البظر: تشريحه ووظيفته وأسباب تغير الإحساس فيه

تقع حشفة البظر، وهي جزؤه الخارجي المرئي، عند التقاء الشفرين الصغيرين في مقدمة الفرج، أعلى فتحة الإحليل التي يخرج منها البول. تغطي الحشفة جزئيًا أو كليًا طية جلدية تسمى غطاء البظر. ويختلف مقدار ظهورها وحجمها بين النساء بصورة طبيعية، ولا يرتبط ذلك مباشرة بالقدرة على الوصول إلى النشوة.

أما الفرج فهو الاسم الذي يجمع الأعضاء التناسلية الخارجية، بينما المهبل قناة داخلية؛ لذلك فالبظر ليس جزءًا داخل تجويف المهبل. وهو غني بالنهايات العصبية والأوعية الدموية والأنسجة القابلة للانتصاب، وتتمثل وظيفته الأساسية المعروفة في الإحساس بالمتعة، وليس خروج البول أو دم الحيض.

الأجزاء الرئيسية للبظر

• الحشفة: الجزء المرئي شديد الحساسية للمس.
• الجسم: يمتد إلى الداخل ويتكون من نسيج انتصابي يزداد امتلاؤه بالدم أثناء الاستثارة.
• الساقان: امتدادان داخليان يسيران على جانبي عظام الحوض.
• غطاء البظر: طية جلدية تحمي الحشفة وتقلل احتكاكها المباشر.

وتوجد قرب فتحة المهبل أنسجة انتصابية تسمى البصلتين الدهليزيتين، ترتبط وظيفيًا وتشريحيًا بالمنطقة. وتفسر هذه البنية الممتدة لماذا قد تتأثر الاستجابة الجنسية بملامسة مناطق مختلفة من الفرج، لا الجزء الظاهر وحده.

تتأثر الاستجابة الجنسية بالتفاعل بين الدماغ والأعصاب والدورة الدموية والهرمونات والحالة النفسية والشعور بالأمان. وتوصف أحيانًا بمراحل الرغبة والاستثارة والنشوة والاسترخاء، لكنها ليست خطوات إلزامية أو اختبارًا للأداء. وقد تتداخل المراحل أو تتغير من تجربة إلى أخرى، وقد تنشأ الرغبة بعد بدء التقارب بدلًا من أن تسبقه.

الرغبة والاستثارة

الرغبة الجنسية هي الاهتمام أو الدافع نحو النشاط الجنسي، وتتأثر بالنوم والإجهاد والعلاقة والأدوية والصحة العامة. أما الاستثارة فتشمل شعورًا ذاتيًا وتغيرات جسدية، منها زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة التناسلية وامتلاء البظر وظهور الترطيب المهبلي. ولا يتطابق الشعور الداخلي دائمًا مع استجابة الجسم؛ فالترطيب أو الاستثارة الجسدية لا يعنيان الموافقة على أي نشاط جنسي.

النشوة والاسترخاء

النشوة إحساس يبلغ ذروة المتعة، وقد يصاحبه انقباض عضلات قاع الحوض. ويؤدي تحفيز البظر دورًا مهمًا فيها لدى كثير من النساء، بينما لا يكفي الإيلاج وحده دائمًا للوصول إليها. بعد ذلك تنخفض الاستثارة تدريجيًا، وقد تصبح المنطقة حساسة مؤقتًا. وعدم حدوث النشوة في كل مرة لا يعني تلقائيًا وجود اضطراب.

تختلف حساسية البظر ودرجة بروزه ولونه ضمن التنوع الطبيعي للأجسام. كما تتبدل الرغبة وسهولة الاستثارة خلال مراحل الحياة، ومنها الحمل وما بعد الولادة والرضاعة وانقطاع الطمث. ولا يحتاج انخفاض الاهتمام بالجنس إلى علاج لمجرد أنه أقل من توقعات الشريك؛ الأهم هو شعور المرأة ووجود ضيق أو تغير مزعج بالنسبة إليها.

أما الأعراض التي تستحق الانتباه فتشمل:

• ألمًا أو حرقانًا في البظر أو الجلد المحيط به.
• خدرًا جديدًا أو نقصًا مستمرًا في الإحساس.
• تورمًا أو كتلة أو قرحة أو تغيرًا واضحًا في الجلد.
• صعوبة مستمرة ومزعجة في الاستثارة أو الوصول إلى النشوة.
• ألمًا أثناء النشاط الجنسي أو بعده، أو إحساسًا تناسليًا ملحًا وغير مرغوب فيه.

أسباب موضعية وعضوية

قد يسبب الاحتكاك الشديد أو الملابس الضيقة أو المنتجات المعطرة تهيجًا مؤقتًا. وقد ترتبط الأعراض بعدوى أو مرض جلدي مثل الحزاز المتصلب، أو التصاقات في غطاء البظر. كما يمكن لشد عضلات قاع الحوض أو ألم الفرج المزمن أن يجعل اللمس مؤلمًا رغم عدم ظهور تغير واضح في الجلد.

ومن الأسباب المحتملة أيضًا إصابات الأعصاب أو الضغط عليها، وبعض أمراض الأعصاب والسكري، وآثار جراحة أو إصابة سابقة في الحوض. وقد يؤدي ختان الإناث إلى ندبات وألم أو تغير الإحساس، لكن أثره يختلف بين النساء، ولا يصح افتراض انعدام المتعة لدى كل من تعرضت له.

الهرمونات والأدوية والعوامل النفسية

قد يصاحب انخفاض الإستروجين جفاف وترقق في أنسجة الفرج والمهبل، مما يزيد الانزعاج ويؤثر في الاستجابة. كما قد تؤثر بعض مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى في الرغبة أو النشوة. ويسهم القلق والاكتئاب والإجهاد والخبرات المؤلمة ومشكلات التواصل في صعوبات جنسية، وقد تتداخل هذه العوامل مع أسباب جسدية؛ وجود عامل نفسي لا يجعل الألم متوهمًا.

تبدأ الطبيبة بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض ومكانها، وما يزيدها أو يخففها، والأدوية والأمراض السابقة والتغيرات الهرمونية. ومن المهم تحديد ما إذا كانت الصعوبة موجودة منذ البداية أم ظهرت حديثًا، وهل تحدث في كل الظروف أم في مواقف معينة. لا يوجد اختبار واحد يقيس الوظيفة الجنسية كاملة.

قد يُجرى فحص لطيف للفرج، بعد شرح ضرورته والحصول على الموافقة، لتقييم الجلد وغطاء البظر ومناطق الألم. ويحق للمريضة طلب إيقاف الفحص في أي وقت. وتُطلب تحاليل أو مسحات بحسب الأعراض، مثل فحص العدوى أو السكر أو الغدة الدرقية عند الاشتباه، وليست تحاليل الهرمونات ضرورية لكل حالة.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على شكل البظر أو المقارنة بالآخرين. وقد تشمل الخطة علاج مرض جلدي أو عدوى مثبتة، أو مراجعة دواء مؤثر مع الطبيب، أو علاج الجفاف المرتبط بتغير الهرمونات. ولا ينبغي إيقاف الأدوية الموصوفة أو استخدام مستحضرات هرمونية دون استشارة.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء الفاتر، وتجنبي الدش المهبلي والعطور والمطهرات القوية.
• لا تسحبي غطاء البظر بالقوة، ولا تحاولي إزالة التصاقات أو كتل بنفسك.
• توقفي عن أي نشاط يسبب الألم، وقللي الاحتكاك والضغط إلى أن تتحسن الأعراض.
• يمكن أن تساعد المزلقات غير المعطرة المناسبة عند وجود احتكاك، لكنها لا تعالج سبب الألم المستمر.
• قد يفيد العلاج الطبيعي لقاع الحوض أو العلاج النفسي الجنسي المتخصص وفق التقييم.

ويساعد التواصل الواضح بشأن الراحة والحدود والتوقعات على تقليل ضغط الأداء. أما كريمات التنشيط والمكملات مجهولة المكونات فقد تهيج المنطقة أو تتداخل مع الأدوية، ولا تُعد بديلًا عن التشخيص.

احجزي موعدًا عند استمرار الألم أو الخدر، أو تكرر صعوبة جنسية تسبب لك ضيقًا، أو ظهور كتلة أو تقرح أو تغير جلدي أو زيادة جديدة وملحوظة في حجم البظر. واطلبي تقييمًا عاجلًا إذا كان الألم شديدًا ومفاجئًا، أو صاحبه تورم سريع أو حمى أو صعوبة في التبول.

أما الخدر المفاجئ حول الأعضاء التناسلية المصحوب بضعف الساقين أو فقدان التحكم بالبول أو البراز فيستدعي الطوارئ فورًا، لاحتمال وجود ضغط خطير على الأعصاب. ويمكن البدء بطبيبة النساء أو طبيب الأسرة، مع الإحالة إلى اختصاص مناسب بحسب السبب.