البزل الطبي: لماذا يُجرى وكيف تستعد له؟

يُستخدم البزل غالبًا للوصول إلى سائل وسحبه، مثل السائل المحيط بالرئة أو الموجود داخل المفصل. أما الخزعة فتهدف إلى أخذ عينة من نسيج أو خلايا لفحصها. وقد تتداخل التسميات في بعض الإجراءات التي تعتمد على الشفط بإبرة، لذا من الأفضل معرفة اسم الفحص كاملًا والموضع الذي ستؤخذ منه العينة.

لا يعني طلب البزل بالضرورة وجود مرض خطير أو سرطان. فقد يُطلب لتحديد سبب التهاب، أو معرفة طبيعة تجمع سائل، أو استبعاد احتمالات معينة لم تستطع الفحوص الأخرى حسمها.

يعتمد القرار على الأعراض والفحص السريري ونتائج التصوير والتحاليل. وفي بعض الحالات يعطي تحليل السائل معلومات لا يوفرها تحليل الدم وحده. وتشمل الأهداف الشائعة:

• البحث عن عدوى بكتيرية أو غيرها من مسببات العدوى.
• تقييم الالتهاب، أو النزف، أو وجود خلايا غير طبيعية.
• تحديد سبب تراكم السوائل في الصدر أو البطن.
• الكشف عن بلورات داخل سائل المفصل، كما قد يحدث في النقرس.
• قياس ضغط السائل الدماغي الشوكي في حالات مختارة.
• تخفيف انزعاج أو ضيق تنفس سببه تجمع كمية من السوائل.

وقد يجمع الإجراء بين التشخيص والعلاج، لكن سحب السائل لا يعالج دائمًا المرض الذي أدى إلى تجمعه، وقد يعود التراكم إذا استمر السبب.

البزل القطني

تُدخل الإبرة بين فقرات أسفل الظهر للوصول إلى السائل الدماغي الشوكي المحيط بالدماغ والحبل الشوكي، عادة في مستوى أدنى من نهاية الحبل الشوكي. يُستخدم للمساعدة في تشخيص بعض التهابات الجهاز العصبي واضطراباته، وقد يُجرى لقياس ضغط السائل. لا تُؤخذ العينة من الحبل الشوكي نفسه.

بزل الصدر

يُسحب السائل المتجمع في الحيز الجنبي، أي الفراغ بين الرئة وجدار الصدر، وليس من داخل الرئة. وقد يساعد التحليل في معرفة سبب الانصباب الجنبي، كما قد يخفف سحب السائل ضيق التنفس لدى بعض المرضى. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عادة لتحديد موضع آمن.

بزل البطن

يستهدف السائل المتراكم داخل التجويف البطني، المعروف بالاستسقاء. وقد يُطلب للبحث عن عدوى أو تحديد سبب الاستسقاء، أو لتخفيف انتفاخ البطن عندما تكون كمية السائل كبيرة. وقد تستلزم إزالة كميات كبيرة إعطاء سوائل أو ألبومين وفق الحالة وتقدير الطبيب.

بزل المفصل

يُسحب جزء من السائل الموجود داخل مفصل متورم، مثل الركبة، لتحليله. وقد يساعد ذلك في التمييز بين عدوى المفصل، والنقرس، وأسباب الالتهاب الأخرى. وقد يخف الألم بعد تخفيف الضغط، لكن العلاج اللاحق يتحدد بحسب السبب.

اطلب من الفريق الطبي توضيح موضع البزل، والهدف منه، والبدائل الممكنة، والمخاطر المتوقعة في حالتك. تختلف التعليمات باختلاف الإجراء ووجود تهدئة دوائية أو أمراض مصاحبة، لذلك لا تعتمد على تجربة شخص آخر وحدها.

• قدّم قائمة بجميع الأدوية والمكملات، خاصة مميعات الدم ومضادات الصفائح.
• اذكر أي تاريخ لاضطرابات النزف، أو نقص الصفائح، أو حساسية للمخدرات الموضعية والمطهرات.
• أخبر الطبيب بوجود حمى، أو التهاب جلدي قرب موضع الإبرة، أو احتمال الحمل.
• اسأل عن الحاجة إلى الصيام؛ فهو ليس مطلوبًا في جميع أنواع البزل.
• رتّب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا كان متوقعًا استخدام مهدئ أو أوصى الفريق بمرافق.

قد تُطلب تحاليل للدم أو التجلط، أو تصوير قبل الإجراء. ولا توقف دواء السيولة أو تغيّر موعده بنفسك؛ إذ يجب موازنة خطر النزف مع خطر الجلطات عند تعديل العلاج.

يُطلب منك اتخاذ وضعية تناسب موضع السحب، كالجلوس مع الميل إلى الأمام أو الاستلقاء على الجانب. ينظف الطبيب الجلد ويستخدم أدوات معقمة، ثم يعطي مخدرًا موضعيًا في كثير من الحالات. قد تشعر بوخزة أو حرقة قصيرة عند التخدير، ثم بضغط أثناء إدخال الإبرة وسحب السائل.

قد يُستخدم التصوير لتوجيه الإبرة، وتُجمع العينة في أوعية مخصصة للفحص. وعند تصريف كمية أكبر، قد يُترك أنبوب رفيع لفترة يحددها الفريق. أخبر الطبيب فورًا إذا شعرت بألم شديد، أو تنميل مفاجئ، أو دوخة، أو صعوبة في التنفس، وحاول تجنب الحركة المفاجئة أثناء الإجراء.

تمر كثير من إجراءات البزل دون مضاعفات خطيرة عند اختيار الحالة واستخدام التقنية المناسبة. ومع ذلك، قد يحدث ألم موضعي أو كدمة أو نزف أو عدوى، ونادرًا إصابة بنية قريبة. ويتأثر مستوى الخطر بنوع البزل والحالة الصحية والأدوية المستخدمة.

• بعد البزل القطني قد يظهر صداع يزداد عند الوقوف أو الجلوس ويتحسن بالاستلقاء.
• بعد بزل الصدر قد يحدث استرواح صدري، أي دخول هواء إلى الحيز المحيط بالرئة، وقد يحتاج إلى علاج.
• بعد بزل البطن قد يحدث تسرب للسائل من الموضع، أو هبوط في الضغط، خاصة مع سحب كميات كبيرة.
• بعد بزل المفصل قد يستمر ألم مؤقت، بينما تستلزم زيادة الاحمرار والحرارة والتورم تقييمًا طبيًا.

قد تبقى للملاحظة مدة قصيرة أو تحتاج متابعة أطول وفق نوع الإجراء وحالتك. التزم بتعليمات العناية بالضماد، والاستحمام، والعودة إلى العمل والرياضة. وتجنب المجهود الشديد للمدة التي يحددها الفريق، ولا تقد السيارة إذا تلقيت مهدئًا حتى يسمح لك بذلك.

تناول السوائل حسب احتياجك وتعليمات طبيبك؛ فالإكثار منها قد لا يناسب مرضى القلب أو الكلى أو بعض حالات الاستسقاء. وإذا ظهر صداع بعد البزل القطني، فقد يخف بالاستلقاء، لكن الصداع الشديد أو المستمر يحتاج إلى تقييم، وقد يتطلب علاجًا خاصًا.

يمكن فحص عدد الخلايا، ومستويات البروتين والجلوكوز، ووجود الجراثيم أو البلورات أو الخلايا غير الطبيعية، بحسب نوع العينة. تظهر بعض النتائج سريعًا، بينما تحتاج المزارع وفحوص أخرى إلى وقت أطول. ولا تكفي نتيجة منفردة عادة لتأكيد كل التشخيصات أو استبعادها؛ بل تُفسَّر مع الأعراض والتصوير وبقية الفحوص.

اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور ضيق تنفس جديد، أو ألم صدري شديد، أو إغماء، أو ضعف أو خدر جديد في الأطراف، أو اضطراب التحكم بالبول أو البراز بعد البزل القطني. كذلك يحتاج النزيف الذي لا يتوقف إلى تقييم فوري.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى، أو إفرازات من موضع الإبرة، أو احمرار وتورم متزايدان، أو ألم شديد بالبطن، أو صداع مستمر يعوق نشاطك. واحرص على معرفة موعد مراجعة النتائج وخطة العلاج؛ فالبزل خطوة في التقييم، وليس نهاية المتابعة الطبية.