البروتين في الجسم: وظائفه وأسباب نقصه وارتفاعه

البروتينات جزيئات مكوّنة من وحدات أصغر تسمى الأحماض الأمينية. يستطيع الجسم تصنيع بعض هذه الوحدات، بينما يحتاج إلى الحصول على أحماض أمينية أساسية من الغذاء. وخلال الهضم تتفكك البروتينات، ثم يستخدم الجسم مكوناتها لبناء ما يحتاج إليه وتجديد الأنسجة.

• المساهمة في بناء العضلات وإصلاح الأنسجة بعد الإصابة.
• تكوين إنزيمات تساعد على إتمام التفاعلات الحيوية.
• المشاركة في الدفاع المناعي من خلال الأجسام المضادة.
• نقل مواد مختلفة في الدم والمساعدة في الحفاظ على توازن السوائل.
• توفير الطاقة عند الحاجة، رغم أن هذه ليست وظيفتها الأساسية.

بروتين الطعام هو العنصر الغذائي الموجود في البيض والبقول واللحوم وغيرها. أما تحليل البروتين الكلي في الدم فيقيس أساسًا مجموع الألبومين والغلوبولينات. يُصنّع الألبومين في الكبد ويساعد على إبقاء السوائل داخل الأوعية الدموية ونقل بعض المواد، بينما تضم الغلوبولينات بروتينات متعددة، منها الأجسام المضادة.

أما وجود بروتين زائد في البول فقد يشير إلى تسربه عبر مرشحات الكلى، وإن كان قد يحدث مؤقتًا بعد مجهود شديد أو أثناء الحمى. لذلك لا تتساوى هذه النتائج في معناها، ويحتاج البروتين في البول أحيانًا إلى إعادة الفحص وقياس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين.

قد ينخفض البروتين الكلي أو الألبومين لأسباب غذائية أو مرضية. ولا يُعد الألبومين وحده مقياسًا دقيقًا للحالة الغذائية؛ إذ يتأثر بالالتهاب وتوازن السوائل ووظائف الأعضاء، ويجب تفسيره مع بقية المعلومات الطبية.

سوء التغذية ونقص السعرات الحرارية

قد يؤدي الحرمان الغذائي الشديد أو المستمر إلى نقص البروتين، خصوصًا عندما لا يحصل الشخص على طاقة كافية، فيستخدم الجسم جزءًا من البروتين وقودًا. ويزداد الاحتمال مع فقدان الشهية الطويل، وصعوبة البلع، والحميات المقيدة بشدة، أو عدم القدرة على توفير وجبات متوازنة.

اضطرابات الهضم والامتصاص

قد يكون الطعام كافيًا لكن الاستفادة منه غير كافية، كما يحدث في بعض حالات الداء البطني وأمراض الأمعاء. ويمكن لبعض الاضطرابات أن تسبب فقد البروتين عبر الجهاز الهضمي. وقد يصاحب ذلك إسهال مزمن، أو نقص وزن، أو علامات نقص عناصر غذائية أخرى.

أمراض الكبد والكلى

يمكن لأمراض الكبد المتقدمة أن تقلل تصنيع الألبومين. وفي بعض أمراض الكلى، وخاصة المتلازمة النفروزية، تتسرب كميات كبيرة من البروتين إلى البول. وقد يلاحظ الشخص تورم الساقين أو حول العينين وبولًا رغويًا، لكن هذه العلامات وحدها لا تؤكد التشخيص.

الالتهاب وأسباب أخرى

قد ينخفض الألبومين خلال العدوى الشديدة أو الالتهاب، وبعد الحروق الواسعة، أو مع زيادة السوائل التي تخفف تركيزه في الدم. ولهذا قد يكون انخفاضه علامة على مشكلة صحية تحتاج إلى علاج، لا مجرد نقص غذائي يحتاج إلى مكمل.

قد لا يسبب الانخفاض البسيط أعراضًا واضحة. أما النقص الغذائي الشديد أو المرض المصحوب بانخفاض البروتين فقد يرتبط بعلامات مختلفة، تتداخل كثيرًا مع حالات صحية أخرى:

• تورم القدمين والساقين، وأحيانًا تجمع السوائل في البطن.
• نقص كتلة العضلات وضعف القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• تعب مستمر أو فقدان وزن غير مقصود.
• بطء التئام الجروح وتغيرات في الشعر والجلد مع سوء التغذية.
• ضعف النمو لدى الأطفال في حالات سوء التغذية.

قد تصبح صعود السلالم أو حمل الأغراض أكثر صعوبة مع فقد العضلات. لكن التعب وتساقط الشعر، مثلًا، لا يثبتان نقص البروتين؛ فقد يرتبطان بفقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو أسباب أخرى. كما يمكن للتورم أن يخفي فقدان الوزن الحقيقي.

قد يرتفع البروتين الكلي بسبب الجفاف، إذ تقل كمية الماء في الدم فيزداد تركيز البروتين نسبيًا. وقد يرتفع أيضًا مع بعض الالتهابات المزمنة والعدوى نتيجة زيادة بروتينات المناعة. وفي حالات أقل شيوعًا يرتبط باضطرابات تنتج فيها خلايا معينة بروتينات غير طبيعية، مثل بعض أمراض خلايا البلازما.

ارتفاع بروتين الدم ليس دليلًا مباشرًا على تناول كمية كبيرة من البروتين الغذائي. وقد يبقى البروتين الكلي طبيعيًا رغم وجود خلل في أحد مكوناته؛ لذلك ينظر الطبيب إلى الألبومين والغلوبولينات ونسبتهما، ولا يعتمد على رقم منفرد.

ما علاقة الداء النشواني بالبروتين؟

الداء النشواني مجموعة أمراض تتراكم فيها بروتينات غير طبيعية داخل الأنسجة، وقد تؤثر في الكلى أو القلب أو أعضاء أخرى. وهو ليس نتيجة معتادة لتناول البروتين بكثرة، ولا يُشخَّص بارتفاع البروتين الكلي وحده. وقد يؤدي تأثر الكلى به إلى فقد البروتين في البول وانخفاض الألبومين.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والغذاء والأدوية وتغير الوزن، ثم فحص وجود تورم أو علامات مرض كبدي أو كلوي. وتختلف الحدود المرجعية للتحاليل بين المختبرات، لذلك تُفسَّر النتيجة وفق المجال المرفق بها والحالة الصحية.

• تحليل البروتين الكلي والألبومين، وتقييم الغلوبولينات عند الحاجة.
• فحوص وظائف الكبد والكلى وتحليل البول وقياس البروتين فيه.
• صورة الدم ومؤشرات الالتهاب بحسب الأعراض.
• الرحلان الكهربائي لبروتينات الدم وفحوص إضافية عند الاشتباه ببروتين غير طبيعي.
• فحوص سوء الامتصاص أو إجراءات أخرى إذا دعت الحالة.

تشمل المصادر الجيدة الأسماك والدواجن واللحوم قليلة الدهون والبيض والحليب ومشتقاته. وتشمل المصادر النباتية العدس والفاصوليا والحمص وفول الصويا والمكسرات والبذور. ويساعد تنويع الطعام على تلبية احتياجات الأحماض الأمينية، ولا يلزم جمع جميع المصادر النباتية في الوجبة نفسها.

تختلف الاحتياجات باختلاف العمر والوزن والنشاط والحمل والحالة الصحية. ومن المفيد توزيع المصادر على الوجبات وتناول طاقة كافية بدل التركيز على البروتين وحده. أما العلاج فقد يشمل تحسين التغذية، أو علاج سوء الامتصاص، أو السيطرة على مرض الكبد أو الكلى بحسب السبب.

مساحيق البروتين ليست ضرورية للجميع، ولا تعالج فقده في البول أو ضعف تصنيعه في الكبد. وإذا كنت مصابًا بمرض كلوي فلا ترفع الكمية أو تقللها عشوائيًا؛ فالاحتياج يختلف بحسب مرحلة المرض ووجود الغسيل الكلوي، ويحدده الفريق المعالج.

احجز موعدًا إذا ظهر تورم مستمر، أو فقدان وزن غير مفسر، أو ضعف عضلي ملحوظ، أو إسهال مزمن، أو بول رغوي متكرر. وتستدعي نتيجة بروتين غير طبيعية مراجعة الطبيب حتى في غياب الأعراض، لتحديد الحاجة إلى إعادة التحليل أو استكمال الفحوص.

اطلب رعاية عاجلة إذا ترافق التورم مع ضيق تنفس أو ألم صدر، أو حدث انخفاض واضح في البول أو تشوش في الوعي. ولا تؤخر التقييم بمحاولة تصحيح التحليل عبر الطعام أو المكملات؛ فالأولوية هي معرفة السبب وعلاجه.