار المادة نفسها دون انتباه. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي خاص.

قد تخفف مزيلات الاحتقان انسداد الأنف مؤقتًا، لكنها لا تناسب الجميع، خاصة بعض المصابين بارتفاع الضغط أو أمراض القلب. كما أن إطالة استخدام بعض البخاخات المزيلة للاحتقان قد تزيد الانسداد. استشر الصيدلي بشأن المدة والملاءمة، ولا تعطِ الأطفال الصغار أدوية السعال والبرد دون توجيه طبي. وتحتاج الحوامل والمرضعات ومرضى الكلى أو الكبد إلى مراجعة مناسبة الدواء قبل استخدامه.

اطلب المساعدة العاجلة عند وجود صعوبة في التنفس، أو ألم شديد بالصدر، أو ازرقاق الشفتين، أو اضطراب الوعي. ويحتاج الطفل الذي يظهر عليه تنفس مجهد أو خمول غير معتاد أو عجز عن الرضاعة إلى تقييم عاجل أيضًا.

• راجع الطبيب إذا استمرت الحرارة أكثر من ثلاثة أيام، أو عادت بعد تحسن.
• اطلب التقييم عند عدم التحسن بعد نحو عشرة أيام، أو تدهور الأعراض بعد أن بدأت تتحسن.
• راجع الطبيب عند ألم شديد بالأذن أو الوجه، أو صفير بالتنفس، أو سعال يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع.
• انتبه للجفاف، مثل قلة التبول وجفاف الفم وصعوبة شرب السوائل.
• أي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كنت تعاني ضعف المناعة أو مرضًا مزمنًا مهمًا، أو كنت حاملًا أو من كبار السن وظهرت أعراض إنفلونزا أو كوفيد؛ فقد تحتاج بعض الحالات إلى علاج مضاد للفيروسات يفيد أكثر عند بدئه مبكرًا.

اغسل يديك، وغطِّ السعال والعطاس، وحسّن تهوية الأماكن، وتجنب مخالطة الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات أثناء المرض. لا تطلب المضاد بوصفه علاجًا تلقائيًا للبرد، واسأل بدلًا من ذلك عن أفضل وسيلة لتخفيف الأعراض وعلامات التدهور. وإذا احتجت إلى مضاد بوصفة، فاستخدمه كما وُصف ولا تغيّر مدته من نفسك، ولا تشاركه مع غيرك أو تحتفظ ببقاياه لعلاج نوبة لاحقة.