البقعة العمياء في العين: الطبيعي منها وعلامات الخطر

تستقبل الشبكية الضوء بواسطة خلايا حساسة، ثم تُرسل الإشارات إلى الدماغ عبر العصب البصري. وعند النقطة التي يغادر فيها العصب الشبكية، لا توجد خلايا تستقبل الضوء؛ لذلك لا تستطيع هذه المنطقة تكوين صورة. هذه هي البقعة العمياء الطبيعية، وتقع في مجال الرؤية إلى جانب نقطة التركيز باتجاه الصدغ، وليست في مركز النظر.

لا نلاحظها عادة لأن مجال رؤية العين الأخرى يغطي المنطقة المقابلة لها، ولأن الدماغ يستكمل المشهد اعتمادًا على التفاصيل المحيطة. ويمكن كشفها باختبارات بسيطة عند تغطية عين واحدة، لكن وجودها الطبيعي لا يسبب عادة اختفاءً جديدًا للكلمات أو الوجوه، ولا يحتاج إلى علاج.

البقعة المرضية هي مساحة ينخفض فيها الإبصار أو يختفي، خارج النمط الطبيعي المتوقع. قد تقع في مركز النظر فتؤثر في القراءة وتمييز الوجوه، أو في الأطراف فتجعل ملاحظة الأشياء الجانبية أصعب. وقد تكون ثابتة أو مؤقتة، صغيرة أو واسعة، وتصيب عينًا واحدة أو تظهر في مجال الرؤية بكلتا العينين.

ليست كل بقعة عمياء سوداء اللون؛ فقد تبدو منطقة رمادية، أو ضبابًا موضعيًا، أو جزءًا مفقودًا يملؤه الدماغ بلون الخلفية. وأحيانًا يصعب اكتشافها دون فحص، خصوصًا إذا تطورت ببطء أو كانت العين الأخرى تعوض النقص. لذلك فإن غياب الألم لا يعني أن السبب بسيط.

تختلف الأعراض بحسب موضع المشكلة وسببها، وقد تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي:

• اختفاء حروف أو تفاصيل صغيرة عند تثبيت النظر عليها.
• ظهور خطوط مستقيمة بشكل متموج أو مشوه.
• بهتان الألوان أو انخفاض وضوحها في إحدى العينين.
• ومضات ضوئية أو زيادة مفاجئة في النقاط والخيوط العائمة.
• صعوبة رؤية الأشياء على جانب معين أو الاصطدام بها.
• ألم بالعين، أو ألم يزداد مع حركتها، في بعض الحالات.

العوائم ليست هي البقعة العمياء نفسها؛ فهي ظلال متحركة تنتج غالبًا عن تغيرات داخل الجسم الزجاجي. ومع ذلك، فإن ظهورها فجأة بكثرة، خصوصًا مع الومضات أو نقص الرؤية، يحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد تمزق الشبكية أو انفصالها.

مشكلات الشبكية والبقعة الصفراء

البقعة الصفراء هي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية الدقيقة، وهي مختلفة عن البقعة العمياء الطبيعية. أمراضها، مثل التنكس البقعي أو الثقب البقعي أو تجمع السوائل فيها، قد تسبب منطقة مركزية مشوشة أو مفقودة. كذلك قد تؤثر مضاعفات السكري في الشبكية على الرؤية، خصوصًا إذا حدث تورم في مركزها.

وقد يؤدي انسداد أحد الأوعية الدموية في الشبكية إلى فقدان مفاجئ لجزء من النظر أو معظمه. أما انفصال الشبكية فقد يظهر كظل أو ستارة تتحرك عبر مجال الرؤية. هذه الحالات لا يمكن التمييز بينها بأمان من الوصف وحده، وبعضها يحتاج إلى تدخل سريع لحماية البصر.

أمراض العصب البصري

قد يسبب التهاب العصب البصري انخفاضًا في النظر وبهتان الألوان، وأحيانًا ألمًا مع حركة العين. كما قد تؤدي الجلوكوما، أو المياه الزرقاء، إلى فقدان تدريجي في مجال الرؤية لا يُلاحظ مبكرًا. وتوجد أسباب أخرى لتضرر العصب، منها اضطراب ترويته أو الضغط عليه، ويحدد الفحص الاختبارات المطلوبة.

الشقيقة المصحوبة بهالة بصرية

قد تظهر مع الشقيقة خطوط متعرجة لامعة أو منطقة متلألئة تتسع تدريجيًا، ويتبعها جزء ناقص من الرؤية. غالبًا تتطور الهالة خلال دقائق وتستمر بين خمس دقائق وساعة، وقد تحدث دون صداع. وعادة يكون تأثيرها في مجال الرؤية بكلتا العينين، حتى إن شعر الشخص بأنها في جانب واحد.

لا ينبغي افتراض أن أي فقدان مؤقت للنظر سببه الشقيقة، خاصة إذا حدث لأول مرة، أو كان مفاجئًا، أو اقتصر على عين واحدة. فبعض اضطرابات الدورة الدموية قد تسبب أعراضًا عابرة مشابهة وتحتاج إلى تقييم طارئ حتى بعد عودة الرؤية.

أسباب عصبية أخرى

قد تسبب السكتة الدماغية فقدان جزء من المجال البصري في كلتا العينين، وأحيانًا ترافقها صعوبة الكلام أو ضعف أحد الأطراف. كذلك يمكن لبعض الحالات التي تؤثر في المسارات البصرية داخل الدماغ أن تغير مجال النظر. ولا يعني وجود بقعة وحده الإصابة بمرض عصبي؛ بل يعتمد الاحتمال على نمط الأعراض والفحص.

يسأل الطبيب عن وقت البداية، وهل ظهرت المشكلة فجأة أم تدريجيًا، ومدة استمرارها، ووجود ألم أو ومضات أو صداع. ومن المهم ذكر السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض العين السابقة والإصابات والأدوية المستخدمة. وقد يجري فحص حدة الإبصار والألوان واستجابة الحدقتين، وقياس ضغط العين، وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة.

• فحص المجال البصري: يرسم المناطق التي تقل فيها القدرة على رؤية المنبهات الضوئية.
• التصوير المقطعي للتماسك البصري: يُظهر طبقات الشبكية وأجزاء من العصب البصري بتفصيل دقيق.
• تصوير الشبكية أو أوعيتها: يُستخدم عند الاشتباه في تغيرات وعائية أو تسرب للسوائل.
• فحوص عصبية أو تصوير للدماغ: تُطلب عند وجود دلائل تستدعي ذلك، وليس لكل حالة.

البقعة الطبيعية لا تحتاج إلى علاج، أما المرضية فيعتمد علاجها على السبب. قد تتطلب بعض أمراض الشبكية حقنًا داخل العين أو ليزرًا أو جراحة، بينما تُعالج الجلوكوما بخفض ضغط العين بوسائل يحددها الطبيب. وقد تحتاج أمراض العصب البصري أو الأسباب العصبية إلى تقييم وعلاج متخصصين.

إمكانية تحسن الرؤية تختلف حسب نوع الضرر وسرعة علاجه؛ فبعض الاضطرابات مؤقت، وبعضها قد يترك فقدانًا دائمًا. وإذا بقي نقص في الرؤية، فقد تساعد وسائل التأهيل البصري مثل التكبير، وتحسين الإضاءة، وتعديل طريقة القراءة. لا تستخدم قطرات أو مكملات عشوائيًا، ولا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند فقدان النظر المفاجئ، حتى إذا تحسن لاحقًا، أو ظهور ستارة مظلمة، أو بقعة جديدة مع ومضات وعوائم كثيرة. وكذلك عند اضطراب الرؤية المصحوب بضعف أو خدر مفاجئ، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد غير معتاد. والألم الشديد مع احمرار العين وتشوش الرؤية يستدعي تقييمًا عاجلًا أيضًا.

إذا ظهرت بقعة جديدة مستمرة أو تشوهت الخطوط دون هذه العلامات، فاطلب فحصًا قريبًا لدى طبيب العيون ولا تنتظر موعد الفحص الروتيني. تجنب القيادة إذا كانت الرؤية متأثرة، واطلب المساعدة للوصول إلى الرعاية. ويمكن ملاحظة الفرق بين العينين بتغطية كل منهما على حدة دون الضغط عليها، لكن ذلك لا يستبعد حالة طارئة ولا ينبغي أن يؤخر طلب المساعدة.

لا تحتاج البقعة الطبيعية إلى الوقاية، ولا يمكن منع جميع الأسباب المرضية. لكن ضبط السكري وضغط الدم، والامتناع عن التدخين، وحماية العين من الإصابات، والالتزام بالفحوص الموصى بها تساعد في تقليل بعض المخاطر. وقد يطلب الطبيب متابعة الرؤية المركزية بشبكة أمسلر في حالات محددة؛ وهي وسيلة مساعدة وليست بديلًا عن فحص العين.